Inhalt
- Präoperative MRTs sind eine gute Sache
- Das richtige chirurgische Verfahren für Sie zu finden, ist der Schlüssel
- Ist Ihre Wirbelsäule stabil genug für eine Bandscheibenoperation?
- Wird Ihr Ischias wirklich durch einen Bandscheibenvorfall verursacht?
- Fehlerfreie Vorbereitung und Nachverfolgung
- Machen Sie einen guten chirurgischen Kandidaten?
- Vorsicht vor falschem Level
- Hoppla! Falsche Seite
- Rückenschmerzen bedeuten nicht immer eine Bandscheibenoperation
- Halte es einfach
Nach sechs Wochen nicht-invasiver Behandlung ohne zufriedenstellende Ergebnisse kann es zu einer Operation kommen. In diesem Fall kann eine Diskektomie alles sein, was Sie brauchen, um die gewünschte Erleichterung zu erreichen.
Aber eine Operation ist eine Operation. Wie bei jeder Art von Verfahren möchten Sie wahrscheinlich sicher sein, dass Ihr Arzt auf die Details achtet und Ihre Interessen im Auge hat. In diesem Fall sind hier 10 Dinge, die er oder sie richtig machen sollte.
Präoperative MRTs sind eine gute Sache
MRTs werden häufig verwendet, um festzustellen, ob ein Disc-Verfahren erforderlich ist. Dies ist jedoch nicht der einzige Wert dieser Technologie. Ihr Chirurg wird sich wahrscheinlich auf Ihre Filme beziehen, wenn er Ihre Anatomie der Wirbelsäule, die Bandscheibenchemie, den Grad der Degeneration in Ihrer Wirbelsäule beurteilt und feststellt, ob Ihr Bandscheibenvorfall enthalten ist oder nicht.
Die Bandscheibeneinschließung ist ein wichtiges Merkmal, um nicht nur die Notwendigkeit einer Operation zu bestimmen, sondern auch das geeignete Verfahren zu bestimmen.
Aber eine 2008 veröffentlichte Studie in der Zeitschrift für orthopädische Chirurgie fanden heraus, dass MRTs bei bis zu 30 Prozent der Wirbelsäulenpatienten den Status des Bandscheibeneinschlusses ungenau beurteilen können. Die Autoren der Studie empfehlen, MRT-Filme mit anderen diagnostischen Methoden zu kombinieren, bevor endgültig entschieden wird, ob eine Bandscheibenoperation gerechtfertigt ist.
Das richtige chirurgische Verfahren für Sie zu finden, ist der Schlüssel
Nachdem Sie nun wissen, wo das Problem liegt und wie groß das Problem ist, müssen Sie Ihrem Arzt als Nächstes den chirurgischen Eingriff klar machen, den sie durchführen möchte. Im Allgemeinen ist eine Mikrodiscektomie die Operation der Wahl für einen einfachen Bandscheibenvorfall. Es ist in vielen Fällen für seine hervorragenden Ergebnisse bekannt. Es ist jedoch nicht die einzige verfügbare Art der Bandscheibenoperation. Es werden ständig neue Verfahren entwickelt, von denen eines in Anbetracht Ihrer spezifischen Situation möglicherweise besser geeignet ist. Arten von Bandscheibenoperationen umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, offene Diskektomie, Laser-Wirbelsäulenchirurgie und Sequestrektomie. Und wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, benötigen Sie möglicherweise ein völlig anderes Verfahren.
Viele Faktoren spielen bei der Anpassung eines Verfahrens an einen einzelnen Patienten eine Rolle. Vor diesem Hintergrund möchten Sie möglicherweise Ihren Chirurgen bitten, Ihnen die medizinischen Forschungsstudien mitzuteilen, in denen sowohl Ihre Diagnose als auch das vorgeschlagene chirurgische Verfahren untersucht wurden. Ein weiteres hilfreiches Wissen ist, wie oft und wie lange Ihr Chirurg diese bestimmte Operation durchgeführt hat.
Ist Ihre Wirbelsäule stabil genug für eine Bandscheibenoperation?
Einige Wirbelsäulenerkrankungen gehen mit einer Säuleninstabilität einher. Im Allgemeinen gehört ein Bandscheibenvorfall nicht dazu, aber es ist am besten, wenn Ihr Chirurg Sie trotzdem gründlich untersucht. Andernfalls riskieren Sie möglicherweise ein ernsthafteres Problem - und mehr Schmerzen.
Wenn die Ergebnisse Ihrer körperlichen Untersuchung durch Ihren Arzt nicht mit den Ergebnissen der MRT übereinstimmen, wird ein kluger Chirurg wahrscheinlich Schritte unternehmen, um eine lumbale Spondylolyse auszuschließen. Die Spondylolyse ist eine Stressfraktur in einem Teil des Wirbelsäulenknochens, der als Pars interarticularis bezeichnet wird. Wenn eine Pars-Fraktur nicht behandelt wird, kann es zu einer vollständigen Spondylolisthesis kommen, bei der sich ein Wirbelsäulenknochen entweder vorwärts oder rückwärts des darunter liegenden Knochens bewegt.
Wie sagt ein Chirurg, dass Ihre Schmerzen von Ihrer Bandscheibe ausgehen und nicht von einer Instabilität der Wirbelsäule?
Indem festgestellt wird, wo an der Nervenwurzel die Kompression stattfindet. Laut einer 2016 veröffentlichten Studie in der Asian Spine JournalIm Allgemeinen neigen Bandscheibenvorfälle dazu, den unteren Teil der Wurzel zu betreffen. Ein Fall von Spondylolyse (der auch Symptome aufweist) neigt dazu, den oberen Teil zu komprimieren. Eine Ausnahme von dieser Faustregel, die die Dinge ein wenig verwirren kann, ist, wenn Sie einen weit seitlichen Bandscheibenvorfall haben. Die Autoren der Studie sagen, dass diese Art von Herniation die obere Nervenwurzel betrifft.
Wird Ihr Ischias wirklich durch einen Bandscheibenvorfall verursacht?
Bandscheibenvorfall ist eine häufige Ursache für das, was viele Menschen als Ischias bezeichnen. In diesem Fall ist der Fachbegriff Radikulopathie, was darauf hinweist, dass die Kompression oder Reizung einer Spinalnervenwurzel die Ursache für Ihre Schmerzen ist.
Ischias kann jedoch eine Reihe anderer möglicher Ursachen haben, die nicht mit einem Bandscheibenvorfall zusammenhängen. Dies können das Piriformis-Syndrom, die Spondylitis ankylosans, die Hypertrophie der Facettengelenke und sogar bestimmte Krankheiten in anderen Körpersystemen sein, die die Symptome einer Radikulopathie nachahmen.
Fehlerfreie Vorbereitung und Nachverfolgung
Bereiten Sie sich auf eine Diskektomie oder eine andere Bandscheibenoperation vor, schützen Sie sich während des Eingriffs und stellen Sie sicher, dass alles so ist, wie es sein sollte, nachdem eine Reihe von Schritten und medizinischen Protokollen erforderlich sind.
Jeder (oder mehrere) von ihnen kann schief gehen.
Vor dem Eingriff ist das Team Ihres Chirurgen für eine Reihe von Sicherheitsmaßnahmen verantwortlich, einschließlich der Information über mögliche Komplikationen einer Operation, der Überwachung und Verwaltung aller Ihrer Schmerzmittel (möglicherweise müssen Sie die Einnahme einiger oder aller Medikamente kurz vor dem Betreten abbrechen). und Sie sicher positionieren.
Der Fokus richtet sich auf die Art der verwendeten Ausrüstung und die Art und Weise, wie sie behandelt wird, während Sie sich auf dem Operationstisch befinden. Wenn Sie beispielsweise die chirurgischen Instrumente zu nahe an die Bandscheibe bringen, zu schnell arbeiten oder mit zu viel Kraft arbeiten, kann dies zu Komplikationen führen.
Was Sie nach der Operation tun, ist für Ihre Heilung von Bedeutung. Wenn Sie zu früh oder nicht früh genug zur Arbeit zurückkehren, kann dies Ihre Genesung beeinträchtigen, da Sie möglicherweise nicht die richtige Art der Rehabilitation oder Physiotherapie nach dem Eingriff erhalten.
Andere Dinge, die einen Unterschied darin machen, wie gut Sie wieder in Schwung kommen können, sind Gewichtszunahme und zu harte Anstrengung zu früh nach der Operation. Ihr Arzt sollte all diese Faktoren mit Ihnen besprechen.
Machen Sie einen guten chirurgischen Kandidaten?
Auf den ersten Blick scheint es, dass die Ergebnisse einer Rückenoperation - ob gut oder schlecht - auf physikalische Faktoren zurückzuführen sind. Dies können Dinge sein, wie z. B. wo sich der Bandscheibenvorfall befindet, welche Prozedur durchgeführt wird und vieles mehr. Aber auch psychische Gesundheitsprobleme, insbesondere Angstzustände und der Wunsch nach sekundärem Gewinn, spielen eine Rolle. Insbesondere können sie zu schlechten chirurgischen Ergebnissen beitragen.
Beispiele für den sekundären Gewinn sind die Notwendigkeit, die mit Ihrer Behinderung verbundene Schuld zu lindern oder eine Entschuldigung dafür zu haben, nicht zur Arbeit zu gehen.
Ihr Chirurg kann Sie auf gelegentliche Weise auf zugrunde liegende psychologische Probleme untersuchen und sich dabei auf ihre Erfahrungen mit Patienten in der Vergangenheit stützen, um festzustellen, ob diese wahrscheinlich Ihre Ergebnisse beeinflussen. Aber Autoren einer 1998 veröffentlichten Studie in der European Spine Journal sagen, dass Strategie nur etwas mehr als ein Viertel der Zeit funktioniert. Stattdessen empfehlen sie Ihrem Chirurgen, Ihnen einen speziell gestalteten Fragebogen zum Ausfüllen des Multiphasic Personality Inventory (MMPI) oder der Distress and Risk Assessment Method (DRAM) zu geben.
Vorsicht vor falschem Level
Die meisten Bandscheibenvorfälle bleiben entweder bei L4-L5 oder L5-S1 bestehen, und Chirurgen können diese Werte im Allgemeinen bei ihren Patienten erkennen. Manchmal treten jedoch Anomalien in der Anatomie auf, was es schwieriger machen kann, den Bereich, in dem das Verfahren erforderlich ist, genau zu lokalisieren. Hernien, die auf anderen Ebenen als diesen auftreten, nämlich L1-L4, können ebenfalls ein höheres Risiko für diesen Fehler aufweisen.
Wenn Ihr Chirurg während der Operation das falsche Niveau freilegt, es jedoch erkennt und dann zum richtigen Niveau übergeht, ist der Schaden möglicherweise minimal. Aber wenn sie mit der Diskektomie auf der falschen Ebene fortfährt, sie erkennt und Sie entweder vernäht oder auch auf der richtigen Ebene operiert, kann dies zu Problemen führen, die Sie sonst nicht gehabt hätten, wie degenerative Veränderungen oder Instabilität der Wirbelsäule. Und wenn eine Fusion am falschen Ort durchgeführt wurde, kann dies zu einem dauerhaften Mangel an Mobilität führen, der nicht anderweitig gerechtfertigt ist.
Hoppla! Falsche Seite
Ob Sie es glauben oder nicht, laut einer Studie aus dem Jahr 2017 aus Großbritannien wird eine Operation an der Körperseite durchgeführt, die nicht mit der Läsion assoziiert ist (der Begriff Läsion bezieht sich auf das Problem, das Sie haben und das die Schmerzen verursacht ) ist die häufigste Art von falschem Site-Fehler. Und obwohl Experten für Effizienz im Gesundheitswesen seit einiger Zeit Fehler bei falschen Standorten und Operationen auf der falschen Seite beheben, ist die Anzahl dieser Fehler nicht gesunken. Die Studie besagt, dass über 72 Prozent der Fehler an der falschen Stelle auf eine Operation auf der falschen Seite zurückzuführen sind.
Und eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass die Seite, auf der die Operation stattfinden soll, häufig in den Unterlagen fehlt, die Sie auf Ihrer medizinischen Reise mitnehmen. Dies kann das klinische Schreiben, Ihr Einverständnisformular oder andere Dokumente sein. Sie können die Dinge für sich selbst ein wenig sicherer machen, wenn Sie diese wichtigen Informationen in Ihrem Einverständnisformular suchen, bevor Sie sie unterschreiben, und Ihren Arzt daran erinnern, wie er ihre Notizen macht. Die Studie befürwortet auch, dass Operationsteams die Checkliste für die chirurgische Sicherheit der WHO (Weltgesundheitsorganisation) verwenden. Laut den Autoren war diese Checkliste sehr effektiv bei der Minimierung der Operation am falschen Ort beim NHS. Sie könnten auch Ihren Chirurgen danach fragen.
Das Markieren des Bereichs mit einem Filzstift ist eine weitere Taktik, die von Operationsteams angewendet wird.
Rückenschmerzen bedeuten nicht immer eine Bandscheibenoperation
Nur weil Sie Rückenschmerzen haben, heißt das nicht, dass Sie eine Bandscheibenoperation benötigen. Andere Probleme können den Schmerzen zugrunde liegen, die keine Operation erfordern.
Das vielleicht beste Beispiel ist, wenn Ihre Symptome auf degenerative Veränderungen Ihrer Bandscheiben zurückzuführen sind, eine häufige Erkrankung, die durch Physiotherapie und medizinisches Management behoben werden kann.
Halte es einfach
Wirbelsäulenchirurgie ist heutzutage ein großes Geschäft, und Ihr Arzt kann davon profitieren, wenn er Sie davon überzeugen kann, eine komplexe Operation durchzuführen, anstatt eine einfache. Natürlich hängen die verwendeten Techniken und ihre Komplexität davon ab, was auf Ihrer Disc passiert. Wenn Sie Ihre Diagnose jedoch nicht verstehen, stimmen Sie möglicherweise einer unnötigen Behandlung zu.
Wenn Sie mehr Rückenschmerzen als Beinschmerzen haben und / oder Ihre Diagnose Änderungen an der modischen Endplatte umfasst, sind Sie im Allgemeinen möglicherweise ein Kandidat für eingehendere chirurgische Eingriffe. Andernfalls erfordert ein einfacher Bandscheibenvorfall möglicherweise nur eine Mikrodiskektomie.
Sprechen Sie ehrlich mit Ihrem Arzt, um Ihre Möglichkeiten zu beurteilen.
Ein Wort von Verywell
Nun, Puh! Das war schon die Liste. Wenn sich Ihr Kopf dreht oder Sie sich fragen, wie Sie all diese Fragen in der kurzen Zeit, die Sie in Ihren Konsultationen vor der Operation haben, beantworten können, sollten Sie sich unbedingt überlegen, ob Sie für das von Ihrem Arzt vorgeschlagene Verfahren geeignet sind oder nicht. oder wenn Sie aufgrund Ihres individuellen Gesundheitsbildes überhaupt für eine Operation geeignet sind und wenn das Verfahren für Ihre spezielle Bandscheibenverletzung das richtige ist.