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Wenn Ihnen ein Statin-Medikament zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel verschrieben wurde, hat Ihr Arzt oder Apotheker Ihnen möglicherweise geraten, Grapefruit oder Grapefruitsaft während der Behandlung zu vermeiden. Während das seltsam spezifisch klingt, gibt es einen guten Grund, warum Sie sich von dieser bestimmten Frucht fernhalten möchten. Grapefruit kann nicht nur den Medikamentenspiegel in Ihrem Blut verändern, sondern auch das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen, von denen einige schwerwiegend sein können. Es gibt auch andere Arten von Medikamenten, die von Grapefruit betroffen sein können.Die Sorge
Statine, auch als HMG-CoA-Reduktase-Hemmer bekannt, blockieren das Enzym, das Ihr Körper zur Produktion von Cholesterin benötigt. Neben der Senkung des "schlechten" LDL-Cholesterins und der Erhöhung des "guten" HDL-Cholesterins können Statine auch den Triglyceridspiegel in Ihrem Blut senken.
Die Wechselwirkung wird durch eine organische Verbindung in Grapefruit verursacht, die als bekannt ist FuranocumarinFuranocumarine sind in anderen Früchten und Gemüsen (wie Sellerie, Pastinaken und Granatäpfeln) enthalten, enthalten jedoch besonders viel Grapefruit und Grapefruitsaft.
Das Problem mit Furanocumarinen besteht darin, dass sie ein Nierenenzym namens Cytochrom P4503A4 (CYP3A4) deaktivieren, mit dem der Körper bestimmte Medikamente abbaut, damit sie aus dem Körper ausgeschieden werden können. In diesem Fall kann die Wirkstoffkonzentration dramatisch ansteigen und damit das Risiko von Nebenwirkungen.
Von den sieben Statinen, die für die Verwendung in den USA zugelassen sind, Die Medikamente, die am meisten vom Verzehr von Grapefruit betroffen sind, sind:
- Lipitor (Atorvastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Zocor (Simvastatin)
Risiken
Die abnormale Anreicherung von Atorvastatin, Lovastatin oder Simvastatin im Blut kann dazu führen potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich:
- Hyperglykämie, die das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöht
- Leberschaden
- Neurologische Symptome, einschließlich Verwirrtheit und Gedächtnisverlust
- Rhabdomyolyse, ein Abbau von Muskelgewebe, der zu Nierenversagen und zum Tod führen kann
Das Risiko kann von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Während Frauen und Menschen über 65 am stärksten gefährdet zu sein scheinen, bleiben Studien hinsichtlich des tatsächlichen Risikos widersprüchlich. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass solche Nebenwirkungen selten sind und meist mit einer bereits bestehenden Nieren-, Leber- oder neurologischen Erkrankung verbunden sind.
Andere Statine bleiben vom Verzehr von Grapefruit weitgehend unberührt. Dazu gehören:
- Crestor (Rosuvastatin)
- Lesco (Fluvastatin)
- Pravachol (Pravastatin)
Dies liegt daran, dass die beiden Medikamente durch ein völlig anderes Enzym abgebaut werden, das als CYP2C9 bekannt ist. Pravastatin wird nach einem anderen Mechanismus metabolisiert.
Sicherheit und Überlegungen
Es gibt eine weit verbreitete Annahme, dass Grapefruit sicher sein kann, wenn sie vor oder nach einer Dosis Lipitor, Mevacor oder Zocor gegessen wird. Derzeit weiß niemand wirklich, wo sich die "sichere" Leitung befindet.
Es ist bekannt, dass der Statinspiegel um 80 bis 260 Prozent steigen kann, wenn das Medikament gleichzeitig mit Grapefruit eingenommen wird. Wenn es im Abstand von 12 Stunden eingenommen wird, sinkt dieser Wert auf 44 bis 66 Prozent. Der Effekt bleibt gleich, egal ob Sie die Grapefruit kochen oder gefrorenen oder homogenisierten Saft trinken.
Wie sich dies auf den "sicheren" Verzehr von Grapefruit auswirkt, bleibt unklar. Die meisten Ärzte werden Ihnen sagen, dass eine gelegentliche Portion Saft oder Obst Ihnen keinen Schaden zufügt. Die meisten Hinweise deuten darauf hin, dass schwerwiegende Probleme eher auftreten, wenn Sie über einen längeren Zeitraum große Mengen konsumieren.
Beschränken Sie Ihren Verzehr von Grapefruit oder wechseln Sie zu "sicheren" Zitrusfrüchten wie Blutorangen, Clementinen, Zitronen, Limetten, Mandarinen, Nabelorangen und Mandarinen. Bitterorangen, Pampelmusen, Tangelos und Orangen aus Sevilla enthalten einen hohen Anteil an Furanocumarin und sollten ebenfalls vermieden werden.
Andere Drogen
Andere Medikamente sind gleichermaßen von Grapefruit und Grapefruitsaft betroffen. In einigen Fällen kann die Frucht die enzymatische Wirkung blockieren und die Konzentration des Arzneimittels erhöhen. In anderen Fällen kann es Proteintransporter im Blut stören und die Konzentration und Wirkung des Arzneimittels verringern.
Dazu gehören:
- Bestimmte Anti-Arrhythmie-Medikamente wie Amiodaron
- Bestimmte Medikamente gegen Angstzustände wie Buspiron
- Einige Antihistaminika wie Allegra (Fexofenadin)
- Bestimmte Kortikosteroide wie Budesonid
- Einige Medikamente gegen Bluthochdruck wie Nifedipin
- Einige Medikamente zur Abstoßung von Organtransplantationen wie Cyclosporin
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie regelmäßig Grapefruit konsumieren, um sicherzustellen, dass Ihre Medikamente nicht beeinträchtigt werden.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie Grapefruit wirklich lieben und nicht darauf verzichten können, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auf ein anderes Statin umsteigen oder Ihre Dosis senken möchten. Wenn Sie ab und zu Grapefruit konsumieren, ist es unwahrscheinlich, dass dies wirklich schadet. Am wichtigsten ist, dass Sie den regelmäßigen Verzehr oder Überkonsum von Furanocumarin in jeglicher Form vermeiden. Wechseln Sie zu Orangen oder anderen sicheren Früchten und bewahren Sie Grapefruit für besondere Anlässe auf.