Die Anatomie der Spinalnerven

Inhalt

• Anatomie
• Funktion
• Zugehörige Bedingungen
• Rehabilitation

Spinalnerven sind die Hauptnerven des Körpers. Insgesamt 31 Paare von Spinalnerven steuern motorische, sensorische und andere Funktionen. Diese Nerven befinden sich auf zervikaler, thorakaler, lumbaler, sakraler und Steißbein-Ebene.

Spinalnerven können durch eine Vielzahl von medizinischen Problemen beeinträchtigt werden, was zu Schmerzen, Schwäche oder verminderter Empfindung führt. Ein eingeklemmter Nerv tritt auf, wenn ein Spinalnerv unter Druck oder Kompression steht, und es ist die häufigste Störung des Spinalnervs.

Anatomie

Die Spinalnerven sind periphere Nerven, die Nachrichten zwischen dem Rückenmark und dem Rest des Körpers übertragen, einschließlich Muskeln, Haut und inneren Organen. Jeder Spinalnerv ist bestimmten Regionen des Körpers zugeordnet.

Struktur

Die Spinalnerven sind relativ große Nerven, die durch die Verschmelzung einer sensorischen Nervenwurzel und einer motorischen Nervenwurzel gebildet werden. Diese Nervenwurzeln entstehen direkt aus den Rückenmark-sensorischen Nervenwurzeln von der Rückseite des Rückenmarks und den motorischen Nervenwurzeln von der Vorderseite des Rückenmarks. Wenn sie sich verbinden, bilden sie die Spinalnerven an den Seiten des Rückenmarks.

Das Rückenmark besteht aus Nervenzellen, die dazu dienen, Nachrichten zwischen dem Gehirn und den peripheren Nerven weiterzuleiten.

Die Spinalnerven erhalten sensorische Botschaften von winzigen Nerven, die sich in Bereichen wie Haut, inneren Organen und Knochen befinden. Die Spinalnerven senden sensorische Botschaften an die sensorischen Wurzeln und dann an die sensorischen Fasern im hinteren (Rücken- oder Rücken-) Teil des Rückenmarks.

Die motorischen Wurzeln empfangen Nervenmeldungen vom vorderen (vorderen oder ventralen) Teil des Rückenmarks und senden die Nervenmeldungen an die Spinalnerven und schließlich an kleine Nervenäste, die Muskeln in Armen, Beinen und anderen Bereichen des Körpers aktivieren .

Es gibt 31 Paare von Spinalnerven, darunter:

• Acht Halswirbelsäulennerven auf jeder Seite der Wirbelsäule, genannt C1 bis C8
• Zwölf Brustwirbelsäulennerven auf jeder Körperseite, T1 bis T12 genannt
• Fünf lumbale Spinalnerven auf jeder Seite, L1 bis L5 genannt
• Fünf sakrale Spinalnerven auf jeder Seite, S1 bis S5 genannt
• Ein Steißbeinnerv auf jeder Seite, Co1

Ort

Die Spinalnerven sind ungefähr gleichmäßig entlang des Rückenmarks und der Wirbelsäule verteilt. Die Wirbelsäule ist eine Wirbelsäulensäule, die das Rückenmark schützt und umgibt. Jeder Spinalnerv verlässt die Wirbelsäule, indem er durch das Foramen wandert, bei dem es sich um Öffnungen auf der rechten und linken Seite der Wirbelknochen der Wirbelsäule handelt.

Die Spinalnerven werden auf jeder Seite innerhalb weniger Zentimeter der Wirbelsäule gebildet. Einige Gruppen von Spinalnerven verschmelzen miteinander und bilden einen großen Plexus. Einige Spinalnerven teilen sich in kleinere Äste, ohne einen Plexus zu bilden.

Ein Plexus ist eine Gruppe von Nerven, die sich miteinander verbinden. Es gibt fünf Hauptplexi, die von den Spinalnerven gebildet werden:

• Plexus cervicalis: Zusammengesetzt aus der Verschmelzung der Spinalnerven C1 bis 5 teilen sich diese in kleinere Nerven, die sensorische Botschaften tragen und die Muskeln des Nackens und der Schultern motorisch steuern.
• Plexus brachialis: Dieser Plexus entsteht durch die Verschmelzung der Spinalnerven C5 bis T1 und verzweigt sich in Nerven, die sensorische Botschaften übermitteln und die Muskeln des Arms und des oberen Rückens motorisch steuern.
• Plexus lumbalis: Die Spinalnerven L1 bis L4 laufen zusammen und bilden den Plexus lumbalis. Dieser Plexus spaltet sich in Nerven auf, die sensorische Botschaften tragen und die Muskeln von Bauch und Bein motorisch steuern.
• Sakralplexus: Die Spinalnerven L4 bis S4 verbinden sich und verzweigen sich dann in Nerven, die sensorische Botschaften tragen und die Muskeln der Beine motorisch steuern.
• Steißbeinplexus: Dieser Plexus besteht aus der Verschmelzung der Nerven S4 durch Co1 und bietet eine motorische und sensorische Kontrolle der Genitalien und der Muskeln, die den Stuhlgang kontrollieren.

Anatomische Variation

Es gibt zahlreiche beschriebene Varianten der Anatomie des Spinalnervs, diese werden jedoch im Allgemeinen während präoperativer Tests oder während einer Operation auf eine Verletzung der Wirbelsäule, des Rückenmarks oder des Spinalnervs entdeckt. Eine Studie aus dem Jahr 2017, in der die Anatomie des Spinalnervs von 33 Leichen (Verstorbene) untersucht wurde, identifizierte bei 27,3 Prozent von ihnen Plexusvarianten des Spinalnervs. Dies deutet darauf hin, dass Abweichungen nicht ungewöhnlich sind, aber normalerweise keine erkennbaren Probleme verursachen.

Funktion

Die Spinalnerven haben kleine sensorische und motorische Äste. Jeder der Spinalnerven führt Funktionen aus, die einer bestimmten Körperregion entsprechen. Dies sind Muskelbewegungen, Empfindungen und autonome Funktionen (Kontrolle der inneren Organe).

Weil ihre Funktion so gut verstanden wird, zeigt das resultierende Defizit bei einer Beeinträchtigung eines bestimmten Spinalnervs häufig, welcher Spinalnerv oder welche Spinalnerven betroffen sind.

Motor

Motorische Botschaften an die Spinalnerven stammen aus dem Gehirn. Der Motorstreifen (Homunkulus) im Gehirn leitet einen Befehl zur Muskelkontrolle ein. Dieser Befehl wird durch Nervenimpulse an die Wirbelsäule gesendet und wandert dann durch die Motorwurzel zum Spinalnerv. Die motorische Stimulation ist sehr spezifisch und kann den gesamten Spinalnerv oder nur einen seiner Zweige aktivieren, um eine sehr kleine Gruppe von Muskeln zu stimulieren - abhängig vom Befehl des Gehirns.

Die Verteilung der Spinalnervenkontrolle im Körper wird als Myotom bezeichnet. Jede körperliche Bewegung erfordert einen oder mehrere Muskeln, die durch einen Ast eines Spinalnervs aktiviert werden. Zum Beispiel wird der Bizepsmuskel von C6 und der Trizepsmuskel von C7 gesteuert.

Myotome

Autonom

Die autonome Funktion der Spinalnerven vermittelt die inneren Organe des Körpers wie die Blase und den Darm. Es gibt weniger autonome Äste der Spinalnerven als motorische und sensorische Äste.

Sensorisch

Die Spinalnerven erhalten Nachrichten wie Berührung, Temperatur, Position, Vibration und Schmerz von den kleinen Nerven in Haut, Muskeln, Gelenken und inneren Organen des Körpers. Jeder Spinalnerv entspricht einer Hautregion des Körpers, die als Dermatom bezeichnet wird. Zum Beispiel wird die Empfindung in der Nähe des Bauchnabels an T10 und die Empfindung von der Hand an C6, C7 und 8 gesendet. Die sensorischen Dermatome stimmen nicht perfekt mit den motorischen Myotomen überein.

Dermatome

Zugehörige Bedingungen

Spinalnerven können durch eine Reihe von Erkrankungen betroffen sein. Diese Situationen können Schmerzen, sensorische Veränderungen und / oder Schwäche verursachen.

Die Diagnose eines Spinalnervenproblems umfasst mehrere Schritte. Die erste ist eine körperliche Untersuchung, bei der eine Beeinträchtigung festgestellt werden kann, die einem Dermatom und / oder Myotom entspricht. Reflexe entsprechen auch Spinalnerven, und sie sind normalerweise auch in diesen Situationen vermindert, was weiter hilft, zu identifizieren, welche Nerven beteiligt sind.

Elektromyographie (EMG) und Nervenleitungsstudie (NCV) können die Nervenfunktion messen. Diese Tests helfen bei der Identifizierung, welche Spinalnerven betroffen sind und wie umfangreich die Beeinträchtigung ist.

Zu den Zuständen, die die Spinalnerven betreffen, gehören die folgenden.

Bandscheibenvorfall

Ein Bandscheibenvorfall, auch als Bandscheibenvorfall bezeichnet, tritt auf, wenn die Struktur der Wirbelknochen und deren Knorpel, Bänder, Sehnen und Muskeln gestört sind, wodurch die Wirbelstrukturen verrutschen und das Rückenmark und / oder komprimieren können der Spinalnerv. Normalerweise sind die ersten Symptome Nackenschmerzen oder Kribbeln am Arm oder Bein. Ein Bandscheibenvorfall kann ein medizinischer Notfall sein, da er das Rückenmark dauerhaft schädigen kann.

Die Behandlung umfasst orale entzündungshemmende Medikamente, Therapie, Injektionen von Schmerzmitteln oder entzündungshemmenden Medikamenten sowie möglicherweise die chirurgische Reparatur und Stabilisierung der Wirbelsäule.

Foramen verengen
Die foraminalen Öffnungen, durch die sich die Spinalnerven bewegen, sind nicht viel größer als die Nerven selbst. Entzündungen und knöcherne Degenerationen können einen Spinalnerv auf seinem Weg durch das Foramen komprimieren und Schmerzen und Kribbeln verursachen. Dies wird oft als eingeklemmter Nerv beschrieben.

Gewichtszunahme und Schwellung können einen eingeklemmten Nerv verursachen oder verschlimmern. Während der Schwangerschaft treten beispielsweise bei vielen Frauen die Symptome eines eingeklemmten Nervs auf. Dies kann nach Gewichtsverlust oder sogar mit der Umverteilung des Gewichts behoben werden - einige Frauen bemerken eine Verbesserung der Symptome bereits vor der Geburt ihres Babys und die meisten haben eine vollständige Lösung nach der Geburt des Babys.

Es gibt eine Reihe von Behandlungen zur Foraminverengung, einschließlich entzündungshemmender Medikamente und physikalischer Therapie. Interventionelle Eingriffe wie Operationen oder Injektionen sind normalerweise nicht erforderlich.

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Gürtelrose

Eine sehr häufige Erkrankung, Gürtelrose, ist die Reaktivierung des Virus, das Windpocken und Herpes zoster verursacht. Gürtelrose ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet und manchmal von einem Ausschlag begleitet. Wenn Sie jemals eine Windpockeninfektion hatten, verbleibt das Virus nach der Genesung von der Krankheit in Ihrem Körper, in einer Nervenwurzel. Wenn es - normalerweise aufgrund eines schwachen Immunsystems - reaktiviert wird, verursacht es Schmerzen und Hautläsionen in der Region, die von einer Nervenwurzel oder einem ganzen Spinalnerv versorgt wird.

Ein Fall von Gürtelrose löst sich im Allgemeinen von selbst auf und Medikamente beschleunigen normalerweise nicht die Genesung.

Es gibt jedoch eine Immunisierung, die Gürtelrose verhindern kann, und es kann empfohlen werden, wenn Sie anfällig für die Entwicklung einer Reaktivierung des Virus sind.

Guillan-Barre-Syndrom (GBS)

GBS, auch akute demyelinisierende Polyneuropathie genannt, verursacht eine Schwäche der peripheren Nerven und kann viele Spinalnerven gleichzeitig betreffen. Typischerweise verursacht GBS zunächst ein Kribbeln in den Füßen, gefolgt von einer Schwäche in den Füßen und Beinen, die zu einer Schwäche der Arme und Brustmuskeln führt. Es kann schließlich die Muskeln beeinträchtigen, die die Atmung steuern. Eine Atemunterstützung mit einem mechanischen Beatmungsgerät ist normalerweise erforderlich, bis der Zustand abgeklungen ist.

Diese Krankheit wird durch Demyelinisierung verursacht, bei der das schützende Myelin (Fettschicht), das jeden Nerv umgibt, verloren geht. Sobald dieses Myelin verloren geht, funktionieren die Nerven nicht mehr so, wie sie sollten, was zu Muskelschwäche führt. Das Myelin wird schließlich ersetzt und die Nerven können wieder funktionieren, aber in der Zwischenzeit ist medizinische Unterstützung erforderlich.

Eine andere ähnliche Krankheit, die chronische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP), ist eine wiederkehrende Form von GBS, bei der die Symptome alle paar Monate oder Jahre auftreten können und sich jedes Mal teilweise oder vollständig erholen.

GBS und CIDP können mit Steroiden und Immuntherapie behandelt werden. Zur Überwachung der Atmung und des Sauerstoffgehalts ist eine medizinische Versorgung erforderlich, die bei Bedarf auf der Intensivstation unterstützt wird.

Trauma

Spinalnerven können bei schweren traumatischen Unfällen verletzt werden. Schleudertrauma, Stürze oder Nackentrauma aufgrund stumpfer Kraft (z. B. bei Kontaktsportarten oder vorsätzlichen Verletzungen) können Schwellungen, Dehnungen oder Risse in den Nerven der Halswirbelsäule oder im Plexus cervicalis verursachen. Schweres Heben, Fallen und Unfälle können die Nerven der Lendenwirbelsäule oder den Plexus lumbalis verletzen.

In seltenen Fällen werden die Spinalnerven während eines interventionellen Eingriffs verletzt, insbesondere während einer größeren Operation, bei der in der Nähe der Wirbelsäule ausgedehnter Krebs auftritt. Traumatische Verletzungen eines Spinalnervs erfordern eine Therapie und / oder Operation.

Polyneuropathie

Neuropathie ist eine Erkrankung der peripheren Nerven. CIDP und GBS sind zwei Arten von Neuropathie. Die meisten Neuropathien betreffen kleine Nervenäste, können aber auch die Spinalnerven betreffen. Häufige Ursachen für Neuropathie sind chronischer starker Alkoholkonsum, Diabetes, Chemotherapie, Vitamin B12-Mangel und neurotoxische Chemikalien.

Manchmal können Nerven ihre Funktion wiederherstellen, aber oft ist der Nervenschaden dauerhaft und die Behandlung konzentriert sich darauf, die Ursache zu identifizieren, um weitere Schäden zu verhindern.

Wirbelsäulenerkrankung

Eine Reihe von Krankheiten, die die Wirbelsäule betreffen, schädigen die Spinalnerven nicht direkt, können jedoch Symptome hervorrufen, die bestimmten Spinalnerven entsprechen. Multiple Sklerose (MS), Vitamin B12-Mangel, subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks und entzündliche Myelopathie sind Beispiele für Wirbelsäulenerkrankungen, die zu Funktionsstörungen eines oder mehrerer Spinalnerven führen können. In diesen Fällen ist die Funktion des Spinalnervs beeinträchtigt, da die Nervenfasern in den nahe gelegenen Abschnitten der Wirbelsäule keine Nachrichten mehr an und von den Spinalnerven senden oder empfangen.

Die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen hängt von der Ursache ab. Bei einigen dieser Erkrankungen, wie z. B. MS, kann sich die Funktion des Spinalnervs mit Medikamenten ganz oder teilweise erholen.

Meningitis

Eine Infektion oder Entzündung der Meningen, dh der Auskleidung, die das Rückenmark (unter der Wirbelsäule) umschließt und schützt, kann die Funktion eines oder mehrerer Spinalnerven stören. Meningitis verursacht Fieber, Müdigkeit und Kopfschmerzen und kann neurologische Symptome wie Schwäche und sensorischen Verlust verursachen. In der Regel verschwindet die Meningitis bei rechtzeitiger Behandlung, ohne die Spinalnerven dauerhaft zu schädigen.

Krebs

Krebs in oder in der Nähe der Wirbelsäule kann die Spinalnerven infiltrieren (eindringen) oder komprimieren und zu Funktionsstörungen führen. Dies kann zu Schmerzen, Schwäche oder sensorischen Veränderungen führen, an denen ein oder mehrere Spinalnerven beteiligt sind. Die Behandlung umfasst die chirurgische Entfernung von Krebs, Bestrahlung oder Chemotherapie. Die Erholung hängt davon ab, wie stark die Beteiligung des Spinalnervs ist.

Rehabilitation

In den meisten Fällen ist eine Beeinträchtigung des Spinalnervs behandelbar. Leichte Entzündungen können normalerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, und Schmerzen können normalerweise mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden. Physiotherapie und Übungen können helfen, Druck zu lindern, die Haltung und den Muskeltonus zu verbessern und Schmerzen zu lindern.

Die Schmerzen können jedoch schwerwiegend sein und aggressivere Eingriffe wie Injektionen oder Operationen erfordern.

Nervenschäden, die zu sensorischem Verlust oder Muskelschwäche führen, können auf ausgedehnte oder länger anhaltende Verletzungen der Spinalnerven zurückzuführen sein. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sich die Nerven erholen, wenn sie durchtrennt (geschnitten) wurden. Physiotherapie wird im Allgemeinen empfohlen, um die Funktion zu optimieren, indem Muskeln gestärkt werden, die von gesunden Nerven versorgt werden.

Die chirurgische Reparatur von Spinalnerven ist ein hochentwickeltes Verfahren mit unterschiedlichen Ergebnissen, je nach Ausmaß und Dauer der Schädigung. Wirbelsäulenchirurgie und Spinalnervenchirurgie können eine intraoperative Überwachung der Nervenfunktion erfordern.

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