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Rolandische Epilepsie ist eine Anfallsleiden, von der kleine Kinder und Jugendliche betroffen sind. Es wird auch als gutartige rolandische Epilepsie (BRE) der Kindheit, Epilepsie mit zentrotemporalen Spitzen oder gutartige partielle Epilepsie der Kindheit bezeichnet.Wenn bei Ihrem Kind BRE diagnostiziert wurde, sind Sie wahrscheinlich besorgt darüber, wie sich dies auf seine Zukunft auswirken könnte. Kinder mit BRE entwickeln normalerweise keine lebenslange Epilepsie oder haben eine damit verbundene neurologische Beeinträchtigung. Der Zustand verschwindet im Allgemeinen während der Teenagerjahre.
BRE ist gekennzeichnet durch kurze, intermittierende Anfälle, die normalerweise im Schlaf auftreten, aber auch tagsüber auftreten können. Diese Art der Epilepsie wird anhand der Symptome und des EEG-Musters diagnostiziert. BRE kann mit Antikonvulsiva (Anti-Krampf-Medikamente) behandelt werden, aber einige Kinder brauchen überhaupt keine Behandlung.
Symptome
Die Anfälle von BRE dauern jeweils einige Sekunden. Sie manifestieren sich mit zuckendem Gesicht und Lippen und / oder einem Kribbeln von Mund und Lippen. Einige Kinder sabbern oder machen während der Episoden unwillkürliche Halsgeräusche.
Bei Ihrem Kind kann es während der Anfälle auch zu Bewusstseinsstörungen kommen. Oft sind die Kinder jedoch während der gesamten Episoden vollständig wach und aufmerksam.
Die Anfälle treten häufig im Schlaf auf. Kinder wachen normalerweise während eines Anfalls nicht auf, und manchmal können die Episoden völlig unbemerkt bleiben. Obwohl dies ungewöhnlich ist, können sich die Anfälle verallgemeinern, was bedeutet, dass sie ein Schütteln und Zucken des Körpers sowie eine Bewusstseinsstörung beinhalten können.
Kinder mit BRE haben normalerweise während ihrer gesamten Kindheit einige Anfälle. Die Anfälle hören in der Regel im Teenageralter auf. Es gibt jedoch Ausnahmen, und einige Kinder können andere Arten von Anfällen haben, häufige Anfälle haben oder im Erwachsenenalter weiterhin Anfälle haben.
Assoziierte Symptome
Im Allgemeinen sind Kinder mit BRE gesund, aber einige Kinder mit dieser Krankheit haben Sprach- oder Lernschwierigkeiten. Obwohl dies nicht üblich ist, können Kinder auch Verhaltens- oder psychische Probleme haben.
Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen BRE und zentralen auditorischen Verarbeitungsstörungen (CAPDs). Tatsächlich ergab eine Studie, dass 46% der Kinder mit BRE CAPDs hatten, was Probleme beim Hören, Verstehen und Kommunizieren verursacht. CAPDs könnten die Ursache für Lern- und Sprachschwierigkeiten sowie einige Verhaltens- und psychologische Probleme sein Probleme.
Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen BRE und Migräne im Kindesalter, und die Ursache und Häufigkeit dieses Zusammenhangs ist nicht vollständig geklärt.
Ursachen
Anfälle, einschließlich der Anfälle von BRE, werden durch unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht. Normalerweise funktionieren die Nerven im Gehirn, indem sie sich auf organisierte, rhythmische Weise elektrische Nachrichten senden. Wenn die elektrische Aktivität unorganisiert ist und ohne Zweck auftritt, kann ein Anfall auftreten.
BRE wird als idiopathische Epilepsie beschrieben, was bedeutet, dass nicht bekannt ist, warum eine Person sie entwickelt. Dieser Zustand ist nicht mit irgendeiner Art von Trauma oder einem anderen identifizierbaren prädisponierenden Lebensfaktor verbunden.
Einige Experten haben vorgeschlagen, dass die bei BRE beobachteten Anfälle mit einer unvollständigen Reifung des Gehirns zusammenhängen, und schlagen vor, dass die Reifung des Gehirns der Grund ist, warum die Anfälle im späten Jugendalter aufhören.
Genetik
BRE kann eine genetische Komponente haben, und die meisten Kinder mit dieser Erkrankung haben mindestens einen Verwandten mit Epilepsie.
Es wurde kein spezifisches Gen identifiziert, das für BRE verantwortlich ist. Einige Gene wurden jedoch mit dieser Art von Epilepsie in Verbindung gebracht. Ein Gen, das mit BRE assoziiert sein kann, ist ein Gen, das für den spannungsgesteuerten Natriumkanal NaV1.7 kodiert, der vom Gen SCN9A codiert wird. Experten schlagen vor, dass sich andere Gene, die mit der Störung assoziiert sein können, auf Chromosom 11 und befinden Chromosom 15.
Diagnose
Die Diagnose der Epilepsie basiert sowohl auf der Krankengeschichte als auch auf dem EEG. Wenn Ihr Kind Anfälle hatte, wird sein Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob das Kind neurologische Defizite aufweist, wie z. B. Schwäche einer Körperseite, Hörverlust oder Sprachprobleme.
Ihr Kind kann auch einige diagnostische Tests durchführen lassen, z. B. ein Elektroenzephalogramm (EEG) oder Bildgebungsuntersuchungen des Gehirns.
EEG: Ein EEG ist ein nicht-invasiver Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns erfasst.
Ihr Kind hat mehrere Metallplatten (jede etwa so groß wie eine Münze) auf der Außenseite seiner Kopfhaut. Die Metallplatten sind jeweils an einem Draht befestigt, und die Drähte sind alle an einen Computer angeschlossen, der eine Verfolgung auf einem Papier oder auf dem Computerbildschirm erzeugt.
Die Verfolgung sollte als rhythmische Wellen erscheinen, die der Position der Metallplatten in der Kopfhaut entsprechen. Jede Änderung des typischen Wellenrhythmus kann dem Arzt Ihres Kindes eine Vorstellung davon geben, ob Ihr Kind Anfälle hat und wie diese behandelt werden können.
Bei BRE zeigt das EEG typischerweise ein Muster, das als beschrieben wird Rolandic Spikes, die auch als zentrotemporale Spitzen bezeichnet werden. Dies sind scharfe Wellen, die auf eine Anfallstendenz im Bereich des Gehirns hinweisen, der Bewegung und Empfindung steuert. Die Stacheln können im Schlaf stärker hervortreten.
Krampfanfälle, die im Schlaf auftreten, können häufig mit einem EEG-Test identifiziert werden. Wenn Ihr Kind während eines EEG einen Anfall hat, deutet dies darauf hin, dass Anfälle auch zu anderen Zeiten auftreten können.
Wie ein EEG mit Schlafmangel Anfälle diagnostizieren kannGehirnscan: Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind über eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) verfügt. Hierbei handelt es sich um nichtinvasive Tests, die ein visuelles Bild des Gehirns erzeugen.
Eine Gehirn-MRT ist detaillierter als eine Gehirn-CT, dauert jedoch etwa eine Stunde, während eine Gehirn-CT nur wenige Minuten dauert. Eine Gehirn-MRT muss in einem geschlossenen Raum durchgeführt werden, der sich wie ein kleiner Tunnel anfühlt. Aus diesen Gründen kann Ihr Kind möglicherweise nicht in der Lage sein, eine MRT-Untersuchung zu bestehen oder mit dem Gefühl umzugehen, in einem MRT-Gerät eingeschlossen zu sein, was eine CT zu einer einfacheren Option macht.
Diese Bildgebungstests können Probleme wie frühere Kopftraumata oder andere anatomische Varianten identifizieren, die Anfälle verursachen können.
Typischerweise sind Bildgebungsuntersuchungen des Gehirns bei BRE normal.
Es gibt keine Blutuntersuchungen, die die Diagnose von BRE bestätigen oder aufheben können. Daher benötigt Ihr Kind nur Blutuntersuchungen, wenn Ihr Arzt über andere medizinische Probleme wie Stoffwechselstörungen besorgt ist.
Differenzialdiagnose
Es gibt einige Zustände, die unwillkürliche Muskelmomente hervorrufen können, und sie scheinen der rolandischen Epilepsie ähnlich zu sein, insbesondere wenn die Symptome Ihres Kindes gerade erst beginnen oder wenn Sie sie nicht selbst beobachten konnten.
Abwesenheitsanfälle: Eine andere Art von Anfällen im Kindesalter, auch als Petit-Mal-Anfall bezeichnet, ist durch kurze Starrzauber gekennzeichnet.
Der Unterschied zwischen Abwesenheitsanfällen und rolandischen Anfällen besteht darin, dass Abwesenheitsanfälle normalerweise keine motorischen Bewegungen beinhalten (aber sie können Lippenklatschen oder Augenlidflattern umfassen), während rolandische Anfälle normalerweise kein verändertes Bewusstsein beinhalten.
Da es jedoch einige Ähnlichkeiten und Verwirrungen zwischen den Bedingungen geben kann, kann ein EEG sie unterscheiden. Das EEG von Abwesenheitsanfällen sollte Veränderungen im Wellenaussehen im gesamten Gehirn zeigen, nicht nur in der zentrotemporalen Region.
Tics oder Tourette-Syndrom: Das Tourette-Syndrom ist durch unwillkürliche Muskelbewegungen gekennzeichnet, die oft als Tics bezeichnet werden. Einige Kinder haben Tics, aber keine Tourette. Diese Bewegungen können jeden Bereich des Körpers betreffen, einschließlich des Gesichts.
Im Allgemeinen können Tics für einige Minuten unterdrückt werden, während Anfälle dies nicht können. Tics sind nicht mit den EEG-Gehirnwelleneigenschaften von Anfällen verbunden.
Angeborene Stoffwechselerkrankung: Einige Erbkrankheiten können es Ihrem Kind erschweren, gemeinsame Nährstoffe zu metabolisieren, und können sich mit Zuckungen oder Bewusstseinsveränderungen manifestieren. Beispielsweise können lysosomale Speicherstörungen und Morbus Wilson einige Symptome verursachen, die sich mit denen von BRE überschneiden können.
In der Regel führen Stoffwechselerkrankungen auch zu anderen Symptomen, einschließlich motorischer Schwäche. Oft können Blutuntersuchungen oder Gentests zwischen rolandischer Epilepsie und Stoffwechselstörungen unterscheiden.
Behandlung
Es gibt Behandlungen für rolandische Epilepsie. Die Symptome können jedoch so mild sein, dass eine Behandlung oft nicht erforderlich ist.
Wenn Ihr Kind häufige Anfälle hat, kann es für es von Vorteil sein, Antikonvulsiva einzunehmen. Und wenn die Symptome ein Zucken der Arme oder Beine, ein Sturz, ein Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle oder eine Bewusstseinsstörung umfassen, werden häufig Medikamente gegen Krampfanfälle in Betracht gezogen.
Die häufigsten Anti-Krampf-Behandlungen bei rolandischer Epilepsie sind Tegretol (Carbamazepin), Trileptal (Oxcarbazepin), Depakote (Natriumvalproat), Keppra (Levetiracetam) und Sulthiame.
Wenn Ihr Kind zusätzlich zu rolandischen Anfällen andere Arten von Anfällen hat, wird sein Arzt Antikonvulsiva verschreiben, um andere Anfallstypen zu kontrollieren - und dies kann auch die rolandische Epilepsie vollständig kontrollieren.
In den meisten Fällen können Medikamente abgesetzt werden, da Kinder vor dem Erwachsenenalter über die rolandische Epilepsie hinauswachsen. Achten Sie jedoch darauf, die Antikonvulsiva Ihres Kindes nicht selbst zu stoppen, da ein plötzliches Absetzen einen Anfall auslösen kann.
Der Arzt Ihres Kindes kann den Zustand neu bewerten und möglicherweise ein anderes EEG bestellen, bevor das Medikament schrittweise reduziert wird.
Ein Wort von Verywell
Wenn Ihr Kind Anfälle oder eine andere neurologische Erkrankung hat, sind Sie möglicherweise besorgt über seine kognitive und körperliche Entwicklung.
Während rolandische Epilepsie im Allgemeinen eine milde und vorübergehende Erkrankung im Kindesalter ist, ist es wichtig, Situationen zu vermeiden, die einen Anfall hervorrufen können. Diese Situationen umfassen Schlafentzug, Nahrungsentzug, hohes Fieber, Alkohol und Drogen. Das Informieren Ihres Kindes über das zusätzliche Risiko von Anfällen, die durch diese Auslöser verursacht werden, ist ein wichtiger Teil der Kontrolle über seine Gesundheit.
Dies kann für ein Kind von Vorteil sein, das möglicherweise von seinem Gesundheitszustand etwas überfordert ist.