Inhalt
- Symptome des May-Thurner-Syndroms
- Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel
- Diagnose
- Behandlungsmöglichkeiten
Symptome des May-Thurner-Syndroms
Alle Menschen mit May-Thurner-Syndrom haben keine Symptome, die auf die Kompression der linken gemeinsamen Iliakalvene zurückzuführen sind. Manchmal wird es versehentlich entdeckt, wenn die Bildgebung (insbesondere CT oder MRT) aus anderen Gründen durchgeführt wird. Meistens wird es bei der Aufarbeitung einer TVT des linken Beins entdeckt. Symptome können Schmerzen und / oder Schwellungen sein. Das May-Thurner-Syndrom tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf.
Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel
Die Kompression der linken V. iliaca communis führt zu einer Reizung / Verletzung des Blutgefäßes, was zu einer Verdickung der Blutgefäßwand führt. Diese Verdickung der Blutgefäßwand führt zu einer Blutansammlung (auch Stase genannt), was das Risiko der Gerinnselbildung erhöht. Dieser Risikofaktor in Kombination mit anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung, wie hormonelle Empfängnisverhütung (Antibabypillen) oder längere Unfähigkeit, nach der Operation zu gehen, kann dieses Risiko weiter erhöhen.
Diagnose
Die Diagnose des May-Thurner-Syndroms kann aufgrund der Lage der Blutgefäße schwierig sein. Die meisten Blutgerinnsel in Armen und Beinen können mit Doppler-Ultraschall leicht gesehen werden, die Blutgefäße des Beckens jedoch nicht.
Das Thurner-Syndrom kann als Ursache für ein nicht provoziertes (ohne bekannte Ursache wie Trauma oder Infektion) Blutgerinnsel im linken Bein angesehen werden, insbesondere wenn mehr als ein Gerinnsel im linken Bein vorhanden ist.
Die Diagnose erfordert im Allgemeinen eine spezifischere Bildgebung der Beckenblutgefäße, wie z. B. CT (CAT) -Venographie oder Magnetresonanzvenographie (MRT der Venen). Intravaskulärer Ultraschall (Ultraschall im Blutgefäß) kann sehr hilfreich sein, um die Kompression der linken Vena iliaca communis sichtbar zu machen.
Nach der Entdeckung des May-Thurner-Syndroms empfehlen die meisten Experten eine Untersuchung, um nach anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung zu suchen. Dies wird oft als hyperkoagulierbare Aufarbeitung bezeichnet.
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn ein Blutgerinnsel vorhanden ist, ist eine Behandlung mit Antikoagulation erforderlich.Leider reicht eine Langzeitbehandlung mit Antikoagulation (Blutverdünner wie Heparin, Enoxaparin oder Warfarin) nicht aus, um eine weitere Gerinnselbildung zu verhindern. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist häufig eine Behandlung mit "Clot Buster" -Medikamenten wie Gewebeplasminogenaktivator (tPA) oder Thrombektomie (mechanische Entfernung des Gerinnsels) erforderlich. Diese Verfahren werden wahrscheinlich von einem interventionellen Radiologen oder einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Die Behandlung des Blutgerinnsels ist nur ein Teil der Behandlung. Durch Entfernen des Blutgerinnsels wird das zugrunde liegende Problem der Kompression der linken Vena iliaca communis nicht behandelt, wodurch ein hohes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln besteht. Um eine weitere Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, kann ein Stent, ein kleines Drahtgeflecht, platziert werden, um die Vene offen zu halten. Diese Behandlungen (tPA, Thrombektomie, Platzierung eines Stents) können gleichzeitig mit intravaskulärem Ultraschall erfolgen, was die Bestätigung der Diagnose und die endgültige Behandlung ermöglicht.
Unmittelbar nach der Platzierung des Stents (bis zu 3-6 Monate) wird die Antikoagulationsbehandlung fortgesetzt, ist jedoch möglicherweise langfristig nicht erforderlich.