Wiederherstellung der Schilddrüsenchirurgie, Nebenwirkungen und Komplikationen

Inhalt

• Nebenwirkungen
• Komplikationen
• Risikofaktoren
• Wiederherstellung
• Nachverfolgen

Wenn Sie sich einer Schilddrüsenoperation unterziehen, die als Schilddrüsenentfernung bezeichnet wird, ist es wichtig zu wissen, was Sie erwartet, wenn Sie sich erholen. Nebenwirkungen einer Operation sind häufig und umfassen Nackenschmerzen, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Heiserkeit und vorübergehenden Hypoparathyreoidismus. Komplikationen sind viel seltener und können Blutungen (ein Halshämatom), dauerhaften Hypoparathyreoidismus (der einen langfristigen Kalziumersatz erforderlich macht) umfassen ) und Nervenschäden, die langfristig zu Heiserkeit und Stimmveränderungen führen können.

Wenn Sie sich Zeit nehmen, um mehr über die Genesung nach Thyreoidektomie zu erfahren, können Sie sich darauf vorbereiten, mit den Symptomen umzugehen und auf Probleme aufmerksam zu sein.

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Nebenwirkungen

Es gibt eine Reihe von kurzfristigen Nebenwirkungen, die Menschen nach einer Schilddrüsenoperation haben können. Die meisten davon sind vorübergehend, aber einige können bestehen bleiben. Häufige Nebenwirkungen, die nach der Operation beginnen, sind:

Übelkeit und Erbrechen

Übelkeit und Erbrechen nach einer Schilddrüsenentfernung waren früher die Norm, und Menschen können besorgt sein, wenn sie mit anderen Personen sprechen, die dieses Verfahren in der Vergangenheit hatten. Glücklicherweise hat die Verwendung von Medikamenten wie Dexamethason die Häufigkeit von Erbrechen stark reduziert, und wenn Übelkeit auftritt, gibt es Behandlungen, die Ihre Symptome lindern können.

Nackenschmerzen und Steifheit

Der Hals wird während der Operation in eine verlängerte Position gebracht, und viele Menschen vermeiden es, ihren Hals danach zu bewegen. Dies kann zu Nackenschmerzen und Steifheit führen. Die Verwendung von Schmerzmitteln nach der Operation kann die Beschwerden verringern und es Ihnen erleichtern, Ihren Nacken weiter zu bewegen, damit Sie später weniger steif werden. Das Anwenden einer warmen Kompresse kann ebenfalls hilfreich sein.

Viele Chirurgen empfehlen sanfte Dehnungs- und Bewegungsübungen wie die folgenden, um die Steifheit zu verringern. Bevor Sie dies tun, sollten Sie Ihren Chirurgen jedoch nach der Eignung für Sie fragen, nach zusätzlichen Übungen, die er für hilfreich hält, nach der Häufigkeit, mit der Sie sie durchführen sollten, und nach Übungen, die Sie vermeiden sollten.

• Drehen Sie Ihren Kopf vorsichtig nach rechts, rollen Sie dann Ihren Kopf so, dass Sie auf den Boden schauen, und rollen Sie dann Ihren Kopf vorsichtig nach links.
• Neigen Sie Ihren Kopf vorsichtig nach rechts und dann nach links.
• Drehen Sie beide Schultern in kreisenden Bewegungen nach vorne.
• Heben Sie Ihre Arme langsam über den Kopf und senken Sie sie dann langsam wieder gegen Ihren Körper.

Vorgeschlagene Häufigkeit: 10 Wiederholungen, dreimal täglich

Meistens hält die Nackensteifheit nur wenige Tage bis einige Wochen nach der Operation an. Wenn dies bei Ihnen nicht der Fall ist, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über einen Spezialisten für physikalische Medizin und Rehabilitation (einen Physiater) oder einen Physiotherapeuten, der mit Ihnen zusammenarbeiten kann, um die Flexibilität Ihres Nackens zu verbessern, und entwickeln Sie ein Übungsprogramm, um Ihre normale Nackenbeweglichkeit wiederherzustellen .

Halsschmerzen

Schilddrüsenoperationen werden häufig unter Vollnarkose mit einem Atemschlauch in der Luftröhre durchgeführt, um für Sie zu atmen. Dies kann zu Halsschmerzen und dem Gefühl eines Klumpens (als ob etwas in Ihrem Hals steckt) beim Schlucken führen. Die Verwendung eines Halssprays oder von Lutschtabletten kann bei Beschwerden helfen, bis Sie geheilt sind.

Schluckbeschwerden

Schluckprobleme (Dysphagie) sind ein häufiges Symptom nach einer Schilddrüsenoperation, obwohl sie normalerweise vorübergehend sind. Das Essen von weichen Lebensmitteln in den ersten Tagen kann hilfreich sein. Beispiele sind Lebensmittel mit Saucen oder Soße, gekochtes Gemüse und Aufläufe.

Heiserkeit und Stimmprobleme

Nach der Operation kann Ihre Stimme heiser oder flüsternd sein und es kann sich anstrengend anfühlen, zu sprechen. Dies ist sehr häufig und wird in den ersten ein bis zwei Wochen nach der Operation erwartet. Während etwa 1 Prozent der Menschen eine Schädigung der Nerven haben können, die die Stimmbänder versorgen, haben etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen vorübergehende Symptome aufgrund einer Reizung der Nerven während der Operation oder einer anschließenden Entzündung der Nerven.

Die Symptome bessern sich normalerweise in den ersten Wochen, können jedoch bis zu sechs Monate nach der Operation bestehen bleiben. Obwohl es keine spezifische Behandlung für vorübergehende Heiserkeit gibt, ist es für Ihre Lieben hilfreich, sich des Problems bewusst zu sein, damit Sie nicht das Bedürfnis haben, laut oder öfter zu sprechen, als es angenehm ist. Wenn der Nerv verletzt wurde, können nach der Operation schwerwiegendere Symptome festgestellt werden.

Vorübergehender Hypoparathyreoidismus

Die vier Nebenschilddrüsen liegen auf der Rückseite der Schilddrüse und werden manchmal während der Operation verletzt oder entfernt. Diese Drüsen sind für die Kontrolle des Kalziumspiegels des Körpers verantwortlich. Selbst wenn diese Drüsen nicht beschädigt sind, können etwa 5 Prozent der Menschen vorübergehende Symptome eines niedrigen Kalziumspiegels (Hypokalzämie) haben, die bis zu sechs Monate anhalten können.

Da die Nebenschilddrüsen nach einer Schilddrüsenentfernung häufig schlecht funktionieren, werden Sie möglicherweise mit Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten nach Hause geschickt. Wenn Sie einen Folgetermin haben, überprüft Ihr Chirurg Ihren Kalziumspiegel im Blut. Wenn Sie kein Kalzium erhalten, ist es wichtig, sich der Symptome einer Hypokalzämie bewusst zu sein, zu denen häufig Taubheitsgefühl und Kribbeln im Mund und in den Fingern gehören.

Meistens bessert sich der Kalziumspiegel in wenigen Wochen, kann aber bis zu sechs Monate lang niedrig bleiben. Während dieser Zeit überwacht Ihr Arzt Ihren Kalziumspiegel, um festzustellen, wann Sie die Verwendung Ihrer Nahrungsergänzungsmittel einstellen können (oder viel seltener, wenn Sie diese auf unbestimmte Zeit fortsetzen müssen).

Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Gabe von Kaliumjodid während einer Schilddrüsenoperation mit weniger vorübergehendem Hypoparathyreoidismus und Heiserkeit verbunden war (und die Sicherheit des Verfahrens bei Patienten mit Morbus Basedow verbessern kann). Sie können Ihren Chirurgen vor Ihrer Operation danach fragen.

Hypothyreose

Menschen mit einer totalen Schilddrüsenentfernung benötigen nach ihrem Eingriff eine verschreibungspflichtige Schilddrüsenersatztherapie. Bei einer subtotalen Thyreoidektomie ist eine Hypothyreose weniger häufig und betrifft ungefähr 20 Prozent der Menschen, die das Verfahren haben.

Wenn Ihr Arzt eine Schilddrüsenersatztherapie verschreibt, sollten Sie vor dem Verlassen des Krankenhauses ein Gespräch mit ihr führen, um zu erfahren, wann Sie mit der Medikation beginnen sollen, welche Medikamente Sie benötigen und in welcher Dosierung. Es ist auch wichtig, darüber zu sprechen, wie Sie Ihre Medikamente richtig einnehmen, da Lebensmittel und viele Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel die Absorption beeinträchtigen können.

Wenn Sie eine subtotale Thyreoidektomie hatten und nicht sofort mit Schilddrüsenhormonmedikamenten behandelt werden, achten Sie sorgfältig auf Symptome einer Hypothyreose und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn diese auftreten. Regelmäßige Schilddrüsentests sind ebenfalls wichtig, da eine Hypothyreose möglicherweise nicht sofort oder sogar über Monate oder Jahre hinweg auftritt.

Es gibt viele Symptome einer Hypothyreose, aber einige der häufigsten sind:

• Sich kalt fühlen, besonders an den Extremitäten
• Trockene, grobe Haut
• Unerklärliche oder übermäßige Gewichtszunahme
• Müdigkeit und Trägheit
• Verstopfung
• Muskelkrämpfe
• Erhöhter Menstruationsfluss und häufigere Perioden
• Depressionen und Konzentrationsschwierigkeiten

Erfahren Sie mehr über Hypothyreose 4:10

Geschichten zur Wiederherstellung der Thyreoidektomie von 3 verschiedenen Patienten

Komplikationen

Obwohl eine Schilddrüsenoperation als relativ sicher angesehen wird, können manchmal Komplikationen auftreten. Einige davon erfordern eine sofortige Behandlung, daher ist es wichtig, sich ihres Potenzials bewusst zu sein.

Hämatom

Blutungen in das den Hals umgebende Gewebe (ein Halshämatom) sind selten, aber möglicherweise lebensbedrohlich, wenn sie nicht sofort diagnostiziert und behandelt werden. Bei ungefähr einem von 300 Eingriffen treten die meisten Hämatome innerhalb von 24 Stunden nach der Operation auf, obwohl die Forschung zeigt, dass sie in 10 bis 28 Prozent der Fälle später auftreten können.

Zu den Symptomen gehören ein Bereich mit Festigkeit und Schwellung an der Vorder- oder Seite des Halses (normalerweise unterhalb des Einschnitts), Nackenschmerzen und Symptome einer Atemwegsobstruktion wie Atemnot, Benommenheit oder Stridor (ein hohes Keuchen) normalerweise am deutlichsten bei Inspiration als beim Ausatmen).

Wenn Sie eine Schwellung Ihres Nackens, zunehmende Schmerzen, Atemnot oder Atembeschwerden bemerken, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Die Behandlung umfasst eine sofortige Operation, um das Hämatom zu entfernen und Blutungsbereiche zu behandeln.

Permanenter Hypoparathyreoidismus

Während in einigen Fällen vorübergehend, kann Hypoparathyreoidismus, der durch die Verletzung oder Entfernung von Nebenschilddrüsen verursacht wird, dauerhaft sein. Da nur eine der vier Nebenschilddrüsen zur Regulierung des Kalziumspiegels benötigt wird, ist die Erkrankung ungewöhnlich und betrifft etwa 2 Prozent der Menschen, die eine Schilddrüsenentfernung haben.

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Hypoparathyreoidismus nach einer Schilddrüsenoperation erhöhen, gehören die Diagnose von Schilddrüsenkrebs, eine längere Dauer der Schilddrüsenerkrankung vor der Operation, ein zentraler Schnitt und die Entfernung einer großen Menge Schilddrüsengewebe.

Wenn keine Kalziumergänzung angewendet wird und der Zustand dauerhaft ist, können weitere Symptome Kribbeln und Taubheitsgefühl an den Fußsohlen, Muskelkrämpfe und Zuckungen, Angstzustände, Depressionen und Kopfschmerzen sein. Wenn die Hypokalzämie schwerwiegend ist, kann die Erkrankung zu Symptomen abnormaler Herzrhythmen (Arrhythmien), Atembeschwerden (aufgrund von Muskelkrämpfen im Kehlkopf), Nierensteinen, Herzinsuffizienz und / oder Krampfanfällen führen. Wie bei anderen Nebenwirkungen und Komplikationen kann der Zeitpunkt der Symptome von Person zu Person variieren.

Meistens ist eine lebenslange Kalziumergänzung alles, was benötigt wird. Wenn jedoch schwere Symptome auftreten, kann intravenöses Kalzium im Krankenhaus erforderlich sein.

Alles über Hypoparathyreoidismus

Kehlkopfnervenverletzung

Bei weniger als 1 Prozent der Menschen mit einer Thyreoidektomie wird entweder der wiederkehrende Kehlkopfnerv oder der äußere Ast des oberen Kehlkopfnervs geschädigt. Wenn die Heiserkeit anhält, insbesondere wenn sie sechs Monate nach der Operation noch vorhanden ist, ist es wahrscheinlich, dass sie erneut auftritt Kehlkopfnerv wurde verletzt. Dieser Nerv steuert die Muskeln, die die Stimmbänder bewegen.

Neben anhaltender Heiserkeit, Verletzung des wiederkehrenden Kehlkopfnervs kann nach der Operation zu anderen Symptomen führen. Dies kann unkontrolliertes Husten beim Sprechen, Atembeschwerden oder die Entwicklung einer Aspirationspneumonie sein.

Wenn eines dieser Symptome auftritt, wird eine sofortige Untersuchung durch einen HNO-Arzt empfohlen.Der HNO-Arzt führt ein Verfahren durch, das als direkte Laryngoskopie bezeichnet wird, um die Stimmbänder zu visualisieren und festzustellen, ob eine Tracheotomie erforderlich ist. Dies ist ungewöhnlich und in erster Linie ein Problem, wenn beide Nerven beschädigt sind.

Verletzung des äußeren Astes des Nervus laryngeus superior ist normalerweise weniger offensichtlich. Wenn eine Person verletzt ist, kann es schwierig sein, hohe Geräusche zu machen oder zu schreien, obwohl ihre routinemäßige Sprechstimme unverändert bleiben kann.

Infektion

Das Infektionsrisiko besteht bei jeder Art von Operation, ist jedoch bei Schilddrüsenoperationen relativ selten (ungefähr eine von 2000 Operationen). Die Behandlung umfasst normalerweise IV-Antibiotika.

Seroma

Ein Serom ist eine Ansammlung von Flüssigkeit, die nach vielen Arten von Operationen auftreten kann. Während die Flüssigkeit häufig vom Körper resorbiert wird, müssen möglicherweise große Serome abgelassen werden.

Schilddrüsensturm

Schilddrüsensturm oder thyreotoxische Krise sind ein Zustand, der durch einen sehr hohen Spiegel an zirkulierendem Schilddrüsenhormon verursacht wird. Es ist ungewöhnlich, aber wenn es nach einer Schilddrüsenentfernung auftritt, ist es normalerweise mit Morbus Basedow verbunden. Zu den Symptomen gehören Fieber (bei den meisten Menschen über 22 ° C), starkes Schwitzen, eine schnelle Herzfrequenz und manchmal Delir.

Es wurde angenommen, dass die Verwendung von Jod das Risiko verringert, aber eine Studie aus dem Jahr 2017 stellte den Nutzen in Frage. Die Behandlung (auf der Intensivstation) umfasst Kühlung, intravenöse Flüssigkeiten, Medikamente wie Propylthiouracil und die Behandlung von Arrhythmien.

Schilddrüsensturm verstehen

Anästhesierisiken

Mögliche Komplikationen einer Vollnarkose können ebenfalls auftreten, da die meisten Thyreoidektomien dies erfordern.

Risikofaktoren

Während Komplikationen jeden betreffen können, gibt es einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöhen. Dazu gehören:

• Älter sein als 70 Jahre
• Rauchen
• Das Vorhandensein anderer Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Blutungsstörung
• Schilddrüsenkrebs, insbesondere wenn eine zentrale Halssektion durchgeführt wird, um Lymphknoten zu entfernen
• Wiederholen Sie die Schilddrüsenoperation

Während eine totale Thyreoidektomie eine umfangreichere Operation ist als eine subtotale Thyreoidektomie, deuten mehrere Studien, einschließlich einer Überprüfung von 2016, darauf hin, dass die Sicherheit der beiden Verfahren in Bezug auf Komplikationen ähnlich ist, obwohl vorübergehend niedrige Kalziumspiegel (und Hypothyreose aufgrund der Entfernung der gesamte Schilddrüse) sind häufiger mit dem gesamten Verfahren.

Stationär vs. ambulant

Es gab einige Kontroversen über stationäre und ambulante Thyreoidektomien, insbesondere mit dem jüngsten Trend zur Operation am selben Tag. Der Hauptgrund zur Besorgnis ist, dass Blutungen (Halshämatome), die lebensbedrohlich sein können, auftreten können, nachdem eine Person nach einer ambulanten Operation nach Hause zurückgekehrt ist. In Bezug auf die Sicherheit deutet eine Studie aus dem Jahr 2018 darauf hin, dass eine ambulante Operation sicher sein könnte, aber die Forscher gaben zu, dass die Studie voreingenommen sein könnte (Personen mit einem höheren Risiko werden eher ins Krankenhaus eingeliefert, während Personen mit einem geringeren Risiko eher in ein Krankenhaus eingeliefert werden das Verfahren ambulant angeboten werden).

Arztvolumen und Fachwissen

Denken Sie auch daran, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten, bei einem erfahrenen Chirurgen viel geringer ist. Vor diesem Hintergrund ist es eine gute Idee, Ihren Chirurgen zu fragen, wie viele Schilddrüsenentfernungen sie in der Vergangenheit durchgeführt hat. Möglicherweise möchten Sie auch nach ihrer Komplikationsrate fragen, dies ist jedoch nicht unbedingt ein genaues Maß für die Kompetenz (erfahrene Chirurgen stimmen möglicherweise zu, anspruchsvollere Fälle anzunehmen, bei denen eine höhere Komplikationsrate wahrscheinlich ist, und weniger erfahrene Chirurgen können sich selbst einschränken zu Fällen mit geringem Risiko).

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Wiederherstellung

Nach der Operation werden Sie im Aufwachraum überwacht, manchmal bis zu sechs Stunden. Während dieser Zeit wird das Personal Sie genau auf Anzeichen einer Halsschwellung überwachen, die auf ein Halshämatom hinweisen könnten.

Sie können über Nacht im Krankenhaus bleiben oder nach Hause zurückkehren, wenn Sie sich einer ambulanten Operation unterzogen haben und stabil sind. Der Kopf Ihres Bettes wird angehoben, um Schwellungen zu reduzieren, und Sie dürfen sich regelmäßig ernähren. Wenn Ihr Hals wund ist oder wenn das Schlucken schmerzhaft ist, ist eine Diät mit weichen Lebensmitteln bequemer.

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, wird Ihre Krankenschwester alle Anweisungen durchgehen und darüber sprechen, wann Sie mit Ihrem Chirurgen Kontakt aufnehmen sollten. Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, was Ihre Behandlung zu Hause beinhaltet (Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel) und wie Sie gegebenenfalls verschriebene Schmerzmittel einnehmen. Denken Sie daran, dass Schmerzmittel Verstopfung verursachen können und Ihr Arzt möglicherweise einen Stuhlweichmacher und / oder ein Abführmittel empfiehlt.

Erholungszeit und Einschränkungen

Den meisten Menschen wird empfohlen, sich je nach Beruf etwa zwei Wochen frei zu nehmen, um sich zu erholen. Sie sollten nicht fahren, solange Sie weiterhin Schmerzmittel benötigen, und einige Chirurgen empfehlen, in der ersten Woche nach der Operation ganz auf das Fahren zu verzichten.

Sie sollten auch einige Wochen lang schweres Heben oder anstrengende Aktivitäten (wie viele Sportarten) vermeiden. Die übermäßige Aktivität kann Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Hämatom zu entwickeln, oder Ihre Wunde daran hindern, richtig zu heilen. Leichtes Housekeeping und Gehen sind normalerweise in Ordnung, wenn Sie zu Hause ankommen.

Pflege Ihrer Inzision

Ihr Chirurg wird mit Ihnen darüber sprechen, ob Sie weiterhin einen Verband über Ihrem Schnitt tragen sollten. Je nach Chirurg haben Sie möglicherweise Stiche, die entfernt werden müssen, oder resorbierbare Nähte, die nicht entfernt werden müssen. Wenn Steri-Strips angewendet wurden, bleiben diese normalerweise etwa eine Woche an Ort und Stelle. Die meisten Chirurgen empfehlen, diese in Ruhe zu lassen, bis sie von selbst herunterfallen, anstatt zu versuchen, sie zu entfernen.

Sie werden wahrscheinlich duschen können, sollten aber versuchen, Ihren Hals so trocken wie möglich zu halten. Sie sollten Ihren Schnitt nicht eintauchen, einweichen oder schrubben, und das Baden in einer Wanne sollte vermieden werden, bis Sie Ihren Chirurgen sehen. Nach dem Duschen können Sie Ihren Nacken leicht trocken tupfen oder einen Haartrockner verwenden, der auf "kühl" eingestellt ist.

Ihr Schnitt kann zunächst rot und hart erscheinen, und Sie können eine leichte Schwellung und Blutergüsse um die Narbe herum bemerken. Wenn Sie Juckreiz verspüren, kann das Auftragen von Narbengel oder Aloe Linderung bringen. Sprechen Sie jedoch vorher mit Ihrem Chirurgen. Die Aushärtung erreicht typischerweise etwa drei Wochen nach der Operation ihren Höhepunkt und lässt dann in den nächsten zwei bis drei Monaten nach.

Mit der Zeit wird Ihr Schnitt rosa und dann weiß und die meisten sind in sechs bis neun Monaten vollständig geheilt.

Da der Bereich um Ihren Schnitt anfällig für Sonnenbrände ist, tragen Sie Sonnenschutzmittel, wenn Sie nach der Operation mindestens ein Jahr lang nach draußen gehen. Wenn Sie sich fragen, wie Ihre Narbe aussehen könnte, verfügt die Universität von Kalifornien in Los Angeles über eine Narbengalerie mit Fotos von Menschen, die sich an verschiedenen Stellen des Heilungsprozesses einer Schilddrüsenoperation unterzogen haben.

Nachverfolgen

Im Allgemeinen müssen Sie etwa ein bis zwei Wochen nach der Operation zu einem Kontrollbesuch zum Chirurgen zurückkehren. Wenden Sie sich in der Zwischenzeit an Ihr Schilddrüsen-Pflegeteam, wenn Sie Fragen zu Ihrem Genesungsprozess haben.

Bei Ihrem Folgetermin wird Ihr Chirurg feststellen, ob Sie Kalzium und Vitamin D einnehmen müssen, wenn diese verschrieben wurden. Wenn Sie mit einer Hormonersatztherapie begonnen haben, sollte ein TSH etwa sechs Wochen nach der Operation überprüft werden.

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Ein Wort von Verywell

Zu wissen, was vor Ihrer Schilddrüsenoperation zu erwarten ist, ist hilfreich, um mögliche Nebenwirkungen zu bewältigen, Komplikationen zu reduzieren und einen einfacheren Genesungsprozess zu durchlaufen. Wie bei jeder Operation ist es normal, Fragen und Bedenken zu haben und vielleicht sogar ein bisschen Angst zu haben. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was Sie denken. Denken Sie daran, dass selbst bei auftretenden Komplikationen, die nicht häufig auftreten, eine sofortige Behandlung Ihre Gesundheit häufig wieder normalisieren kann.

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