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Im Allgemeinen werden Migräne, die nicht durch akute Migränetherapien gelindert oder durch vorbeugende Behandlungen verhindert wird, als refraktäre Migräne bezeichnet, obwohl medizinische Experten noch keinen Konsens über eine genaue Definition erzielt haben. In einigen Fällen wird refraktäre Migräne synonym mit chronischer Migräne verwendet oder als hartnäckige Migräne bezeichnet."Feuerfest" bezieht sich auf ein mangelndes Ansprechen auf die Behandlung. Bei Menschen mit refraktärer chronischer Migräne können Symptome die Lebensqualität und das tägliche Funktionieren erheblich beeinträchtigen.
Was macht eine feuerfeste Migräne aus?
Im Jahr 2008 legten die Abteilung für refraktären Kopfschmerz (RHSIS) und die American Headache Society (AHS) Kriterien für refraktäre chronische Migräne fest.
Die Kriterien umfassen Folgendes:
- Die Symptome müssen mit denen übereinstimmen, die in der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen für Migräne oder chronische Migräne definiert sind.
- Kopfschmerzen müssen die Funktion oder Lebensqualität trotz Änderung der Auslöser, Lebensstilfaktoren und angemessener Studien mit akuten und vorbeugenden Arzneimitteln mit nachgewiesener Wirksamkeit erheblich beeinträchtigen.
Während von vielen Ärzten akzeptiert, behaupten andere, dass refraktäre Migräne nicht anders ist als chronische Migräne.
Diagnose
RHIS und AHS erfordern außerdem Folgendes, um eine Diagnose der refraktären Migräne zu stellen:
- Patienten dürfen allein oder in Kombination keine Linderung von vorbeugenden Migränemedikamenten aus zwei bis vier Wirkstoffklassen finden, darunter Betablocker, Antikonvulsiva, Trizyklika und Kalziumkanalblocker.
- Patienten müssen auch keine Linderung von Medikamenten gegen abortive Migräne finden, einschließlich Triptan, Dihydroergotamin (DHE, intranasale oder injizierbare Formulierung). und entweder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder ein Kombinationsanalgetikum. Um die Qualifikationen zu erfüllen, muss eine geeignete Medikamentendosis mindestens zwei Monate lang in optimaler oder maximal tolerierter Dosis verabreicht werden, es sei denn, sie wird aufgrund von Nebenwirkungen vorzeitig abgebrochen.
Die Definition berücksichtigt auch, ob der Kopfschmerz als Kopfschmerz bei übermäßigem Gebrauch von Medikamenten qualifiziert ist. Dies kann auftreten, wenn jemand 10 bis 15 oder mehr Tage pro Monat, länger als drei Monate, ein Schmerzmittel gegen Kopfschmerzen einnimmt. Andere Variablen, die berücksichtigt werden müssen, sind der Schweregrad dieser Migräne und der Grad der Behinderung, die sie verursachen.
Was ist ein Kopfschmerz bei übermäßigem Gebrauch von Medikamenten?
Behandlung
Es ist schwierig, endgültige Behandlungen für refraktäre Migräne zu skizzieren, da es keine vereinbarte Definition der Erkrankung gibt.
In einer Überprüfung von 2014 machte sich die European Headache Federation (EHF) daran, die refraktäre chronische Migräne erneut zu definieren, in der Hoffnung, dass dies zu einer klareren, umfassenderen und konsistenteren Definition für zukünftige Forschungsstudien führen würde.
Der EHF schlägt vor, dass Patienten Botox (OnabotulinumtoxinA) als Präventionsstrategie versuchen und erst dann zu einer Diagnose einer refraktären Migräne gelangen, wenn diese Behandlung fehlschlägt. (Botox hat sich bei der Behandlung chronischer Migräne als sehr wirksam erwiesen.)
EHF befürwortet auch Richtlinien zu spezifischen und angemessenen Dosierungen von Medikamenten zur Vorbeugung von Migräne, da Menschen möglicherweise ein Medikament in einer Dosis einnehmen, die zu niedrig ist, um wirklich wirksam zu sein, und die dann von a als "nicht wirksam" oder "fehlgeschlagen" gekennzeichnet wird Arzt.
Eine weitere Studie, veröffentlicht im Jahr 2018 in Aktuelle Schmerz- und Kopfschmerzberichteuntersuchten die Wirkung von Neuromodulationstechniken auf die refraktäre Migräne und fanden die Ergebnisse vielversprechend.
Da jedoch einige Ärzte refraktäre Migräne mit chronischer Migräne gleichsetzen, können auch traditionelle Behandlungen für chronische Migräne vorgeschlagen werden.
Migränebehandlungen am HorizontEin Wort von Verywell
Wenn Sie an refraktärer Migräne leiden, lassen Sie sich nicht entmutigen. Um Erleichterung zu finden, sind Geduld und ein gewisses Maß an Versuch und Irrtum erforderlich. Der richtige Neurologe oder Kopfschmerzspezialist sollte mit Ihnen zusammenarbeiten, um eine wirksame Behandlung zu finden und Änderungen und Strategien des Lebensstils vorzuschlagen, die Ihnen helfen können, Migräneauslöser zu vermeiden.
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