Inhalt
- Der HIV-Ausschlag
- Seborrhoische Dermatitis
- Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion
- Stevens-Johnson-Syndrom
Während Hautausschlag tatsächlich ein Zeichen für eine frühe Infektion sein kann, entwickeln nur zwei von fünf Menschen ein solches Symptom. Am Ende gibt es weder einen einzigen Ausschlag noch eine Ursache für Hautausschlag bei Menschen mit HIV.
Die einfache Tatsache ist, dass Hautausschlag in jedem Stadium der Infektion auftreten kann. Die Identifizierung der Ursache - ob HIV-bedingt oder nicht - erfordert eine gründliche Untersuchung und Bewertung des Auftretens, der Verteilung und der Symmetrie des Ausbruchs.
Der HIV-Ausschlag
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Ein Hautausschlag kann als Folge einer kürzlich aufgetretenen HIV-Infektion auftreten und tritt typischerweise zwei bis sechs Wochen nach einer Exposition infolge des sogenannten akuten retroviralen Syndroms (ARS) auf.
Der Ausschlag wird als makulopapulär beschrieben. Der Begriff Macule beschreibt die flachen, verfärbten Stellen auf der Hautoberfläche, während Papule die kleinen, erhabenen Beulen beschreibt.
Während viele Krankheiten dies verursachen können, wirkt sich ein ARS-Ausschlag im Allgemeinen auf den oberen Teil des Körpers aus, manchmal begleitet von Geschwüren im Mund oder in den Genitalien.Grippeähnliche Symptome sind ebenfalls häufig.
Ausbrüche klingen normalerweise nach ein bis zwei Wochen ab. Die antiretrovirale Therapie sollte sofort nach Bestätigung einer HIV-Infektion begonnen werden.
Seborrhoische Dermatitis
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Seborrhoische Dermatitis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion und tritt bei über 80% der Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung auf. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass ein solcher Ausschlag bei Menschen mit sogar mäßiger Immunsuppression auftritt, wenn die CD4-Zahl unter 500 liegt.
Seborrhoische Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die im Allgemeinen die Kopfhaut, das Gesicht und den Oberkörper betrifft. Es tritt häufig in öligeren Hautpartien auf und äußert sich in leichten Rötungen, gelben Schuppen und schuppigen Hautläsionen.
In schwereren Fällen kann es zu schuppigen Pickeln im Gesicht und hinter den Ohren sowie an Nase, Augenbrauen, Brust, oberem Rücken, Achselhöhlen und im Inneren des Ohrs kommen. Die Ursachen des Ausschlags sind nicht vollständig bekannt, obwohl eine verminderte Immunfunktion eindeutig ein Schlüsselfaktor ist.
Topische Kortikosteroide können in schwereren Fällen helfen. Menschen mit HIV, die noch nicht behandelt werden, sollten sofort eine antiretrovirale Therapie erhalten, um die Immunfunktion zu erhalten oder wiederherzustellen.
Soeborrhoische Dermatitis und AIDS
Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion
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Hautausschläge können als Folge einer allergischen Reaktion auf bestimmte Medikamente, einschließlich antiretroviraler HIV-Medikamente und Antibiotika, auftreten. Diese treten in der Regel ein bis zwei Wochen nach Beginn der Behandlung auf, obwohl sie sich bereits nach ein bis drei Tagen manifestieren können.
Der Hautausschlag kann viele Formen annehmen, ist jedoch am häufigsten morbilliform, was bedeutet, dass er masernartig aussieht. Es neigt dazu, sich zuerst am Rumpf zu entwickeln und sich dann in einem symmetrischen Muster auf die Gliedmaßen und den Hals auszubreiten.
In einigen Fällen kann der Ausschlag auch makulopapulärer sein, mit weit verbreiteten rosa bis roten Flecken, die mit winzigen Beulen bedeckt sind, die beim Drücken eine kleine Menge Flüssigkeit ausstrahlen. Überempfindlichkeitsreaktionen können manchmal von Fieber, geschwollenen Lymphknoten oder Atembeschwerden begleitet sein.
Ziagen (Abacavir) und Viramune (Nevirapin) sind zwei HIV-Medikamente, die das höchste Risiko einer Überempfindlichkeit gegen Medikamente aufweisen, obwohl jedes Medikament das Potenzial für eine solche Reaktion hat.
Die Beendigung des vermuteten Arzneimittels löst den Ausschlag normalerweise in ein bis zwei Wochen, wenn er nicht kompliziert ist. Topische Kortikosteroide oder orale Antihistaminika können verschrieben werden, um den Juckreiz zu lindern.
Stevens-Johnson-Syndrom
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Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) ist eine potenziell lebensbedrohliche Form der Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel, die durch ihre "wütende" Darstellung gekennzeichnet ist. Der Ausschlag ist eine Form der toxischen epidermalen Nekrose, bei der sich die oberste Hautschicht (Epidermis) zu lösen beginnt die untere Hautschicht (Dermis).
Es wird angenommen, dass SJS eine Störung des Immunsystems ist, die entweder durch eine Infektion, ein Medikament oder beides ausgelöst wird. SJS beginnt normalerweise ein bis drei Wochen nach Therapiebeginn mit Fieber und Halsschmerzen. Es folgen bald schmerzhafte Geschwüre an Mund, Genitalien und Anus.
Runde, unregelmäßige Läsionen mit einem Durchmesser von etwa einem Zoll entwickeln sich dann auf Gesicht, Rumpf, Gliedmaßen und Fußsohlen. Der Ausschlag ist in der Regel weit verbreitet und äußert sich in Blasen, die häufig mit einer Kruste verschmelzen, die bei offenen Eruptionen (insbesondere an den Lippen) auftritt.
Die Behandlung muss sofort abgebrochen werden, sobald Symptome von SJS auftreten. Eine Notfallversorgung ist unbedingt erforderlich, die orale Antibiotika, intravenöse Flüssigkeiten und Behandlungen zur Vorbeugung von Augenschäden umfassen kann. SJS hat eine Sterblichkeitsrate von 5 Prozent.
Viramune (Nevirapin) und Ziagen (Abacavir) sind die beiden antiretroviralen Medikamente, die am häufigsten mit dem SJS-Risiko in Verbindung gebracht werden, obwohl bekannt ist, dass viele andere Medikamente (einschließlich Sulfa-Antibiotika) eine SJS-Reaktion auslösen.
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