Inhalt
- Sauerstoffsättigung
- Apnoe
- Bradykardie
- Ursachen
- Langzeiteffekte
- Behandlung
- Weitere Zauber verhindern
- Wann wird es weggehen?
Erstens tritt Apnoe auf und das Baby hört auf zu atmen. Da das Baby nicht atmet, sinkt der Blutsauerstoffgehalt. Das Herz verlangsamt sich als Reaktion auf den niedrigen Blutsauerstoffgehalt.
Zusammen werden Apnoe und Bradykardie oft als "As und Bs" oder "Zauber" bezeichnet, und ein niedriger Blutsauerstoffgehalt wird oft als Entsättigung oder "Desat" bezeichnet.
Sauerstoffsättigung
Die Sauerstoffsättigung misst die Menge an sauerstofftragendem Hämoglobin im Blut. Das Blut eines Frühgeborenen sollte wie das eines Kindes oder Erwachsenen zu 95% bis 100% mit Sauerstoff gesättigt sein. Das Blut eines Frühgeborenen, das zusätzlichen Sauerstoff erhält, wird normalerweise zwischen etwa 88% und 94% Sättigung gehalten, nicht höher, um eine Frühgeborenen-Retinopathie, eine schwerwiegende Augenerkrankung, zu verhindern.
Im Krankenhaus wird die Sauerstoffmenge im Blut mittels Pulsoximetrie gemessen.
Wenn das Blut nicht genug Sauerstoff hat, spricht man von Entsättigung. Entsättigungen können eine bläuliche Färbung der Lippen oder der Haut verursachen und dazu führen, dass ein Baby den Ton verliert oder „schlaff“ wird.
Apnoe
Apnoe bedeutet eine Zeit, in der die Atmung stoppt. Bei Frühgeborenen ist Apnoe eine Atempause, die länger als 20 Sekunden dauert und Bradykardie oder einen Abfall des Blutsauerstoffgehalts des Babys verursacht. Frühgeborene haben ein unreifes Nervensystem und neigen zu Apnoe-Episoden. Manchmal schlägt Apnoe das Herz des Babys zu langsam, was als Bradykardie bezeichnet wird.
Auf der Intensivstation sind Frühchen an Monitore angeschlossen, die Alarm auslösen, wenn ihre Atmung diese langen Pausen hat.
Normalerweise reicht ein sanftes Klopfen auf den Rücken aus, um das Baby daran zu erinnern, wieder zu atmen. Manchmal benötigen Babys jedoch Hilfe beim Atmen oder zusätzlichen Sauerstoff, wenn sie an Apnoe leiden. Die meisten Frühgeborenen wachsen aus ihrer Apnoe heraus, wenn sie bereit sind nach Hause zu gehen, aber einige Babys haben immer noch gelegentlich leichte Apnoe. In diesem Fall bringen die Eltern ihr Baby mit einem Apnoe-Monitor nach Hause, der ausgelöst wird, wenn das Baby nicht mehr atmet.
Bradykardie
Bradykardie bedeutet einen langsameren Herzrhythmus als normal. Bei Neugeborenen wird eine Herzfrequenz als Bradykardie bezeichnet, wenn sie bei einem Baby mit weniger als 1250 g (2 lb 12 oz) unter 100 Schläge pro Minute oder bei einem größeren Baby unter 80 Schlägen pro Minute fällt NICU, ihre Herzen werden überwacht und Episoden von Bradykardie werden mit Stimulation behandelt. Wenn die Bradykardie anhält, können Medikamente wie Koffein zur Behandlung der Erkrankung verwendet werden.
Ursachen
Apnoe und Bradykardie haben bei Frühgeborenen viele Ursachen. Infektionen, Anämie und Probleme im Gehirn können As und Bs verursachen. Die häufigste Ursache für Apnoe und Bradykardie bei Frühgeborenen auf der Intensivstation ist jedoch eine Erkrankung, die als Frühgeborenenapnoe bezeichnet wird.
Frühgeborenenapnoe ist ein Zustand, der durch unreife Nerven- und Muskelsysteme verursacht wird. Frühgeborenenapnoe tritt am häufigsten bei jüngeren Frühgeborenen auf; Mit abnehmendem Gestationsalter nimmt die Frühgeborenenapnoe zu. Nur 7% der Babys, die in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche geboren wurden, haben eine Frühgeborenenapnoe, aber mehr als die Hälfte der Babys, die in der 30. bis 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, leiden an dieser Krankheit.
Apnoe kann auftreten, weil der Prozess im Gehirn, der das Baby zum Atmen auffordert, fehlschlägt und das Baby nicht mehr atmet (zentrale Apnoe) oder weil die unreife Muskulatur des Babys nicht stark genug ist, um die Atemwege offen zu halten, und der Luftstrom blockiert ist (obstruktiv) Apnoe). Es tritt auch eine gemischte zentrale und obstruktive Apnoe auf.
Langzeiteffekte
Ärzte sind sich nicht sicher, welche langfristigen Auswirkungen Apnoe und Bradykardie haben. Sie wissen, dass Bradykardie den Blut- und Sauerstoffgehalt des Gehirns vorübergehend senkt. Sie wissen auch, dass Frühgeborene, die mehr Tage mit aufgezeichneten Apnoe-Episoden hatten, im Alter von 3 Jahren bei Tests, die entwicklungsbedingte und neurologische Ergebnisse messen, niedrigere Werte aufweisen, können jedoch nicht sicher sagen, dass Apnoe und Bradykardie die niedrigeren Werte verursachen.
Eine Sache, die Ärzte wissen, ist, dass Apnoe und Bradykardie kein plötzliches Kindstod-Syndrom (SIDS) verursachen.
Obwohl Frühgeborene im Allgemeinen ein höheres SIDS-Risiko haben als Vollzeit-Säuglinge, führt eine Frühgeborenenapnoe nicht zu höheren SIDS-Raten.
Behandlung
Wenn Babys auf der Intensivstation an Apnoe oder Bradykardie leiden, beginnen die Monitore, die ihre Herzfrequenz und Atmung aufzeichnen, zu alarmieren. Manchmal reicht schon der Alarm aus, um das Baby zum erneuten Atmen anzuregen, und das Baby atmet gut, bevor die Krankenschwester überhaupt Zeit hat, zu reagieren. In anderen Fällen reicht der Alarm nicht aus. Die Stimulation durch Reiben oder Klopfen des Babys wird verwendet. Wenn sich das Baby immer noch nicht erholt, wird es mit einer Tasche und einer Maske eingeatmet.
Babys mit häufigen Apnoe-Anfällen können einem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) ausgesetzt werden, um das Atmen zu erleichtern, oder sie können mechanisch beatmet werden. Medikamente können auch zur Behandlung von Frühgeborenenapnoe eingesetzt werden. Koffein ist eine relativ neue Behandlung für Apnoe, die nur wenige Nebenwirkungen hat und weitgehend erfolgreich war.
Weitere Zauber verhindern
Wenn Sie wissen, was Episoden von Apnoe und Bradykardie auslöst, können Krankenschwestern und Eltern die Anzahl der Zaubersprüche von Frühgeborenen minimieren. Apnoe und Bradykardie treten in der Regel bei Übergängen aus dem Tiefschlaf auf. Daher ist es wichtig, dass Babys lange Tiefschlafphasen haben. Koordinieren Sie Ihre Besuche auf der Intensivstation mit den Fütterungs- und Bewertungszeiten und verwenden Sie leise Stimmen, wenn Sie zu Besuch sind, während Ihr Baby schläft. Schwankungen der Inkubatortemperaturen können auch As und Bs verursachen. Versuchen Sie daher, eine stabile Temperatur im Inkubator aufrechtzuerhalten, indem Sie die Inkubatortüren so weit wie möglich geschlossen halten.
Die Fütterung der Brustwarzen ist eine weitere häufige Ursache für Apnoe und Bradykardie. Wenn ein Frühgeborenes an der Brust oder in der Flasche gefüttert wird, ist die Stimulation besonders zu Beginn einer Fütterung von entscheidender Bedeutung. Wenn Ihr Baby ununterbrochen zu saugen scheint, ohne eine Atempause einzulegen, beschleunigen Sie die Fütterung, indem Sie die Brustwarze regelmäßig aus dem Mund ziehen.
Wann wird es weggehen?
Bei den meisten Babys beginnt sich die Apnoe zu dem Zeitpunkt zu lösen, zu dem sie geboren werden sollten, und zu dem Zeitpunkt, an dem sie selbst gut genug essen, um gleichmäßig an Gewicht zuzunehmen und eine warme Temperatur außerhalb eines Inkubators aufrechtzuerhalten. Einige Babys haben jedoch weiterhin Episoden von Apnoe und Bradykardie, selbst wenn sie bereit sind, die Intensivstation auf andere Weise zu verlassen. In den meisten Krankenhäusern müssen Babys eine bestimmte Anzahl von Tagen ohne Apnoe oder Bradykardie haben, bevor sie entlassen werden können, um sicherzustellen, dass sie der Apnoe der Frühgeburt vollständig entwachsen sind.
Babys, die auch dann noch Apnoe- oder Bradykardie-Episoden haben, wenn sie bereit sind, auf andere Weise nach Hause zu gehen, können mit einem Apnoe-Monitor zu Hause aus dem Krankenhaus entlassen werden. Diese Monitore sind umstritten, da sie keinen eindeutigen medizinischen Nutzen haben und für Eltern schwer zu leben sind, aber immer noch häufig bei Babys mit anhaltender Apnoe eingesetzt werden.
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