Inhalt
- Bei der Einnahme von Azulfidin (Sulfasalazin)
- Bei der Einnahme von Kortikosteroiden
- Bei der Einnahme von Cyclosporin
- Bei der Einnahme von Imuran (Azathioprin)
- Bei der Einnahme von Mesalamin und anderen 5-ASS-Medikamenten
- Bei der Einnahme von Methotrexat
Richtlinien für Tests vor Beginn bestimmter Therapien sind genau das: Richtlinien. Jeder Arzt und jedes IBD-Zentrum wird die Dinge anders machen. Für Menschen mit IBD ist es jedoch wichtig, einen Überblick über den Grad der Pflege zu haben, wenn sie bestimmte Medikamente einnehmen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie nicht in einem IBD-Zentrum gesehen werden oder wenn die meiste Pflege von einem anderen Teammitglied (z. B. einem Internisten oder einem Hausarzt) überwacht wird.
Menschen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, die Fragen zur Laborarbeit und zu anderen empfohlenen Tests während der Einnahme von IBD-Medikamenten haben, sollten ihren Arzt konsultieren.
Bei der Einnahme von Azulfidin (Sulfasalazin)
Azulfidin ist ein Arzneimittel auf Sulfabasis, das 5-Aminosalicylsäure (5-ASS) und Sulfapyridin enthält. Es wird zur Behandlung von Colitis ulcerosa sowie anderen entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Spondylitis ankylosans angewendet.
Dieses Medikament hat eine lange Geschichte der sicheren Anwendung bei Colitis ulcerosa, wird jedoch jetzt seltener angewendet, da neuere Medikamente entwickelt werden, die wirksamer sind und weniger Nebenwirkungen (Kopfschmerzen und Übelkeit) haben. Im Allgemeinen werden andere Überwachungstests als eine CBC-Zahl normalerweise nicht empfohlen, während Sie dieses Medikament erhalten.
Komplettes Blutbild (CBC)
Diese Blutuntersuchung kann vor Beginn der Therapie mit Azulfidin und dann in den ersten sechs Wochen bis drei Monaten alle zwei Wochen oder monatlich durchgeführt werden. Danach kann der Test monatlich für drei Monate und dann alle drei Monate für den Rest der Zeit, in der das Azulfidin eingenommen wird, empfohlen werden.
Dies dient zur Überprüfung auf einige seltene Nebenwirkungen wie eine verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen (die Erkrankung wird als Agranulozytose bezeichnet). Die meisten Fälle von Agranulozytose treten innerhalb der ersten drei Monate nach der Behandlung auf.
Bei der Einnahme von Kortikosteroiden
Die Langzeitanwendung von Steroiden wie Prednison zur Behandlung von IBD nimmt ab, wird jedoch in bestimmten Fällen oder zusammen mit anderen Medikamenten weiterhin angewendet. Eine der wichtigsten Überlegungen bei der regelmäßigen Anwendung von Prednison ist das Risiko eines Knochenverlusts.
Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA)
Vor Beginn der Kortikosteroidtherapie kann ein DEXA-Scan empfohlen werden. Danach kann es nach zwei bis drei Jahren oder früher bei Menschen mit Osteoporose oder einem anderen Anzeichen einer Knochenschädigung, wie z. B. einer Fraktur, erneut durchgeführt werden. Wenn die DEXA-Ergebnisse zeigen, dass ein gewisser Knochenverlust vorliegt, kann die Behandlung begonnen und andere Tests durchgeführt werden.
Bei der Einnahme von Cyclosporin
Cyclosporin ist eine Art Immunsuppressivum, das das Immunsystem dämpft. Es wird manchmal bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn angewendet, aber auch zur Verhinderung der Abstoßung von Organen nach einer Transplantation und bei anderen entzündlichen Erkrankungen wie Lupus, rheumatoider Arthritis und Psoriasis. Während dieser Behandlung können einige Tests bestellt werden.
Cyclosporin-Level-Test
Um sicherzustellen, dass sich genügend Arzneimittel im Körper befindet, um wirksam zu sein, oder dass die Arzneimittelspiegel nicht zu hoch werden und nachteilige Auswirkungen haben, müssen die Arzneimittelspiegel möglicherweise durch eine Blutuntersuchung gemessen werden. Der Körper von Menschen reagiert unterschiedlich auf das Medikament und der Blutspiegel kann durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden.
Zu Beginn der Therapie mit Cyclosporin können die Tests so oft wie täglich durchgeführt werden, bis die richtige Dosierung erreicht ist. Danach können die Tests wöchentlich, monatlich oder seltener durchgeführt werden. Es könnte wieder hochgefahren werden, wenn sich etwas ändert, z. B. wenn sich die Symptome verschlimmern oder ein anderes Medikament benötigt wird und es den Cyclosporinspiegel beeinflusst.
CBC-Anzahl
Die Häufigkeit dieses Bluttests wird je nach Präferenz des Arztes variieren, aber im Allgemeinen werden die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Anzahl der roten Blutkörperchen, das Hämoglobin und der Hämatokrit regelmäßig überwacht.
Urinanalyse
Patienten können gebeten werden, Urin für eine Urinanalyse zu sammeln. Die Ergebnisse dieses Tests können helfen, Probleme mit der Niere und der Leber zu überwachen. Es kann von Zeit zu Zeit während der Einnahme von Cyclosporin bestellt werden, um sicherzustellen, dass das Medikament keine nachteiligen Auswirkungen auf diese Organe hat.
Andere Blutuntersuchungen
Um sicherzustellen, dass das Cyclosporin keine schädlichen Nebenwirkungen verursacht, kann ein Arzt andere Tests zur Überwachung der Nieren- und Leberfunktion anordnen, einschließlich der Werte von Blutharnstoffstickstoff (BUN), Bilirubin, Magnesium, Kaliumharnsäure, Lipiden und Leberenzymen.
Bei der Einnahme von Imuran (Azathioprin)
Imuran (Azathioprin) ist ein immunsuppressives Antimetabolit-Medikament, das zur Behandlung von IBD und anderen entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis verschrieben wird. Imuran kann allein oder gleichzeitig mit anderen Medikamenten (wie Kortikosteroiden) angewendet werden, um die Wirksamkeit dieser Medikamente zu verbessern. Während der Behandlung mit Imuran werden die Patienten engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht.
CBC-Anzahl
Für den ersten Monat kann diese Blutuntersuchung wöchentlich durchgeführt werden, gefolgt von jeder zweiten Woche im zweiten und dritten Monat und danach monatlich. Wenn sich die Dosierung ändert, wird der Vorgang von wöchentlich und dann jede zweite Woche möglicherweise erneut gestartet.
Thiopurin-Methyltransferase (TPMT) -Niveau
Dieser Test kann durchgeführt werden, bevor eines der Thiopurin-Medikamente erhalten wird, zu denen Imuran, Mercaptopurin (6-MP) und Thioguanin gehören. Der TPMT-Enzymspiegel wird normalerweise durch einen Bluttest überprüft. Wenn jedoch nur ein Gentest durchgeführt wird, kann der Test durch Abwischen einiger Zellen aus dem Inneren der Wange abgeschlossen werden.
Es ist wichtig, dass dieser Test vor der Einnahme des Medikaments durchgeführt wird, um eine genaue Darstellung des TPMT-Enzymspiegels zu erhalten. Dieser Test wird durchgeführt, weil TPMT das Enzym im Körper ist, das Imuran und andere ähnliche Medikamente abbaut. Wenn der TPMT-Spiegel im Körper etwas niedrig (was bei etwa 10% der Menschen auftritt) oder sehr niedrig (was bei etwa 0,3% der Menschen auftritt) ist, kann die Einnahme eines Thiopurin-Arzneimittels wie Imuran schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen.
Bei der Einnahme von Mesalamin und anderen 5-ASS-Medikamenten
Es gibt verschiedene Mesalaminpräparate zur Behandlung von Colitis ulcerosa, und dieses Medikament kann oral oder in einem Einlauf verabreicht werden. Mesalamin ist ein 5-ASS-Medikament, das mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist als Azulfidin, da es die Sulfakomponente nicht enthält.
Eine CBC-Zählung und ein Leberfunktionstest können vor Beginn dieses Arzneimittels durchgeführt werden, um einen Basiswert zu erhalten. Es gibt jedoch keine Empfehlungen, die Tests während der Therapie fortzusetzen. Ein Test, der möglicherweise häufiger durchgeführt wird, ist ein Kreatininspiegel.
Kreatininspiegel
Mesalamin ist eine Erhaltungstherapie, die oft über einen längeren Zeitraum angewendet wird. Ein Kreatininspiegel kann vor Beginn dieses Arzneimittels nach sechs Wochen, sechs Monaten, einem Jahr und dann jährlich bestellt werden.
Ein Kreatininspiegel wird verwendet, um eine seltene Nebenwirkung zu überwachen, bei der sich die Nieren entzünden, was als interstitielle Nephritis bezeichnet wird. Bei Verdacht auf interstitielle Nephritis wird die Behandlung mit Mesalamin abgebrochen.
Bei der Einnahme von Methotrexat
Methotrexat ist ein Antineoplastikum zur Behandlung von Morbus Crohn, Spondylitis ankylosans, rheumatoider Arthritis und Psoriasis. Es wurde gezeigt, dass es fetale Anomalien verursacht und daher nicht von Frauen eingenommen werden sollte, die schwanger sind oder schwanger werden möchten. Es ist wichtig, die Verhütungsoptionen zu besprechen, bevor Sie mit diesem Medikament beginnen.
Schwangerschaftstest
Vor Beginn der Behandlung mit Methotrexat kann ein Schwangerschaftstest angeordnet werden, um sicherzustellen, dass die Einnahme des Arzneimittels sicher ist. Dieses Medikament kann Fehlgeburten sowie Geburtsfehler verursachen. Methotrexat geht auch in die Muttermilch über, daher wird es nicht für stillende Mütter empfohlen. Bei Bedarf können auch Schwangerschaftstests während der gesamten Anwendung des Arzneimittels durchgeführt werden.
Röntgen- und / oder Lungenfunktionstests in der Brust
Methotrexat kann die Lunge beeinträchtigen. Daher können vor Beginn der Therapie Tests zur Beurteilung der Lungenfunktion angeordnet werden. Dies könnte auch einen Kohlenmonoxidtransferfaktor und einen Lungenfunktionstest umfassen, um sicherzustellen, dass keine Lungenprobleme unentdeckt bleiben, insbesondere bei Menschen, die rauchen oder ehemalige Raucher sind.
CBC-Anzahl
Vor Beginn der Methotrexat-Therapie wird ein Blutbild erstellt, das nach einer Woche und zwischen acht Wochen und 12 Wochen danach erneut bestellt werden kann. Niedrige Leukozytenzahlen während der Einnahme von Methotrexat wurden bei Patienten mit IBD nicht nachgewiesen, traten jedoch bei Patienten mit rheumatoider Arthritis auf.
Grundlegendes Stoffwechselpanel
Dieser Test kann BUN, Kohlendioxid (CO2), Kreatinin, Glukose, Cholesterin, Albumin, Elektrolyt, Leberenzyme und Schilddrüsenhormonspiegel umfassen. Hierbei ist auf nachteilige Auswirkungen auf Leber und Nieren zu achten. Dieser Test kann alle drei Monate durchgeführt werden, während Methotrexat eingenommen wird.
Leber Biopsie
Wenn die Leberfunktion aufgrund der Ergebnisse des Grundumsatzes oder anderer Anzeichen oder Symptome beeinträchtigt zu sein scheint, kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden. Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis oder Psoriasis kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden, sobald eine bestimmte Dosis Methotrexat erreicht ist. Derzeit wird jedoch eine solche geplante Leberbiopsie für Menschen mit IBD nicht empfohlen.
Ein Wort von Verywell
Wie immer ist ein Gastroenterologe die beste Quelle, um zu diskutieren, welche Arten der Überwachung während der Einnahme von IBD-Medikamenten erforderlich sind. In den meisten Fällen werden die routinemäßigen Laborarbeiten und andere Tests durchgeführt, um Probleme frühzeitig zu erkennen und sofort zu behandeln.
In den meisten Fällen sind die Nebenwirkungen selten, können jedoch mit einigen einfachen Tests vermieden werden, weshalb es den Anschein haben kann, als würden häufig Blutuntersuchungen durchgeführt. Es gibt Richtlinien, die Ärzten dabei helfen, herauszufinden, wie Patienten am besten versorgt werden können. Jeder Patient mit IBD ist jedoch anders und daher ist die Behandlung nicht nur stark individualisiert, sondern auch die durchgeführten Routinetests.