Wie die feuchte Makuladegeneration behandelt wird

Inhalt

• Behandlungsmöglichkeiten
• Verschreibungspflichtige Injektionen: Anti-VEGF-Medikamente
• Operationen und fachärztliche Eingriffe

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Menschen über 60 Jahren. AMD betrifft die Makula, den empfindlichen Teil der Netzhaut, der für unser scharfes, zentrales Sehen verantwortlich ist. Obwohl AMD behandelt werden kann, gibt es keine Heilung. Es gibt zwei Arten von AMD: trocken und nass. Die feuchte AMD, die schwerwiegendere der beiden, macht etwa 10% aller AMD-Fälle aus. Menschen mit der trockenen Form von AMD können zur feuchten Form übergehen, aber auch die trockene Makuladegeneration kann fortschreiten und Sehverlust mit oder ohne Verwandlung in den feuchten Typ der Krankheit verursachen.

Allerdings wird nicht jeder mit früher AMD die fortgeschrittene Form der Krankheit entwickeln. Während die Behandlung von trockener AMD aus einer Ernährungstherapie mit einer gesunden Ernährung besteht, die reich an Antioxidantien ist, um die Zellen der Makula zu unterstützen, konzentriert sich die Behandlung von feuchter AMD darauf, das Austreten von Flüssigkeit aus der Neovaskularisation zu verhindern.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt keine Heilung für feuchte AMD. Es stehen jedoch mehrere Behandlungsoptionen zur Verfügung, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und hoffentlich die Rate des Sehverlusts zu verlangsamen. Diese Behandlungen werden den Verlauf der Makuladegeneration weder umkehren noch vollständig stoppen, aber sie können dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und das bestehende Sehvermögen zu erhalten. Verfahren wie Photokoagulation und Makulatranslokation wurden mit variablen Ergebnissen durchgeführt. Medikamente gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (Anti-VEGF) werden ebenfalls verwendet. Diese Medikamente werden direkt in das Auge injiziert und verhindern die Bildung neuer Blutgefäße.

Im Folgenden finden Sie die besten Behandlungsmöglichkeiten für feuchte AMD.

Verschreibungspflichtige Injektionen: Anti-VEGF-Medikamente

Der Begriff "Angiogenese" wird verwendet, um das Wachstum neuer Blutgefäße zu beschreiben. Die Angiogenese spielt eine entscheidende Rolle bei der normalen Entwicklung von Körperorganen und -gewebe. Bei Krankheiten wie AMD (Netzhautblutung) und Krebs (Tumorwachstum) kann es jedoch manchmal zu einer übermäßigen und abnormalen Blutgefäßentwicklung kommen. Antiangiogene Medikamente werden eingesetzt, um das Wachstum neuer Blutgefäße zu stoppen. Diese Medikamente werden oft als Anti-VEGF-Behandlungen bezeichnet, da sie sich auf die Verringerung des Spiegels eines Wachstumsproteins konzentrieren, das als vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) bekannt ist.

Anti-VEGF-Behandlungen zielen darauf ab, den Wachstumsprozess der Blutgefäße umzukehren und das Sehvermögen zu verbessern. Die folgenden Medikamente sind intravitreale Injektionen (direkt in das betäubte Auge injiziert), die als Erstbehandlung zur Verringerung der Schwellung der Makula und möglicherweise zur Verbesserung des Sehvermögens eingesetzt werden.

• Macugen (Pegaptnib) - Macugen wird in der Regel alle sechs Wochen in den Glaskörperbereich des Auges injiziert. Nebenwirkungen können Entzündungen des Auges, verschwommenes Sehen, andere Sehstörungen, Katarakte, Blutungen, Schwellungen, Augenausfluss, Reizungen oder Beschwerden des Auges sowie das Sehen von Flecken im Sehen sein. Im Allgemeinen reduziert Macugen die Makuladicke, verbessert jedoch nicht die Sehschärfe.
• Avastin (Bevacizumab) - Avastin wird in den Glaskörperbereich des Auges injiziert. Es ist ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Krebstherapie, das von derselben Firma hergestellt wird, die auch Lucentis herstellt. Avastin wurde von Ärzten als Off-Label-Behandlung für AMD verwendet und ist viel billiger. Viele Ärzte glauben, dass die beiden Medikamente gegen Makuladegeneration gleich wirksam sind. Avastin wird normalerweise einmal pro Monat verabreicht.
• Lucentis (Ranibizumab) - Lucentis wird normalerweise einmal im Monat in den Glaskörperbereich des betäubten Auges injiziert. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Lucentis sind Blutungen der Bindehaut, Schwimmer, Augenschmerzen, erhöhter Augendruck und Entzündungen des Auges.
• Eylea (Aflibercept) - Eylea wird alle zwei Monate einmal in das Auge injiziert. Nebenwirkungen können Blutungen der Bindehaut (der Membran, die das Weiß des Auges bedeckt), Augenschmerzen, Kataraktrisiko, Ablösung des Glaskörpers, Glaskörperschwimmer und erhöhter Augendruck sein.

Beachten Sie, dass nach jeder Injektion in den Glaskörper ein Risiko für Endophthalmitis (schwere Entzündung des Augeninneren) und Netzhautablösung besteht.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Laserphotokoagulation

Die Laserphotokoagulation ist eine Art Laserchirurgie, die manchmal zur Behandlung von feuchter AMD eingesetzt wird. Diese Behandlung ist nicht für alle Patienten mit feuchter AMD geeignet, da das Verfahren weniger hilfreich ist, wenn Sie verstreute Gefäße haben oder sich die Gefäße im zentralen Teil der Makula befinden.

Mit kleinen Lichtblitzen versucht der Laser, undichte Blutgefäße abzudichten und abnormale Blutgefäße und Gewebe zu zerstören. Die Operation wird normalerweise im Büro durchgeführt und kann bis zu 30 Minuten dauern. Ihr Arzt wird zuerst Ihre Augen erweitern und kann Ihre Augen mit einem anästhetischen Augentropfen betäuben. In den meisten Fällen ist weder ein Pflaster noch ein Medikament nach der Operation erforderlich.

Mit der Laserphotokoagulation sind aufgrund der Intensität des Lichtstrahls folgende Risiken verbunden:

• Leichter Sehverlust
• Reduzierte Nachtsicht
• Reduzierte Seitensicht
• Tote Winkel
• Probleme fokussieren
• Verschwommenes Sehen
• Reduziertes Farbsehen

Photodynamische Therapie

Die photodynamische Therapie ist eine andere Art der Behandlung von feuchter AMD, bei der ein Laser verwendet wird. Es unterscheidet sich von der Photokoagulation dadurch, dass es ein spezielles Arzneimittel verwendet, das wirkt, wenn es einer bestimmten Art von Licht ausgesetzt wird. Vor dem Eingriff injiziert der Arzt ein spezielles Arzneimittel in eine Vene in Ihrem Arm. Das Arzneimittel ist lichtempfindlich und sammelt sich in den abnormalen Blutgefäßen unter der Makula. Nach dem Einbringen eines anästhetischen Augentropfens strahlt der Arzt mit Hilfe einer speziellen Kontaktlinse einen Laser in Ihr Auge. Das Laserlicht aktiviert das Arzneimittel, das dann die abnormalen Blutgefäße durch Bildung von Blutgerinnseln abdichtet. Eine photodynamische Therapie ist nicht für jeden mit feuchter AMD möglich. Dies kann für Menschen am hilfreichsten sein, deren Sehverlust im Laufe der Zeit langsam und nicht plötzlich auftritt.

Die folgenden Risiken sind mit einer photodynamischen Therapie verbunden:

• Tote Winkel
• Rückenschmerzen im Zusammenhang mit der Injektion von Medikamenten
• Lichtempfindlichkeitsreaktionen
• Vorübergehender Verlust der Sehschärfe

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