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Wenn Sie eine schwere Arthritis im Knie oder in den Knien haben, können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Ihren Bewegungsumfang (ROM) und Ihre Kraft im Knie zu verbessern. Manchmal sind die Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Gelenkdegenerationen zu stark, und eine Operation ist erforderlich, um die optimale Funktion Ihres Knies wiederherzustellen.Eine TKR-Operation (Total Knie Replacement) wird normalerweise durchgeführt, wenn schwere Arthritis Knieschmerzen, Bewegungseinschränkungen und extreme Schwierigkeiten beim Gehen verursacht. Wenn Sie eine TKR hatten oder eine erwarten, können Sie nach der Operation von einer Physiotherapie profitieren, um Ihre normale Mobilität wiederzuerlangen.
Ein postoperatives Knieprotokoll ist eine allgemeine Richtlinie, die Ihr Chirurg und Physiotherapeut befolgen kann, um sicherzustellen, dass Sie nach Ihrer Operation ordnungsgemäß vorankommen. Das TKR-Protokoll bietet Ihnen und Ihrem Physiotherapeuten (PT) einen Rahmen, auf dem Sie Ihr Rehabilitationsprogramm aufbauen können.
Wenn Sie eine TKR-Operation erwarten, fragen Sie Ihren Chirurgen, ob er ein bestimmtes postoperatives Protokoll hat, das Sie befolgen sollten. Wenn nicht, hat Ihr Physiotherapeut möglicherweise einen, der Ihnen helfen kann, zu verstehen, was Sie während Ihrer Rehabilitation nach Ihrer TKR-Operation erwartet.
Post-Op-Tage 1-2
Wenn Sie nach Ihrer TKR-Operation aufwachen, befindet sich Ihr Knie möglicherweise in einem Gerät, das als CPM-Maschine (Continuous Passive Motion) bezeichnet wird. Diese Maschine hilft, Ihr Knie sanft und langsam zu beugen und zu strecken, während Sie im Bett liegen.
Dieses Gerät verfügt über Einstellungen zum Anpassen des Bewegungsumfangs an Ihrem Kniegelenk. Ihr Arzt und Physiotherapeut kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass das CPM-Gerät richtig eingestellt ist.
An Ihrem ersten Tag nach Ihrer TKR-Operation werden Sie möglicherweise von einem Physiotherapeuten im Krankenhaus besucht. Sie helfen Ihnen, sich im Bett aufzusetzen, aus dem Bett zu steigen und zu laufen. Normalerweise wird nach der Operation ein Standard- oder ein Radläufer verwendet, um zusätzliche Unterstützung beim Gehen zu bieten.
Ihr Akutphysiotherapeut wird Sie auch anweisen, Knieübungen durchzuführen, während Sie im Krankenhaus sind. Diese Übungen sollen dazu beitragen, Ihren Knie-ROM und Ihre Kraft zu verbessern und Ihre Knöchel und Hüften in Bewegung zu halten, um das Gehen zu erleichtern.
Einfache Übungen wie das Pumpen Ihrer Knöchel und das Drücken Ihres Gesäßes können verhindern, dass sich Blut in Ihrem Körper ansammelt. Dies ist wichtig, um eine schwerwiegende Erkrankung zu verhindern, die als tiefe Venenthrombose (DVT) bezeichnet wird.
Ihr Hauptziel im Krankenhaus nach TKR ist es, mit funktionaler Mobilität unabhängig zu werden, damit Sie das Krankenhaus verlassen und nach Hause gehen können. Dies beinhaltet die Möglichkeit, sich im Bett zu bewegen, aus dem Bett zu steigen und zu gehen. Wenn Sie zu Hause Treppen haben, ist es wichtig, dass Sie diese Treppen navigieren können, und Ihr PT im Krankenhaus kann Ihnen bei der Bewältigung dieser Aufgabe helfen.
Post-Op-Wochen 1-2
Nach zwei bis drei Tagen im Krankenhaus sollten Sie eine verbesserte funktionelle Mobilität haben und möglicherweise zu Ihnen nach Hause oder in eine subakute Rehabilitationseinrichtung entlassen werden
Subakute Rehabilitation
Wenn Sie weiterhin eine qualifizierte Pflege oder eine intensivere Rehabilitation benötigen, können Sie in eine subakute Rehabilitationseinrichtung verlegt werden. Dort können Sie sich mehr darauf konzentrieren, mehr Bewegungsfreiheit und Kraft im Knie zu erlangen, um letztendlich Ihre Funktion so weit zu verbessern, dass Sie nach Hause gehen können.
Die subakute Rehabilitation dauert etwa ein bis zwei Wochen, und ein typischer Tag umfasst zwei Sitzungen mit Physiotherapie. Ihr PT wird weiterhin an der Verbesserung Ihrer Kniestärke und Ihres ROM arbeiten, und Sie können mit dem CPM-Gerät fortfahren, wenn Ihr Arzt dies wünscht es ist notwendig.
Heim- und ambulante Physiotherapie
Wenn Sie vom Krankenhaus nach Hause geschickt werden, können Sie sich dafür entscheiden, dass ein Physiotherapeut für die häusliche Pflege zu Ihrer Rehabilitation zu Ihnen nach Hause kommt. Dies ist normalerweise Personen vorbehalten, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, zu einer ambulanten Physiotherapieeinrichtung zu reisen.
Der Schwerpunkt der Physiotherapie zu Hause liegt auf der Maximierung Ihrer sicheren funktionellen Mobilität in Ihrem Zuhause. Sie werden wahrscheinlich weiter an Knie-ROM und Kraft arbeiten. Funktionelle Mobilität wie Gehen und Treppensteigen kann auch Teil Ihrer häuslichen Physiotherapie nach TKR sein.
Während Ihre chirurgische Inzision heilt, kann Ihr Physiotherapeut mit einer sanften Massage und Mobilisierung des Narbengewebes beginnen, um die Mobilität Ihrer Inzision zu verbessern. Dies kann dazu beitragen, dass sich die Haut und andere Gewebe um Ihr Knie besser und freier bewegen.
Wenn Sie zu einer Physiotherapieeinrichtung reisen können, können Sie mit der ambulanten Physiotherapie beginnen. Hier wird Ihr Physiotherapeut weiter an der Verbesserung Ihres Knie-ROM arbeiten, und es wird erwartet, dass Sie Ihr Knie bis Ende der zweiten Woche in einem Winkel von 90 Grad beugen können.
Post-Op-Wochen 3-6
Bis zur dritten Woche nach Ihrer TKR-Operation sollten Sie in einer ambulanten Physiotherapieeinrichtung arbeiten. Es können aggressivere ROM-Übungen gestartet werden, und Ihre Kniebewegung sollte sich bis zum Ende der sechsten Woche allmählich auf etwa 100 bis 105 Grad verbessern.
Nach einer TKR-Operation können Sie von einem stationären Fahrrad profitieren. Ihr PT hilft Ihnen dabei, die richtige Sitzhöhe für Sie zu bestimmen. Seien Sie nicht überrascht, wenn Sie beim ersten Start auf dem Fahrrad nicht rundum treten können. Betätigen Sie die Pedale schrittweise vorwärts und rückwärts. Wenn sich Ihr ROM verbessert, sollten Sie in der Lage sein, das Fahrrad vollständig zu treten.
Nach Ihrer TKR-Operation sollte der Schwerpunkt weiterhin auf Kräftigungsübungen liegen, und Ihr PT wird Ihnen Übungen zur Verbesserung der Kraft Ihres Quadrizeps, Ihrer Kniesehnen und Ihrer Hüftmuskulatur beibringen. Das Fortschreiten einfacher Übungen zum Anheben des geraden Beins kann durch Hinzufügen einer Manschette erfolgen Gewichte an Unterschenkel oder Knöchel.
Ihr Physiotherapeut möchte möglicherweise auch eine neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) verwenden, um die Muskelaktivierung Ihres Quadrizeps zu verbessern. Diese therapeutische Methode hilft Ihnen, Ihren Quadrizepsmuskel für Sie zusammenzuziehen und Ihre Fähigkeit zu verbessern, diesen Muskel selbst zusammenzuziehen.
Während der 3 bis 6 Wochen nach der Operation hilft Ihnen Ihr Physiotherapeut, Ihre Gehfähigkeit zu verbessern. Er oder sie kann Ihnen helfen, von der Verwendung eines Gehgeräts zur Verwendung von Lofstrand-Krücken und schließlich zur Verwendung eines Stocks überzugehen. Am Ende der sechsten Woche können Sie möglicherweise sogar ohne Hilfsmittel gehen.
Während dieser Zeit kann Ihr Physiotherapeut Sie weiterhin Eis verwenden lassen, um Schmerzen und Schwellungen um Ihr Kniegelenk herum zu kontrollieren. Manchmal bleibt die Schwellung nach einer TKR-Operation viele Wochen lang bestehen.
Post-Op-Wochen 7-8
Während der letzten zwei Wochen Ihrer postoperativen TKR-Rehabilitation sollten Sie mit Ihrem Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um Ihre funktionelle Mobilität zu maximieren. Die Übungen sollten sich weiterhin darauf konzentrieren, die Muskeln um Knie und Bein zu stärken.
Fortgeschrittenere Gleichgewichtsübungen können fortgesetzt werden, und die Verwendung eines BAPS-Boards kann in Ihrer Therapie enthalten sein, um Ihr Gleichgewicht und Ihre Propriozeption zu maximieren. Während dieser Zeit sollten Sie in der Lage sein, ohne Hilfsmittel vollständig normal zu gehen, und Ihre Schmerzen sollten unter Kontrolle sein.
Wenn Sie sich dem Ende Ihrer TKR-Rehabilitation nähern, sollten Sie mit Ihren PT-Optionen besprechen, wie Sie Ihr Trainingsprogramm unabhängig fortsetzen können. Der Zugang zu einer Fitnesseinrichtung mit stationären Fahrrädern und Kraftgeräten ist eine gute Option, um Ihre Mobilität und Kraft nach einer TKR-Operation aufrechtzuerhalten.
Ein Wort von Verywell
Denken Sie daran, dass jede Person anders ist und viele Faktoren das Gesamtergebnis nach einer TKR-Operation bestimmen. Während ein wöchentliches Protokoll einen allgemeinen Rahmen dafür bietet, was nach der Operation zu erwarten ist, kann Ihr spezifischer Fortschritt durch das Protokoll schneller oder langsamer sein.
Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten zusammen, um sicherzustellen, dass Ihre TKR-Rehabilitation erfolgreich ist.