Medizinische Ursachen für Synkope oder Ohnmacht

Inhalt

• Auftreten
• Zugehörige Bedingungen
• Herzursachen
• Nicht kardiale Ursachen

Synkope ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust, der allgemein als Ohnmacht oder Ohnmacht bezeichnet wird. Es ist ein ziemlich häufiges Ereignis - eine Mehrheit der Menschen wird mindestens einmal in ihrem Leben ohnmächtig. Dennoch ist die Synkope immer ein potenziell schwerwiegendes Problem, sowohl weil sie auf ein schwerwiegendes zugrunde liegendes Problem hinweisen kann, als auch weil jeder Bewusstseinsverlust zu Verletzungen führen kann.

Wenn Sie also eine Synkopen-Episode haben, sollten Sie von Ihrem Arzt untersucht werden, um die Ursache zu bestimmen.

Auftreten

Eine Synkope tritt auf, wenn der Blutfluss zum Gehirn für nur fünf oder sechs Sekunden deutlich verringert wird. Der Blutfluss des Gehirns kann aus verschiedenen Gründen unterbrochen werden. Glücklicherweise ist die Synkope in den meisten Fällen eine vorübergehende Erkrankung, die nicht durch ein ernstes medizinisches Problem verursacht wird. In den meisten Fällen hat das Ereignis keine langfristige Bedeutung, solange die Synkopen-Episode selbst keine ernsthaften Verletzungen verursacht hat.

Manchmal ist eine Synkope ein Zeichen dafür, dass eine gefährliche oder sogar lebensbedrohliche Grunderkrankung vorliegt. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie eine Synkopen-Episode haben.

Zugehörige Bedingungen

Synkope kann aus einer Vielzahl von Erkrankungen resultieren. Tatsächlich kann die schiere Anzahl von Möglichkeiten die Bewertung der Synkope für Ärzte, die sich dem Problem nicht auf organisierte, systematische Weise nähern, zu einer schwierigen und sogar einschüchternden Perspektive machen.

Ärzte, die sich mit der Beurteilung von Synkope auskennen, klassifizieren die möglichen Ursachen normalerweise in zwei allgemeine Kategorien: Synkope aufgrund von Herzerkrankungen und Synkope aufgrund nicht kardialer Ursachen. Nahezu alle potenziell lebensbedrohlichen Synkopen gehören zur Kategorie Herz. Glücklicherweise sind die kardialen Ursachen der Synkope bei einer sorgfältigen allgemeinen Beurteilung oft relativ leicht zu identifizieren - im Wesentlichen durch eine gute Anamnese und eine gründliche körperliche Untersuchung.

Sobald eine kardiale Ursache ausgeschlossen wurde, können Sie und Ihr Arzt mit hinreichender Sicherheit davon ausgehen, dass es sehr unwahrscheinlich ist, dass Sie eine lebensbedrohliche Erkrankung haben - und der Rest Ihrer Untersuchung kann ohne Sinn durchgeführt werden von äußerster Dringlichkeit.

Herzursachen

Etwa jeder vierte Mensch mit Synkope hat eine kardiale Ursache. Zwei allgemeine Arten von Herzproblemen können zu Synkope-Herz-Problemen führen, die den Blutfluss durch das Herz teilweise behindern können, sowie zu Herzrhythmusstörungen.

Obstruktive Herzkrankheit

Eine Behinderung des durch das Herz fließenden Blutes kann zu einem Abfall der Blutmenge führen, die das Herz pumpt, wodurch das Gehirn einer ausreichenden Durchblutung beraubt wird. Verschiedene Herzerkrankungen können den Blutfluss durch das Herz teilweise blockieren. Dazu gehören:

• Herzklappenerkrankung, die Stenose hervorruft, insbesondere Aortenstenose und Mitralstenose
• Hypertrophe Kardiomyopathie, die in einigen Fällen den Blutfluss durch die Aortenklappe verringern kann
• Eine Obstruktion in einem großen Blutgefäß in der Nähe des Herzens (z. B. eine massive Lungenembolie)
• Herztumoren (wie ein atriales Myxom, ein gutartiger Tumor, der die Mitralklappe verstopfen kann)

Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen sind eine weitaus häufigere Ursache für Synkope als obstruktive Herzerkrankungen. Leider kann fast jede Arrhythmie, die eine Synkope verursachen kann, auch zum plötzlichen Tod führen, wenn die Arrhythmie mehrere Minuten anhält.

Arrhythmien können die Herzfunktion auf zwei verschiedene Arten verringern - indem sie die Herzfrequenz zu langsam oder zu schnell machen.

Langsame Herzrhythmusstörungen (Bradykardie genannt) können eine Synkope erzeugen, indem das Herz so langsam schlägt, dass das Gehirn nicht genügend Blut fließt. Wenn festgestellt wird, dass Bradykardie die Ursache für eine Synkope ist, und wenn angenommen wird, dass die Bradykardie wahrscheinlich erneut auftritt, kann eine wirksame Behandlung durch Einsetzen eines Herzschrittmachers erfolgen. Entweder Sinus Bradykardie oder Herzblock können signifikante Bradykardie hervorrufen.

Schnelle Herzrhythmusstörungen (Tachykardie genannt) können auch eine Synkope verursachen, indem das Herz so schnell schlägt, dass es nicht mehr effektiv pumpen kann. Während es viele verschiedene Arten von Tachykardien gibt, sind die, die am häufigsten eine Synkope verursachen, ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern. Diese besonderen Arrhythmien sind lebensbedrohlich und führen häufig zum plötzlichen Tod.

Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung sowie ein Elektrokardiogramm (EKG) sollten Ihrem Arzt genügend Hinweise geben, um beurteilen zu können, ob eine dieser Herzerkrankungen eine wahrscheinliche Ursache für Ihre Synkope ist. Und wenn eine Herzerkrankung als wahrscheinlich angesehen wird, ist eine sofortige, gezielte Herzuntersuchung erforderlich, die ein Echokardiogramm, einen Stresstest oder andere diagnostische Verfahren umfassen kann. Ihr Arzt kann sogar entscheiden, dass Sie zu Ihrem eigenen Schutz ins Krankenhaus eingeliefert werden sollten, bis eine Diagnose gestellt und eine angemessene Behandlung durchgeführt wurde.

Glücklicherweise schließt jedoch in den allermeisten Fällen eine gute medizinische Erstuntersuchung eine kardiale Ursache der Synkope aus. Ihr Arzt kann dann seine Aufmerksamkeit auf die nicht kardialen Ursachen lenken.

Nicht kardiale Ursachen

Es gibt drei allgemeine Kategorien von nicht kardialen Störungen, die eine Synkope verursachen - neurologische Ursachen, metabolische Ursachen und vasomotorische Ursachen.

Neurologische Ursachen

Neurologische Zustände stellen sich als seltene Ursache für eine Synkope heraus. Es gibt nur drei neurologische Zustände, die wahrscheinlich eine Synkope erzeugen:

• Vorübergehende ischämische Anfälle (TIA), an denen normalerweise die vertebrobasilären Arterien beteiligt sind. Die vertebrobasilaren Arterien sind die Blutgefäße im Nacken neben dem Rückenmark, die den Hirnstamm versorgen - den Teil des Gehirns, der unter anderem für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins verantwortlich ist. Eine Blockade des Blutflusses in den vertebrobasilaren Arterien kann eine Synkope verursachen.
• Subclavian Steal Syndrom
• Normaldruckhydrozephalus (NPH)

Eine neurologische Erkrankung, die häufig mit Synkope verwechselt wird, ist Epilepsie. Die Verwirrung entsteht, weil ein epileptischer Anfall wie eine Synkope auch einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust verursacht. Anfälle werden jedoch normalerweise nicht durch eine Störung des Blutflusses zum Gehirn verursacht, sondern durch abnormale elektrische Aktivität im Gehirn.

Ein Arzt wird normalerweise vermuten, dass eine Anfallsleiden die Ursache für einen Bewusstseinsverlust ist, wenn die Episode von den typischen unwillkürlichen Bewegungen begleitet wird, die normalerweise bei einem Anfall auftreten. Eine eindeutige Diagnose einer Epilepsie kann normalerweise durch ein Elektroenzephalogramm (EEG) bestätigt werden - ein Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnet.

Es ist wichtig, die erforderlichen Tests durchzuführen und diese Diagnose richtig zu stellen, da sich die Behandlung von Anfallsleiden stark von der Behandlung der Synkope unterscheidet.

Leider wird bei Menschen mit gutartigen Formen der Synkope (normalerweise bei jungen Menschen) allzu oft fälschlicherweise eine Anfallsleiden diagnostiziert.

Stoffwechselursachen

Zu den metabolischen Ursachen der Synkope gehört Hypoxie (reduzierter Sauerstoffgehalt im Blut, was fast immer bedeutet, dass eine schwere und offensichtliche Lungen- oder Herzerkrankung vorliegt); Hyperventilation, die bei schweren Angstreaktionen oder Panikattacken auftritt, und schwere Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), die bei Diabetikern, insbesondere bei Insulinkonsumenten, vermutet werden sollte.

Vasomotorische Ursachen

Für die große Mehrheit der Menschen mit Synkope ist hier das Geld. Die vasomotorische Synkope tritt auf, wenn die komplexen Mechanismen des Körpers, die einen normalen Blutdruck aufrechterhalten, (vorübergehend oder chronisch) versagen, was zu einem Blutdruckabfall führt, der das Gehirn anschließend seiner Blutversorgung beraubt.

Es gibt zwei allgemeine Arten von vasomotorischer Synkope-orthostatischer Hypotonie und vasovagaler (oder kardioneurogener) Synkope.

Orthostatische Hypotonie

Normalerweise verengen sich beim Aufstehen die Blutgefäße in Ihren Beinen, wodurch verhindert wird, dass sich das Blut in Ihren Beinen "ansammelt" und somit der normale Blutdruck aufrechterhalten wird. Bei Menschen mit orthostatischer Hypotonie kann aus einem von mehreren Gründen der normale Blutdruck im Stehen nicht aufrechterhalten werden. Wenn ihr Blutdruck weit genug sinkt, können sie das Bewusstsein verlieren, wenn sie aufrecht sind.

Orthostatische Hypotonie tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf und wird am häufigsten durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht. Es kann aber auch durch Diabetes, Parkinson und verschiedene andere medizinische Erkrankungen verursacht werden.

Ein Überblick über die orthostatische Hypotonie

Eine verwandte Erkrankung ist das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom oder POTS. POTS unterscheidet sich von orthostatischer Hypotonie darin, dass: a) es fast ausschließlich bei jungen Menschen (im Allgemeinen Menschen unter 45 Jahren) auftritt und b) während POTS auch einen niedrigen Blutdruck erzeugen kann, das Hauptproblem ein extrem schnelles Herz ist Rate beim Stehen. Menschen mit POTS haben beim Aufstehen viele Symptome, meistens Herzklopfen, Schwindel und Schwäche - und ungefähr 40 Prozent von ihnen leiden mindestens einmal an einer Synkope.

Ein Überblick über POTS

Vasovagale (kardioneurogene) Synkope

Die vasovagale Synkope (auch als kardioneurogene Synkope bekannt) ist die häufigste Ursache für die Synkope. Sie wird durch die plötzliche Erweiterung der Blutgefäße in den Beinen als Reaktion auf einen übertriebenen neurologischen Reflex verursacht.

Wenn Sie eine Synkope haben und in der Vergangenheit keine Herzerkrankungen oder ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen hatten, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Sie eine vasovagale Synkope haben. In diesem Fall sollten Sie so viel wie möglich über diese Erkrankung lernen.

Vasovagale Synkope: Eine häufige Ursache für Ohnmacht

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