Wie Darmkrebs behandelt wird

Inhalt

• Operation
• Lokale Therapie
• Systemische Therapie
• Spezialisierte Verfahren
• Palliativpflege
• Komplementärmedizin (CAM)

Es gibt zwei Hauptkategorien von Behandlungen für Darmkrebs. Lokale Behandlungen zielen auf einen bestimmten Bereich ab, z. B. Operation oder Bestrahlung. Systemische oder körperweite Behandlungen haben ein viel breiteres Netz und umfassen Chemotherapie oder gezielte biologische Therapien. Abhängig von Ihrer körperlichen Gesundheit, Ihrem Krebsstadium und Ihrer persönlichen Wahl können Sie eine Behandlung oder eine Kombination wählen.

Die Früherkennung und Behandlung von Darmkrebs kann Ihre Prognose (Behandlungsergebnis) und Ihre Lebensqualität verbessern. Laut der American Cancer Society leben 92% der Menschen fünf Jahre oder länger nach der Behandlung, wenn Darmkrebs im Stadium 1 frühzeitig erkannt und behandelt wird.

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Operation

Die chirurgische Entfernung ist die Behandlung der Wahl bei den meisten Dickdarmkrebserkrankungen im Frühstadium. Die Art der Operation hängt jedoch von Faktoren ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und wo sich der Dickdarm befindet.

Polypektomie

Viele Darmkrebserkrankungen im Frühstadium (Stadium 0 und einige Tumoren im Frühstadium 1) und die meisten Polypen können während einer Koloskopie entfernt werden. Während einer Polypektomie wird der Krebspolyp mit einem Drahtschleifeninstrument, das durch das Koloskop geführt wird, am Stiel geschnitten. Das ist ein langer, flexibler Schlauch mit einer Kamera und Licht an der Spitze.

Kolektomie

Bei dieser Form der Darmkrebsoperation wird ein Spezialist, ein Kolorektalchirurg, einen Teil (oder Teile) des Darms entfernen. In seltenen Fällen ist zur Behandlung von Dickdarmkrebs eine totale Kolektomie erforderlich, bei der der gesamte Dickdarm entfernt wird. Eine totale Kolektomie kann zur Behandlung von Patienten mit Hunderten von Polypen (wie Menschen mit familiärer adenomatöser Polyposis) oder von Patienten mit schwerem entzündlichem Darm angewendet werden Krankheit.

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie eine Kolektomie durchgeführt werden kann - laparoskopisch oder offen - und die Option, die Ihr Chirurg wählt, hängt von Faktoren wie der Größe und dem Ort des Dickdarmkrebses sowie der Erfahrung des Chirurgen ab.

Ein laparoskopischer Eingriff erfordert einen viel kleineren Einschnitt als eine offene Kolektomie, sodass die Genesung im Allgemeinen schneller erfolgt.

Während einer Kolektomie wird der erkrankte Abschnitt des Dickdarms zusammen mit einem angrenzenden Teil des gesunden Dickdarms und der Lymphknoten entfernt. Dann werden die beiden gesunden Enden des Darms wieder verbunden. Das Ziel des Chirurgen ist es, dass der Patient zu einer möglichst normalen Darmfunktion zurückkehrt. Dies bedeutet, dass der Chirurg so wenig wie möglich vom Dickdarm entfernt.

Ein Teil des von den Lymphknoten entfernten Gewebes wird in ein Pathologielabor gebracht und von einem Pathologen unter einem Mikroskop untersucht. Der Pathologe wird nach Anzeichen von Krebs im Lymphgewebe suchen. Lymphknoten leiten eine Flüssigkeit namens Lymphe zu den Zellen im Körper. Krebszellen neigen dazu, sich in den Lymphknoten zu sammeln, daher sind sie ein guter Indikator, um festzustellen, wie weit sich Krebs ausgebreitet hat. Die Entfernung von Lymphknoten verringert auch das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs.

In einigen Fällen, beispielsweise wenn eine Operation dringend durchgeführt werden muss, weil ein Tumor den Dickdarm blockiert, ist eine Wiederverbindung des gesunden Darms (Anastomose genannt) möglicherweise nicht möglich. In diesen Fällen kann eine Kolostomie erforderlich sein.

Es ist wichtig zu beachten, dass ein Chirurg in einigen Fällen nicht weiß, wie weit der Krebs vor Beginn der Operation fortgeschritten ist. Mit anderen Worten, es besteht die Möglichkeit, dass mehr Doppelpunkte entfernt werden müssen als bisher angenommen.

Kolostomie-Chirurgie

Eine Kolostomie entsteht, wenn ein Teil des Dickdarms durch eine Öffnung in der Bauchdecke eingeführt wird. Der Teil des Dickdarms, der sich außerhalb des Körpers befindet, wird als Stoma bezeichnet (griechisch für "Mund"). Das Stoma ist rosa wie Zahnfleisch und fühlt keinen Schmerz. Zum Sammeln von Abfällen ist dann eine am Bauch getragene Außentasche erforderlich. Der Beutel wird mehrmals täglich geleert und regelmäßig gewechselt.

Die meisten Kolostomien, die zur Behandlung von Darmkrebs durchgeführt werden, sind vorübergehend und nur erforderlich, damit der Dickdarm nach der Operation richtig heilen kann.

Während einer zweiten Operation werden die gesunden Enden des Dickdarms wieder zusammengefügt und das Stoma wird geschlossen. In seltenen Fällen ist eine permanente Kolostomie erforderlich.

Vorbereitung und Wiederherstellung

Jeder medizinische Eingriff birgt Risiken und Vorteile. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen und Fragen stellen, damit Sie sich bei Ihrer Behandlungsentscheidung sicher fühlen.

Operationsrisiken

Einige der mit Darmoperationen verbundenen Risiken umfassen:

• Blutung
• Infektion
• Blutgerinnsel in den Beinen
• Undichte Anastomose
• Inzisionsdehiszenz (Öffnung der Bauchinzision)
• Narben und Verwachsungen

Vor jeder Operation am Dickdarm muss er innen blitzsauber sein. Dies wird durch eine vollständige Darmvorbereitung erreicht, ähnlich der, die Sie möglicherweise für Ihre Darmspiegelung hatten.

Nach der Darmresektion müssen Sie mindestens einige Tage im Krankenhaus bleiben. Die Zeit im Krankenhaus ermöglicht es, dass chirurgische Schnitte mit der Heilung beginnen, während Krankenschwestern und Ärzte die Flüssigkeitszufuhr, die Ernährung und andere Bedürfnisse nach der Operation überwachen, z. B. die Schmerzkontrolle.

Abhängig von der Operation können Abflüsse platziert werden. Diese Abflüsse ermöglichen es überschüssigen Flüssigkeiten wie Blut, den Bauch zu verlassen. Die Abflüsse können vor der Entlassung aus dem Krankenhaus entfernt werden. Wenn Sie während der Operation eine Kolostomie eingeführt haben, zeigt Ihnen das Pflegepersonal, wie Sie Ihren Kolostomiebeutel und Ihr Stoma pflegen, bevor Sie nach Hause gehen.

Warnzeichen nach der Operation

Natürlich sollten Sie nach jeder Operation auf Ihren Körper hören und Ihrem Chirurgen ungewöhnliche Symptome melden. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie:

• Fieber
• Zunehmender Schmerz
• Rötung, Drainage oder Empfindlichkeit um Schnittstellen
• Nicht heilende Inzisionsbereiche
• Übelkeit, Erbrechen
• Blut im Stuhl oder Kolostomiebeutel
• Ein Husten, der nicht verschwindet
• Gelbe Augen oder Haut

Lokale Therapie

In bestimmten Fällen,Strahlentherapie kann bei der Behandlung von Darmkrebs verwendet werden. Die Strahlentherapie verwendet eine bestimmte Art von Röntgenstrahlung, um Krebszellen abzutöten, und kann in Verbindung mit einer Chemotherapie und einer Operation bei Dickdarmkrebs eingesetzt werden. Ein Radioonkologe bietet gezielte Bestrahlungsbehandlungen an, um schmerzhafte Krebssymptome zu reduzieren und verbleibenden Krebs abzutöten Zellen, die nach einer Operation oder einem erneuten Auftreten oder als eine Form der Behandlung vermutet werden, wenn eine Person eine Operation nicht tolerieren kann.

Strahlentherapiesitzungen finden normalerweise an fünf Tagen pro Woche statt und sind schmerzlose Eingriffe, obwohl eine Person an der Bestrahlungsstelle Hautreizungen (wie einen Sonnenbrand) sowie irgendwann während der Behandlung Übelkeit oder Erbrechen verspüren kann.

Systemische Therapie

Im Gegensatz zur Strahlung wirken sich diese Optionen auf den gesamten Körper aus, anstatt sich auf einen bestimmten Bereich zu konzentrieren.

Chemotherapie

Chemotherapeutika wandern durch den Körper und töten Zellen ab, die sich schnell teilen (wachsen oder duplizieren). Obwohl die Behandlung nicht zwischen Krebszellen und gesunden, sich schnell teilenden Zellen (wie in Haaren oder Nägeln) unterscheidet, werden letztere nach Abschluss der Chemotherapie ersetzt.

Die Mehrheit der Menschen mit Darmkrebs im Stadium 0 oder 1 benötigt keine Chemotherapie. Bei Patienten mit Dickdarmkrebs im späteren Stadium kann vor der Operation eine Chemotherapie durchgeführt werden, um die Tumoren vor der physischen Entfernung zu verkleinern. Manchmal wird auch eine Chemotherapie angewendet, um Tumore im gesamten Körper zu verkleinern, wenn eine systemische Metastasierung aufgetreten ist (bei Krebs im Stadium 4).

Ihr Arzt kann Ihnen auch raten, sich nach der Operation einer Chemotherapie zu unterziehen, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern.

Die Chemotherapie kann in Verbindung mit anderen Darmkrebsbehandlungen (z. B. Operation oder Bestrahlung) oder allein verabreicht werden. Ein medizinischer Onkologe (der Krebsarzt, der die Chemotherapie anordnet) berücksichtigt verschiedene Faktoren bei der Auswahl der besten Chemotherapieoptionen, einschließlich des Stadiums und des Grades des Krebses und Ihrer körperlichen Gesundheit.

Medikamente und Behandlungsschemata:Intravenöse Chemotherapeutika werden durch Injektion über eine Vene verabreicht, während orale Chemotherapeutika oral mit einer Pille verabreicht werden.

Die meisten intravenösen Chemotherapeutika werden in Zyklen verabreicht, auf die eine Ruhephase folgt. Ihr Arzt wird Ihre Gesundheit, das Stadium und den Grad Ihres Krebses, die verwendeten Chemotherapeutika und die Behandlungsziele berücksichtigen und entscheiden, wie viele Behandlungen für Sie geeignet sind.

Nach Beginn der Chemotherapie hat Ihr Arzt eine bessere Vorstellung davon, wie lange Sie die Behandlung benötigen, basierend auf dem Ansprechen Ihres Körpers auf die Medikamente.

Einige der zur Behandlung von Darmkrebs verwendeten Chemotherapeutika umfassen:

• 5-FU (Fluorouracil)
• Eloxatin (Oxaliplatin)
• Xeloda (Capecitabin)
• Camptosar (Irinotecan, Irinotecanhydrochlorid)
• Trifluridin und Tipiracil (Lonsurf), ein Kombinationspräparat

Nebenwirkungen der Chemotherapie

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Darmkrebs sind vielfältig, aber die meisten können mit anderen Medikamenten gelindert werden. Sie können erleben:

• Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
• Haarausfall
• Wunde Stellen im Mund
• Durchfall
• Niedrige Blutwerte, die Sie anfälliger für Blutergüsse, Blutungen und Infektionen machen können
• Hand-Fuß-Syndrom, ein roter Ausschlag an Händen und Füßen, der sich ablösen und Blasen bilden kann (kann bei Capecitabin oder 5-FU auftreten)
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln der Hände oder Füße (kann bei Oxaliplatin auftreten)
• Allergische oder Empfindlichkeitsreaktion (kann bei Oxaliplatin auftreten)

Gezielte Therapie

Gezielte Behandlungen für Darmkrebs können entweder zusammen mit einer Chemotherapie oder allein angewendet werden, wenn die Chemotherapie nicht mehr funktioniert.

Diese Medikamente erkennen normalerweise die Proteinwachstumsfaktoren, die Krebszellen bedecken, wie den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) oder den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) oder Proteine, die sich in der Zelle befinden. Einige dieser Medikamente sind Antikörper intravenös verabreicht, die spezifisch die Proteine ​​angreifen, an die sie binden. Sie töten nur Zellen ab, die von diesen Faktoren erfasst werden, und haben das Potenzial für weniger Nebenwirkungen als Chemotherapeutika.

Einige dieser Wirkstoffe werden alle ein bis drei Wochen gleichzeitig mit einer Chemotherapie verabreicht, darunter:

• Avastin (Bevacizumab)
• Erbitux (Cetuximab)
• Vectibix (Panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (Aflibercept)

Andere Cyramza (Ramucirumab) können allein verabreicht werden. Tyrosinkinasehemmer wie Stivarga (Regorafenib) werden oral verabreicht.

Alle Behandlungen bergen das Risiko von Nebenwirkungen. Der Nutzen Ihrer Behandlung sollte die Risiken überwiegen. Ihr Arzt wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten und Ihr Behandlungsprogramm auf Ihre Bedürfnisse abstimmen.

Die häufigste Nebenwirkung der Medikamente gegen EGFR ist jedoch ein akneartiger Ausschlag im Gesicht und auf der Brust während der Behandlung. Andere mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Müdigkeit, Fieber und Durchfall. Für die Medikamente, die auf VEGF abzielen, sind die häufigsten Nebenwirkungen:

• Bluthochdruck
• Extreme Müdigkeit (Müdigkeit)
• Blutung
• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Kopfschmerzen
• Wunde Stellen im Mund
• Appetitverlust
• Durchfall

Immuntherapie

Für Menschen mit fortgeschrittenem Dickdarmkrebs oder Krebs, der trotz Chemotherapie immer noch wächst, kann eine Immuntherapie eine Behandlungsoption sein. Der Zweck der Immuntherapie besteht darin, das eigene Immunsystem einer Person zu nutzen, um den Krebs anzugreifen. Zwei Arten von Immuntherapeutika umfassen:

• Keytruda (Pembrolizumab)
• Opdivo (Nivolumab)

Einige mögliche Nebenwirkungen dieser Medikamente sind:

• Ermüden
• Fieber
• Husten
• Kurzatmigkeit
• Juckreiz und Hautausschlag
• Übelkeit, Durchfall, Appetitlosigkeit oder Verstopfung
• Muskel- und / oder Gelenkschmerzen

Spezialisierte Verfahren

Wenn sich der Dickdarmkrebs auf andere Organe wie Leber oder Lunge ausgebreitet hat (als metastasierter Dickdarmkrebs bezeichnet), kann eine Operation durchgeführt werden, um einen oder mehrere dieser Stellen zu entfernen. Viele Faktoren spielen bei der Entscheidung, wie metastasierender Dickdarmkrebs am besten behandelt werden kann, eine Rolle, einschließlich der Anzahl der metastasierten Läsionen, wo sie sich befinden, und der Behandlungsziele eines Patienten.

Nicht-chirurgische Verfahren können auch verwendet werden, um metastatische Läsionen zu zerstören oder zu verkleinern.

Diese nicht-chirurgischen Eingriffe umfassen:

• Kryochirurgie, die die Krebszellen durch Einfrieren abtötet
• Hochfrequenzablation, die Energiewellen verwendet, um Krebszellen zu zerstören (zu verbrennen), die in andere Organe wie Leber oder Lunge metastasiert sind
• Ethanolablation, die die Krebszellen mit einer Injektion von Alkohol zerstört

Palliativpflege

Die palliative Behandlung, auch als Symptommanagement oder Komfortbehandlung bekannt, konzentriert sich darauf, unangenehme Symptome von einer chronischen oder unheilbaren Krankheit zu lindern. Bei Darmkrebs kann eine palliative Behandlung Ihnen helfen, während Ihres Kampfes physisch, emotional und spirituell zurechtzukommen.

Wenn Menschen eine palliative Behandlung erhalten, sollen die gewählten Medikamente, Verfahren oder Operationen beim Symptommanagement helfen, anstatt Krebs zu heilen.

Einige häufige Symptome und Ursachen von Beschwerden, auf die sich ein Palliativarzt konzentrieren wird, sind:

• Angst, Depression und Verwirrung
• Kurzatmigkeit und Müdigkeit
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• Verstopfung, Durchfall und Darmverschluss
• Lymphödem
• Übelkeit und Erbrechen

Darüber hinaus hat die Schmerztherapie in der Palliativversorgung höchste Priorität. Sie können die Schmerzbehandlung von Ihrem Hausarzt, Onkologen oder sogar einem Schmerzbehandlungsspezialisten erhalten. Zu den Maßnahmen zur Linderung oder Kontrolle Ihrer Krebsschmerzen können gehören:

• Schmerzmittel (verschreibungspflichtige, rezeptfreie Medikamente und ergänzende Medikamente)
• Trizyklische Antidepressiva oder Antikonvulsiva (bei nervenbedingten Schmerzen)
• Interventionelle Eingriffe (Nebenhoden, Nervenblockaden)
• Physiotherapie oder Ergotherapie
• Beratung und Biofeedback

Komplementärmedizin (CAM)

Untersuchungen legen nahe, dass die Kombination einer Chemotherapie mit chinesischen Kräutertherapien und anderen Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln (z. B. Antioxidantien) die Überlebensraten bei Darmkrebs im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie verbessern kann.

Eine große Studie in Kalifornien ergab beispielsweise, dass eine konventionelle Therapie in Kombination mit panasiatischer Medizin plus Vitaminen das Todesrisiko bei Dickdarmkrebs im Stadium 1 um 95% senkte. Darmkrebs im Stadium 2 um 64%; Darmkrebs im Stadium 3 um 29%; und Stadium 4 Darmkrebs um 75% (im Vergleich zur konventionellen Therapie mit Chemotherapie / Bestrahlung).

Obwohl es eine vernünftige Idee ist, Komplementärmedizin in Ihre Darmkrebsbehandlung einzubeziehen, sollten Sie dies nur unter Anleitung Ihres Onkologen tun. Dies hilft, unerwünschte Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen zu vermeiden.

Wie Sie Darmkrebs verhindern können

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