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Histamin ist die Chemikalie, die in Mastzellen gefunden und von diesen freigesetzt wird und je nach Körperteil, in dem die Histaminfreisetzung erfolgt, zu bestimmten Symptomen führen kann:- Nase: laufende Nase
- Augen: juckend, wässrig
- Hals: wund, kratzig
- Lunge: Keuchen, Engegefühl in der Brust, Atemnot und Husten
Wie wirkt Histamin?
Histamin ist ein Mediator des Immunsystems oder einfacher ein chemischer Botenstoff, der die Reaktion Ihres Körpers auf einen fremden Eindringling lenkt. Histamin erklärt den natürlichen Abwehrmechanismen Ihres Körpers, wie er auf etwas reagieren soll, das er als fremd empfindet. Bei Asthma und Allergien reagiert Ihr Körper übermäßig auf etwas, das nicht besonders schädlich ist, aber dazu geführt hat, dass Ihr Immunsystem reagiert. Histamin fungiert als Kommunikationsmittel zwischen verschiedenen Teilen des Immunsystems.
Bei Asthma fördert Histamin die Bronchokonstriktion und die Schleimproduktion.
Woher kommt Histamin?
Histamin wird aus Mastzellen und Basophilen freigesetzt, wenn Sie Allergenen ausgesetzt sind. Wenn Histamin freigesetzt wird, beginnt die allergische Reaktion. Antihistaminika werden zur Behandlung der allergischen Symptome eingesetzt, die durch die Freisetzung von Histamin verursacht werden. Einige beliebte Antihistaminika sind:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotrien-modifizierende Medikamente
Eine weitere Klasse von Arzneimitteln, die einige der Folgen von Histamin behandeln, sind die Leukotrien-Modifikatoren. Diese Medikamente lindern die Bronchokonstriktion und verringern die Schleimproduktion und verringern zusätzlich Ödeme oder Schwellungen sowie die Produktion von Eosinophilen als Teil der Pathophysiologie von Asthma.
Diese Medikamente werden von Patienten relativ gut vertragen und viele Studien berichten von einer besseren Einhaltung dieser Behandlung im Vergleich zu anderen Asthmabehandlungen. Die meisten ihrer Arzneimitteletiketten empfehlen regelmäßige Lungenfunktionstests, die bereits Teil Ihres Asthma-Pflegeplans sein sollten. Zusätzlich wurden einige Wechselwirkungen mit dem blutverdünnenden Warfarin sowie Verhaltensänderungen bei Jugendlichen festgestellt. Während Depressionen bei behandelten Jugendlichen häufiger auftraten, wurde kein Anstieg der tatsächlichen Selbstmorde festgestellt.
Mehrere Studien haben eine bronchodilatatorische Wirkung sowie eine Verbesserung der Asthmasymptome gezeigt. Andere wichtige Ergebnismaßnahmen ergaben einen verringerten Einsatz von Rettungsinhalatoren sowie verringerte Asthma-Exazerbationen und Episoden, die orale Steroide wie Prednison erfordern. Diese Medikamente scheinen jedoch bei Ihrem Asthma nicht so wirksam zu sein wie inhalative Steroide. Eine Reihe verschiedener Studien hat gezeigt, dass Verbesserungen der Lungenfunktion bei inhalierten Steroiden überlegen sind, weniger Exazerbationen auftreten und die Patienten mehr symptomfreie Tage erleben. Infolgedessen empfehlen die nationalen Richtlinien inhalative Steroide eindeutig als Erstbehandlung, wenn Sie brauche mehr als einen Rettungsinhalator.
Es ist bekannt, dass die Adhärenz von Patienten an inhalierten Steroiden suboptimal ist, und die meisten Studien haben gezeigt, dass die Adhärenz von Patienten an einmal täglichem Montelukast im Vergleich zu inhalierten Steroiden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen überlegen ist. Eltern sind häufig besorgt über die Nebenwirkungen von inhalierten Steroiden und werden von Ärzten häufig nicht verschrieben.
Die überlegene Einhaltung von Montelukast könnte seine vergleichbaren positiven Auswirkungen auf die Asthmakontrolle mit denen der inhalativen GC in einigen "realen" Studien erklären. Trotz der Bedeutung dieses Themas in der klinischen Praxis wird es in klinischen Studien, Studien, die zur Zulassung von Arzneimitteln durch die FDA führen, weitgehend umgangen, indem Studienkoordinatoren Patienten häufig daran erinnern und diejenigen Patienten ausschließen, deren Einhaltung (wie durch elektronische Monitore dokumentiert) in die Inhalationsgeräte eingebaut) ist schlecht.
Es ist auch offensichtlich, dass Hausärzte dazu neigen, inhalierte Steroide zu wenig zu verschreiben. Unabhängig davon, wie wirksam inhalative Steroide sein mögen, ist ihre Nützlichkeit in realen Umgebungen durch unzureichende Verschreibung und Einhaltung begrenzt.
Obwohl Leukotrien-Modifikatoren nach den aktuellen Asthma-Richtlinien nicht die bevorzugte Wahl sind, sind sie ein vernünftiger Ansatz als First-Line-Controller-Mittel für Patienten, die inhalative Steroide entweder nicht einnehmen oder nicht vertragen. Die Validierung dieses Ansatzes wird durch eine sogenannte „pragmatische“ Studie unterstützt, die an 306 Patienten in der Grundversorgung durchgeführt wurde und in der gezeigt wurde, dass Montelukast mit inhalativen Steroiden als Erstlinientherapie vergleichbar ist.