Inhalt
- Was ist pädiatrische obstruktive Schlafapnoe?
- Symptome und Anzeichen von Schlafapnoe bei Kindern
- Behandlungen für Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen
- Tonsillektomie und Adenoidektomie
- Allergiebehandlung
- Kieferorthopädische Behandlung
- Myofunktionelle Therapie
- Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP)
- Maxillomandibularer Fortschritt
- Oral Appliance
- Gewichtsverlust
Was ist pädiatrische obstruktive Schlafapnoe?
Obstruktive Schlafapnoe ist durch Atempausen gekennzeichnet, die während des Schlafes auftreten. Diese Episoden sind auf den teilweisen oder vollständigen Zusammenbruch der oberen Atemwege zurückzuführen, der Gewebe im Hals (wie Mandeln, Adenoide oder den weichen Gaumen) oder an der Basis der Zunge betrifft. Es betrifft ungefähr 1 Prozent der Kinder.
Schlafapnoe-Ereignisse dauern mindestens zehn Sekunden und sind entweder mit einem Abfall des Blutsauerstoffgehalts (wobei die Sättigungsmessung um 3 Prozent abnimmt), einem Anstieg des Kohlendioxidspiegels oder einem Erwachen verbunden, das den Schlaf fragmentiert. Anders als bei Erwachsenen, bei denen ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von mehr als fünf als abnormal angesehen wird, können diese Episoden bei Kindern nur einmal pro Stunde auftreten und als signifikant angesehen werden.
Obstruktive Schlafapnoe ist häufig auf die Anatomie des Gesichts zurückzuführen, die zu einer Blockade der Atemwege beiträgt. Es kann durch Allergien, Erkältungen oder Tabakrauch verschlimmert werden. Die Schlafposition, insbesondere das Schlafen auf dem Rücken, kann ebenfalls das Auftreten verstärken. Gewichtszunahme kann auch bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern eine Rolle spielen.
Symptome und Anzeichen von Schlafapnoe bei Kindern
Trotz der Ähnlichkeiten mit dem Auftreten von obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen können Kinder auch einzigartige Symptome und Anzeichen der Störung aufweisen. Einige dieser Ergebnisse umfassen:
- Schnarchen
- beobachtete Atempausen
- Keuchen oder Würgen
- Mund atmen
- Zähneknirschen oder Zusammenbeißen
- Nachts schwitzen
- unruhiger Schlaf
- nächtlicher Terror
- Schlafwandeln
- Bettnässen
- morgendliche Kopfschmerzen
- tageszeitliche Müdigkeit
- Nickerchen bei älteren Kindern
- Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
- Wachstumsprobleme
Lassen Sie uns einige dieser wichtigen Ergebnisse überprüfen und hervorheben, wie sie auf das Vorhandensein einer obstruktiven Schlafapnoe hindeuten könnten.
Kinder sollten nicht chronisch schnarchen. Obwohl es niedlich erscheinen mag, kann dies ein Zeichen für Atembeschwerden im Schlaf sein und sollte nicht ignoriert werden. Mundatmung weist auf Atembeschwerden durch die Nase hin. Dies kann auf eine verstopfte Nase aufgrund einer Erkältung oder chronisch bei Allergien zurückzuführen sein. Schweißiger und unruhiger Schlaf kann ein Zeichen für Prügel und Atembeschwerden sein.
Schlafapnoe kann Schlafstadien fragmentieren und zu Schlafverhalten (Parasomnien genannt) und sogar zu Bettnässen führen, die über das normale Alter der Auflösung hinaus bestehen bleiben. Kinder können tagsüber schläfrig sein, aber sie können eher hyperaktiv und unaufmerksam werden. Das Wachstum kann auch beeinträchtigt werden, und eine wirksame Behandlung der Schlafapnoe kann zu einer Erholung des Wachstums und einer Verbesserung des Verhaltens führen. Diese Folgen können vermieden werden.
Behandlungen für Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen
Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen, darunter:
Tonsillektomie und Adenoidektomie
Dies ist die häufigste chirurgische Behandlung für Kinder mit obstruktiver Schlafapnoe. Es wird durchgeführt, wenn der Arzt eine Vergrößerung der Mandeln oder Adenoide im hinteren Teil des Mundes erkennt und den Hals auskleidet. Kinder mit vergrößerten Mandeln können an wiederkehrenden Infektionen leiden, über Halsschmerzen klagen und sogar Veränderungen in ihrer Stimme haben, wenn das Gewebe vergrößert wird. Diese Operation funktioniert sehr gut und die Erfolgsquote liegt bei 80 Prozent. Der Eingriff dauert eine Stunde und erfolgt unter Vollnarkose. Die Kinder kehren in 1 bis 2 Wochen zur Schule zurück. Es wird von einem Allgemeinchirurgen oder von einem HNO-Spezialisten durchgeführt. Diese Bewertung erfordert möglicherweise eine Überweisung von Ihrem Kinderarzt oder Schlafspezialisten.
Allergiebehandlung
Kinder oder Jugendliche mit allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) können eine Verstopfung, eine laufende Nase, tränende oder juckende Augen oder einen Tropf nach der Nase haben. Wenn die Nase verstopft ist, ist es wahrscheinlicher, dass der Mund atmet. Dies kann zum Risiko von Schnarchen und Schlafapnoe beitragen. Allergien können mit Nasensalzspülungen, oralen Medikamenten wie Montelukast (als verschreibungspflichtiges Singulair erhältlich) oder Steroid-Nasensprays behandelt werden. Die Überweisung an einen Allergologen kann für andere Allergietests oder Immuntherapien arrangiert werden. Die Reduktion der Nasenturbinaten, Gewebe, die mit Allergien anschwellen und die Nase blockieren können, kann von einem HNO-Spezialisten durchgeführt werden.
Kieferorthopädische Behandlung
Kinder brauchen oft Zahnspangen, um eigensinnige Zähne zu glätten, aber manchmal können diese Eingriffe auch die Atmung im Schlaf verbessern. Jugendliche besuchen häufig einen Kieferorthopäden, aber auch jüngere Kinder können von bestimmten Behandlungen profitieren. Eine schnelle Expansion des Oberkiefers kann verwendet werden, um den harten Gaumen und den Nasengang zu erweitern. Dies geschieht durch die Platzierung einer verstellbaren Zahnspange am Gaumen durch einen Kieferorthopäden. Diese Behandlung funktioniert am besten bei jüngeren Kindern und funktioniert nicht, nachdem der Wachstumsschub beendet ist. Bei älteren Kindern kann Kopfbedeckung verwendet werden, um einen langsam wachsenden Kiefer nach vorne zu bewegen. Dies kann hilfreich sein, wenn Retrognathie vorliegt. Eine Zahnextraktion sollte so weit wie möglich vermieden werden. Das Vorhandensein der erwachsenen Zähne fördert das normale Wachstum des Kiefers, um Platz für sie zu schaffen.
Myofunktionelle Therapie
Zungen- und Lippenübungen können den Muskeltonus der Atemwege erhöhen, die Nasenatmung fördern und das Risiko von Schnarchen und Schlafapnoe verringern. Diese Übungen können das Herausstrecken der Zunge, das Rollen, das Klicken oder das Schieben zum Gaumen umfassen. Möglicherweise ist eine Anweisung durch einen spezialisierten Logopäden erforderlich. Die myofunktionelle Therapie hat nur geringe Chancen auf Nebenwirkungen. Diese Übungen müssen jedoch häufig 45 Minuten täglich durchgeführt werden, und Kinder halten sich möglicherweise nicht an die Empfehlungen. Die Verstärkung guter Zungenpositionierungsgewohnheiten in Ruhe, beim Sprechen und beim Essen kann die erforderliche Zeit verkürzen. Es gibt Hinweise darauf, dass das Spielen von Holzblasinstrumenten und sogar des Didgeridoo ebenfalls hilfreich sein kann.
Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP)
Die CPAP-Therapie kann bei Kindern oder Jugendlichen angewendet werden, die trotz anderer Behandlungsbemühungen an anhaltender Schlafapnoe leiden. Nachdem andere Eingriffe vorgenommen wurden, kann eine Schlafstudie hilfreich sein, um den Zustand neu zu bewerten. Wenn es weiterhin besteht, kann CPAP eine effektive Option sein. Bei CPAP wird ein konstanter Luftstrom durch eine Gesichtsmaske abgegeben, die während des Schlafes über Nase oder Nase und Mund getragen wird. Es ist wichtig, eine Maske auszuwählen, die nicht zu viel Druck auf die Mitte des Gesichts (Nase und obere Zähne) ausübt, da Berichte über Wachstumsbeschränkungen vorliegen. Viele Teenager verlieren allmählich das Interesse an einer CPAP-Therapie und die langfristige Einhaltung kann gestört sein, insbesondere wenn Teenager aufs College gehen und in Schlafsälen schlafen. Es kann sich um eine Behandlung handeln, auf die bei Bedarf später zurückgegriffen wird.
Maxillomandibularer Fortschritt
In der späten Adoleszenz kann ein chirurgischer Fortschritt des Ober- und Unterkiefers auftreten, um die Atemwege zu öffnen. Dies ist angezeigt, wenn ein kleiner oder vertiefter Unterkiefer (Mikrognathie oder Retrognathie des Unterkiefers) vorliegt. Diese Behandlung ist zu 85 Prozent wirksam. Der Eingriff dauert 4 bis 5 Stunden und erfolgt unter Vollnarkose. Es kann 6 Wochen dauern, bis sich das Essen erholt hat. Es wird von einem Mund- und Kieferchirurgen durchgeführt.
Oral Appliance
Ältere Jugendliche, die mit dem Wachsen fertig sind und alle erforderlichen kieferorthopädischen Arbeiten abgeschlossen haben, könnten daran interessiert sein, ein orales Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe zu verwenden. Dies ist eine Option für leichte oder mittelschwere obstruktive Schlafapnoe. Diese angepassten Geräte werden von einem Zahnarzt hergestellt und über mehrere Monate angepasst. Beim Tragen werden Unterkiefer und Zunge nach vorne verschoben, wodurch sich die Rückseite der Atemwege öffnet. Sie können auch den Zahnschmelz vor Schäden durch Zähneknirschen oder Zusammenbeißen schützen. Wenn Probleme im Kiefergelenk (Kiefergelenk) vorliegen, ist dies möglicherweise keine geeignete Therapie. Aufgrund der Notwendigkeit, das Gerät auszutauschen, und der Möglichkeit einer Einschränkung, werden sie nicht für jüngere Kinder empfohlen, die noch wachsen.
Gewichtsverlust
Bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern kann ein Gewichtsverlustplan mit verbesserter Ernährung und erhöhter Bewegung angezeigt sein.Diese Änderungen sollten unter Aufsicht eines Kinderarztes vorgenommen werden. Ein schrittweiser Gewichtsverlust ist ein realistisches Ziel und die benötigte Menge hängt vom Body Mass Index (BMI) des Kindes ab.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie über obstruktive Schlafapnoe bei Ihrem Kind besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt und lassen Sie sich von einem vertrauenswürdigen, vom Vorstand zertifizierten pädiatrischen Schlafspezialisten beraten, der bei Bedarf weitere Bewertungen, Anleitungen und Überweisungen bereitstellen kann. Obstruktive Schlafapnoe kann effektiv behandelt werden und die Rolle eines motivierten Elternteils bei der Maximierung der Wirkung dieser Interventionen kann nicht unterschätzt werden.