Was ist hämorrhagische Blasenentzündung?

Inhalt

• Symptome einer hämorrhagischen Blasenentzündung
• Ursachen und Risikofaktoren
• Diagnose
• Behandlung
• Verhütung
• Ein Wort von Verywell

Hämorrhagische Blasenentzündung ist ein Zustand, der durch eine Schädigung der Blutgefäße in der Schleimhaut der Blase verursacht wird. Es verursacht akute oder chronische Harnwegsbeschwerden wie Schmerzen, Entzündungen und Hämaturie (Blut im Urin). Die Erkrankung ist häufig eine Komplikation von Chemotherapeutika zur Krebsbehandlung, Bestrahlung oder beidem.

Eine hämorrhagische Blasenentzündung kann auch aus viralen oder bakteriellen Infektionen resultieren, insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, was ein zusätzliches Risiko für eine hämorrhagische Blasenentzündung für diejenigen darstellt, die sich einer Chemotherapie unterziehen. Sofortige Behandlungen wie Medikamente und Methoden zur Spülung der Blase können helfen, Schmerzen zu lindern und dauerhafte Schäden an der Blase zu verhindern.

Symptome einer hämorrhagischen Blasenentzündung

Die Blutungen, Schmerzen und anderen Symptome einer hämorrhagischen Blasenentzündung sind denen einer schweren Harnwegsinfektion (UTI) nicht unähnlich. Ein Aspekt, der die hämorrhagische Blasenentzündung von Harnwegsinfektionen der Gartenart unterscheidet, ist, dass der Schweregrad der Erkrankung anhand des Blutungsgrades bewertet wird.

Hämorrhagische Blasenentzündung
1. Klasse	Mikroskopische Blutung
Note 2	Sichtbare Blutung
3. Klasse	Sichtbare Blutungen mit kleinen Blutgerinnseln
Klasse 4	Sichtbare Blutungen mit großen Blutgerinnseln, die die Harnwege blockieren und entfernt werden müssen

Es kann auch als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft werden, basierend auf Blutungen und einem anderen wichtigen Symptom - Bauchschmerzen.

Andere Symptome einer hämorrhagischen Blasenentzündung sind:

• Dysurie (Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen)
• Ich fühle mich unfähig, die Blase zu entleeren
• Verlust der Blasenkontrolle (Inkontinenz)
• Harnfrequenz oder dringende Notwendigkeit, die Blase zu entleeren
• Mehrmals pro Nacht aufstehen, um zu urinieren
• Müdigkeit durch Anämie
• Vage Schmerzen im Unterbauch über dem Schambereich des Beckenknochens

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Ursachen und Risikofaktoren

Chronisch schwere hämorrhagische Blasenentzündung wird typischerweise durch Chemotherapie und Bestrahlung verursacht. Virale oder bakterielle Infektionen können ebenfalls eine hämorrhagische Blasenentzündung verursachen. Diese Fälle sind jedoch tendenziell akut und klingen möglicherweise leichter ab als die durch Krebsbehandlungen verursachten.

Chemotherapie

Die Chemotherapeutika, die am häufigsten mit hämorrhagischer Blasenentzündung in Verbindung gebracht werden, sind die Alkylierungsmittel Cyclophosphamid-Injektion und Ifex (Ifosfamid-Injektion), die hauptsächlich zur Behandlung von Blut- und Markkrebs wie Leukämie oder Lymphom verwendet werden. Cyclophosphamid wird manchmal zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie schweren Formen von Lupus eingesetzt und kann bei diesen Patienten auch eine hämorrhagische Blasenentzündung verursachen.

Wenn der Körper eines dieser Medikamente abbaut, wird ein Nebenprodukt genannt Acrolein entsteht, das von den Nieren aus dem Blut herausgefiltert wird und sich stark im in der Blase gespeicherten Urin konzentriert. Dies reizt die Auskleidung der Blase und führt zu Beschwerden bei Blasenentzündung sowie zu Geschwüren, die schwere Blutungen verursachen können.

Die Inzidenz der mit einer Chemotherapie verbundenen hämorrhagischen Blasenentzündung variiert stark zwischen den Studien und reicht von weniger als 10% bis 35%. Sie kann sich Wochen oder Monate nach der Behandlung entwickeln. Untersuchungen haben ergeben, dass es bei etwa 20% der Menschen auftritt, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen und hochdosiertes Cyclophosphamid erhalten. Ifosfamid wurde in einigen Studien mit einer höheren Inzidenz von hämorrhagischer Blasenentzündung in Verbindung gebracht, möglicherweise weil tendenziell höhere Dosen verwendet werden.

Die Behandlung von Blasenkrebs, der sowohl Cyclophosphamid als auch Bacillus Calmette-Guérin enthält, kann auch eine hämorrhagische Blasenentzündung verursachen.

Andere Chemotherapeutika, die mit hämorrhagischer Blasenentzündung verbunden sind, umfassen:

• Temozolomid (Temodar), das in einer oral eingenommenen Kapsel geliefert wird
• Busulfan (Myleran), das als oral eingenommene Tablette geliefert wird
• Bleomycin, eine Antibiotika-Injektion, die nur zur Krebsbehandlung eingesetzt wird
• Doxorubicin, eine intravenöse Injektion
• Thiotepa (Tepadina), eine intravenöse Injektion oder eine Injektion direkt in die Blase mit einem Schlauch oder Katheter

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist auch mit einer hämorrhagischen Blasenentzündung bei Krebspatienten verbunden, insbesondere bei Patienten, die eine Beckenbestrahlung erhalten, z. B. bei Gebärmutter-, Gebärmutterhals-, Blasen- oder Prostatakrebs.

Eine Hämaturie kann sich während der Behandlung oder viele Monate oder Jahre später aufgrund einer Blasenschädigung entwickeln, die zu einer Ischämie (unzureichende Blutversorgung) in der Schleimhaut führt, die zu Geschwüren und Blutungen führt. In beschädigten Bereichen können auch neue Gefäße wachsen sind zerbrechlich und lecken leicht.

Nebenwirkungen der Chemotherapie

Infektion

Eine beliebige Anzahl von Infektionen wurde mit hämorrhagischer Blasenentzündung in Verbindung gebracht, von häufigen Virusinfektionen bis hin zu parasitären Erkrankungen.

Zu den mit hämorrhagischer Blasenentzündung verbundenen Viren gehören:

• Adenovirus
• BK-Polyomavirus
• Herpesvirus
• Cytomegalovirus
• JC-Virus
• Influenza A.
• Papovavirus

Zu den bakteriellen Organismen, von denen bekannt ist, dass sie eine hämorrhagische Blasenentzündung verursachen, gehören:

• Escherichia coli (E coli)
• Staphylococcus saprophyticus(S. saprophyticus)
• Proteus mirabilis (P. mirabilis)
• Klebsiella

Während selten, kann sich eine hämorrhagische Blasenentzündung als Folge von parasitären Krankheiten wie Bilharziose, einer durch parasitäre Würmer verursachten Krankheit oder Echinokokkose, die durch einen parasitären Bandwurm verursacht wird, oder Pilzinfektionen wie z Candida albicans oder Cryptococcus neoformans.

Andere Ursachen

Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko für eine hämorrhagische Blasenentzündung aufgrund von Infektionen, insbesondere diejenigen, die sich von einer Organtransplantation oder einer Knochenmark- oder Stammzelltransplantation erholen. Wenn das Immunsystem geschwächt ist, einschließlich der chemischen Immunsuppression nach Transplantationen, können Infektionen gedeihen oder reaktiviert werden, was zu Blasenentzündung führt.

In einigen Fällen kann die berufliche oder umweltbedingte Exposition gegenüber bestimmten Pestiziden oder Chemikalien, die bei der Herstellung verwendet werden, zur hämorrhagischen Blasenentzündung beitragen. Dazu gehören:

• Anilinfarbstoffe
• Toluidin
• Chlordimeform
• Äther

Risikofaktoren

Es gibt einige Gründe, warum Erwachsene oder Kinder mit Leukämie oder Lymphom anfälliger für hämorrhagische Blasenentzündung sind:

• Ein geschwächtes Immunsystem macht Sie anfälliger für häufige Harnwegsinfektionen oder Viren
• Häufiger Einsatz von Antibiotika
• Niedrige Thrombozytenzahlen (Thrombozytopenie)
• Männliches Geschlecht
• Älter sein als 5

Diagnose

Wenn Sie Symptome einer hämorrhagischen Blasenentzündung entwickeln, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Es wird wichtig sein, eine endgültige Diagnose des Zustands zu erhalten und die Ursachen zu bestimmen, um ihn wirksam zu behandeln.

Zu diesem Zweck wird Ihr Arzt zunächst eine Anamnese erstellen. Sie sind besonders daran interessiert zu wissen, ob Sie in der Vergangenheit eine Krebsbehandlung oder ein Transplantationsverfahren durchgeführt haben, sowie über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

Sie werden gebeten, eine Urinprobe bereitzustellen, die eine Harnwegsinfektion (UTI) ausschließen kann. Ihr Blut wird ebenfalls auf Anämie getestet.

Ihr Arzt kann auch bildgebende Tests wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, um Ihre Blase und Ihre oberen Harnwege zu untersuchen. Diese Tests können helfen, den Schweregrad der Entzündung zu bestimmen und die Größe und Anzahl der Gerinnsel zu messen.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch eine Zystoskopie durchführen, bei der ein kleiner Schlauch mit einer Kamera durch die Harnröhre eingeführt wird, um die Auskleidung der Blase genauer zu untersuchen. Die Zystoskopie kann auch zur Laser (Fulguration) von Blutungsstellen oder zur Biopsie verdächtiger Bereiche verwendet werden.

Was ist eine Zystoskopie?

Behandlung

Nach der Diagnose ist es wichtig, dass die hämorrhagische Blasenentzündung unverzüglich behandelt wird. Der Zustand kann zu schwerem Blutverlust und bleibenden Blasenschäden führen. Offene Geschwüre in der Blase können ein Portal für Bakterien bieten, die in Ihren Blutkreislauf gelangen, und Sie einem Risiko für Urosepsis aussetzen, eine schwere und lebensbedrohliche Blutinfektion, die aus den Harnwegen stammt. Es kann auch zu bleibenden Narben in der Blasenschleimhaut führen, die zu einer Verengung oder Verstopfung der Harnwege führen können.

Die Behandlung hängt von der Ursache und der Schwere der Blutung ab:

• Flüssigkeitszufuhr, einschließlich intravenöser Flüssigkeiten, und sorgfältige Beobachtung
• Schmerzmittel
• Medikamente zur Entspannung der Blasenmuskulatur
• Thrombozyten-Transfusionen zur Kontrolle von Blutungen
• Bluttransfusionen, wenn die Blutung eine Anämie verursacht hat
• Antibiotika-, antivirale oder antimykotische Therapie, wenn die Ursache der Blasenentzündung infektiöser Natur ist
• Spülung der Blase mit einer Salzlösung über einen Katheter, um Gerinnsel zu verhindern oder zu entfernen
• Medikamente zur Kontrolle von Blutungen
• Intravesikale Therapie bei denen Medikamente in die Blase gegeben werden, verringern oder stoppen Blutungen und Schmerzen
• Hyperbare Sauerstofftherapie oder Einatmen von 100% Sauerstoff in einem unter Druck stehenden Raum oder durch einen Schlauch, um die Heilung des Gewebes nach der Bestrahlung zu fördern

In chronischen Fällen, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen, die als refraktäre hämorrhagische Blasenentzündung bezeichnet werden, kann eine Operation empfohlen werden. Dies kann Folgendes umfassen:

• Offene Zystotomie (chirurgischer Einschnitt in die Blase) und vorübergehende Packung der Blase mit Gaze und topischen Medikamenten, um Blutungen zu lindern
• Permanente Harnableitung (z. B. durch einen Ileumkanal oder durch Verwendung eines Teils des Dünndarms zur Herstellung eines neuen Schlauchs oder durch eine kutane Ureterostomie, bei der die Harnleiter von der Blase gelöst werden) durch ein Loch im Bauchraum, das als Stoma bezeichnet wird
• Embolisation der Vesikalarteriemit chirurgischen Methoden, um einige der an der Blutung beteiligten Arterien zu blockieren
• ZystektomieEntfernung der Blase

Obwohl es erfolgreiche Fallstudien gibt, werden wichtige chirurgische Eingriffe bei hämorrhagischer Blasenentzündung als letzter Ausweg angesehen, da sie ein hohes Komplikationsrisiko aufweisen und dauerhafte anatomische Veränderungen verursachen.

Verhütung

Wenn Sie mit einer Chemotherapie behandelt werden, insbesondere wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für die Entwicklung dieser Komplikation festgestellt wurde, wird Ihr medizinisches Team wahrscheinlich Maßnahmen ergreifen, um einer hämorrhagischen Blasenentzündung vorzubeugen. Die meisten arbeiten, indem sie die Zeit verkürzen, in der die Auskleidung Ihrer Blase Acrolein oder anderen Reizstoffen ausgesetzt ist. Ihre Ärzte können:

• Verabreichen Sie ein Medikament namens MESNA (2-Mercaptoethansulfonat-Natrium), das Ihre Blase vor den Auswirkungen von Acrolein schützt. Dieses Medikament wird intravenös entweder separat oder zusammen mit Ihrem Chemotherapeutikum verabreicht.
• Geben Sie viele intravenöse Flüssigkeiten, damit die Chemotherapie schneller durch Ihre Blase gelangt
• Versuchen Sie, Ihre Chemotherapie früh am Tag zu geben, damit Sie die Möglichkeit haben, sie aus Ihrer Blase zu entfernen, bevor Sie sich für die Nacht ausruhen
• Ermutigen Sie Sie, mindestens jede Stunde zu urinieren
• Verabreichen Sie Diuretika, die helfen, den Urinfluss aufrechtzuerhalten, um die Chemotherapie aus Ihrer Blase zu entfernen
• Führen Sie einen Harnkatheter so ein, dass die Chemotherapie kontinuierlich aus Ihrer Blase entfernt wird, bevor Ulzerationen auftreten können

Ein Wort von Verywell

Hämorrhagische Blasenentzündung kann schwerwiegend und schmerzhaft sein. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, das Auftreten dieses Zustands zu verhindern, und viele Möglichkeiten, ihn zu behandeln, falls er auftritt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich bevorstehender Krebsbehandlungen oder beim ersten Anzeichen von Harnbeschwerden haben.