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Radikulopathie ist ein Begriff, der sich auf Erkrankungen der Spinalnervenwurzeln bezieht. Radikulär ist ein medizinischer Begriff, der "Wurzel" bedeutet und sich auf die Wurzel des Spinalnervs bezieht.Eine häufige Ursache für Radikulopathie ist die Kompression einer Spinalnervenwurzel.
Eine Kompression der Nervenwurzel der Wirbelsäule tritt auf, wenn eine Struktur wie die Bandscheibe oder ein Knochensporn, die als Reaktion auf langfristigen Verschleiß gebildet wird, in den Raum eingreift, in dem sich die Nervenwurzel befindet. Dieser Eingriff führt normalerweise dazu, dass die Struktur und die Nervenwurzel miteinander in Kontakt kommen, was zu Reizungen und anderen Symptomen führt, manchmal einschließlich Schmerzen.
Andere Ursachen für Radikulopathie sind ein Bandscheibenvorfall, Knochensporn, Infektionen, Vaskulitis und selten Tumore.
Komprimierte Wurzeln des Spinalnervs können auf jeder Ebene von C1-2 auftreten. Dies ist eine Bereichsbezeichnung, die der Oberseite des Halses bis hinunter zu S4-5 entspricht und der Basis der Wirbelsäule entspricht. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind jedoch L4-5 und L5-S1 im unteren Rücken und C5-6 und C6-7 im Nacken.
Eine Radikulopathie aufgrund gereizter Spinalnervenwurzeln im Nacken wird als zervikale Radikulopathie bezeichnet. Im unteren Rückenbereich spricht man von lumbaler Radikulopathie.
Risikofaktoren
Sie haben ein höheres Risiko für Radikulopathie, wenn Sie sesshaft sind und / oder viel fahren. Das Sitzen komprimiert Ihre Bandscheiben, was zu einem Bruch und einer anschließenden Reizung der Nervenwurzeln führen kann.
Andere Faktoren, die Ihr Risiko für Radikulopathie erhöhen können, sind:
- Männliches Geschlecht
- Chronischer Husten
- Schwangerschaft
- Routinemäßiges schweres Heben
- Rauchen
Symptome
Abhängig von der Ursache Ihrer komprimierten Nervenwurzel und ihrer Position können die radikulären Symptome variieren.
Die häufigsten Symptome sind Nacken- und Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und scharfe Schmerzen, Schwäche, Taubheit, Kribbeln oder andere elektrische Empfindungen am Bein (Ischias) oder am Arm. Andere Symptome können gestörte Reflexe, Schwäche, Muskelsteifheit, Bewegungseinschränkungen und - bei zervikaler Radikulopathie - Schmerzen oder scharfe Schmerzen sein, wenn Sie Ihren Nacken nach hinten strecken.
Diagnose
Laut einer 2011 in der Zeitschrift veröffentlichten Rezension Krankenhaus für Spezialchirurgie, Etwa 75% der Fälle von Radikulopathie können von einem Arzt nur anhand einer Anamnese diagnostiziert werden. Ihr Arzt erkennt Radikulopathie höchstwahrscheinlich an den häufigsten Symptomen - Schmerzen an einer Extremität und / oder Taubheit oder elektrischem Empfinden an einer Extremität , das entspricht der Gruppe von Muskeln, die vom betroffenen Nerv bedient werden. Dieser Bereich wird als Nerv bezeichnet Dermatom.
Ein weiteres Symptom, das auf eine Radikulopathie hinweisen kann, ist eine Schwäche in bestimmten Muskeln einer Extremität. In diesem Fall wird der Bereich, der vom spezifischen Spinalnerv bedient wird, als bezeichnet Myotom. Myotome beziehen sich auf die Muskelfunktion, während Dermatome sich auf die Empfindung beziehen.
Viele Ärzte führen eine neurologische Untersuchung durch und können zusätzlich zur Durchführung einer körperlichen Untersuchung Tests anordnen. Diagnosetests, wie z. B. eine MRT, können dazu beitragen, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung zu bestätigen oder den Bereich, aus dem Ihre Symptome auftreten können, genauer zu bestimmen.
Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird der Arzt wahrscheinlich auf Schmerzen, Gefühlsverlust, Reflexe und Muskelkraft in jedem der Dermatome und Myotome testen.
Indem er identifiziert, welche Dermatome und Myotome betroffen sind, kann er oder sie feststellen, welche Wurzeln des Spinalnervs beschädigt sind. Die körperliche Untersuchung kann Tests umfassen, die Ihre Schmerzen reproduzieren, um dem Arzt zu helfen, die Art der Schädigung der Nervenwurzel zu bestimmen.
Nicht-chirurgische Behandlung
Die Behandlung der zervikalen und lumbalen Radikulopathie beginnt nicht-invasiv. In der Tat, dieKrankenhaus für Spezialchirurgie Die oben erwähnte Überprüfung berichtet, dass 75% bis 90% der Menschen, bei denen eine zervikale Radikulopathie diagnostiziert wird, sich ohne Operation verbessern. Während konservative Therapien aktiv oder passiv sein können, erzielt eine aggressive Anwendung einer Reihe aktiver Therapien, die im Allgemeinen aus einem multidisziplinären Ansatz besteht, der die Teilnahme des Patienten erfordert, tendenziell die besten Ergebnisse.
Dies kann Schmerzmittel in Kombination mit einem oder mehreren der folgenden Mittel umfassen:
- Physiotherapiey kann Ihnen helfen, Ihre Muskeln zu dehnen und zu stärken und eine Kernstabilisierung zu entwickeln. Sie können auch während der Physiotherapie Traktion bekommeny.
- Die Immobilisierung Ihrer Halswirbelsäule durch Tragen eines Kragens hilft den Weichteilen, richtig zu heilen.
- Positionierungshilfen wie ein Zervixkissen gegen Nackenradikulopathie können Ihnen helfen, gut zu schlafen.
- Injektionen von Steroidmedikamenten können Schwellungen und Schmerzen lindern und Sie komfortabler machen.
Chirurgische Behandlung
Wenn ein nicht-chirurgischer Ansatz die Schmerzen nach sechs bis 12 Wochen nicht lindert, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Die Wahl des Verfahrens hängt wahrscheinlich von der Art und dem Ort der Wurzelkompression des Spinalnervs, dem Fachwissen Ihres Chirurgen und davon ab, ob Sie sich zuvor einer Wirbelsäulenoperation unterzogen haben.
Zu den Operationen, die Ihr Arzt in Betracht ziehen kann, gehören:
- Bei der Diskektomie, dem häufigsten Verfahren zur Behandlung der Radikulopathie aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, wird die Bandscheibe chirurgisch entfernt.
- Eine Dissektomie mit Fusion fügt der Diskektomie eine Wirbelsäulenfusion hinzu. Die Fusion kann helfen, die Wirbelsäule zu stabilisieren. Dieses Verfahren kann ein Knochentransplantat erfordern.
- Der Bandscheibenersatz ist eine relativ neue und selten verwendete Operationstechnik. Befürworter sagen, dass sein Vorteil gegenüber einer Diskektomie mit Fusion darin besteht, dass die Bewegung der Wirbelsäule erhalten bleibt.
- Eine posteriore zervikale Laminoforaminotomie wird manchmal durchgeführt, wenn nur ein Bandscheibenvorfall operiert werden muss und das Bandscheibenmaterial aus der Seite des Wirbels austritt.
Eine 2018 in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Molekulare Schmerzen Der Vergleich mehrerer Behandlungen für Radikulopathie ergab, dass Operationen, Traktionen und Steroidinjektionen die beste Änderung des Schmerzstatus ergaben.