Inhalt
Schmerzen im unteren Rückenbereich gehören zu den häufigsten Gründen für Menschen, ärztlichen Rat einzuholen. In den Vereinigten Staaten sind Rückenschmerzen der Hauptgrund, warum Menschen einen Arzttermin vereinbaren, der nur von Infektionen der oberen Atemwege übertroffen wird. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind unglaublich häufig, und fast jeder kann damit rechnen, irgendwann in seinem Leben eine Episode (wenn nicht mehrere Episoden) von Rückenschmerzen zu haben.Bei der Beurteilung von Schmerzen im unteren Rückenbereich wird Ihr Arzt besonders darauf achten, dass keine Anzeichen oder Symptome eines besorgniserregenderen Problems vorliegen. Aufgrund der Art der Rückenschmerzen sind die Menschen oft besorgt, dass etwas in ihrer Wirbelsäule ernsthaft nicht stimmt. Die meisten Menschen haben diese Art von Schmerzen noch nie erlebt, und dies kann Bedenken hinsichtlich der Möglichkeit einer ernsthaften Erkrankung oder eines Problems hervorrufen, das sich zunehmend verschlimmern kann. Die Symptome von Rückenschmerzen unterscheiden sich häufig stark von den typischen Symptomen einer Verstauchung, Belastung oder Quetschung. Menschen können ein tiefes Schmerzempfinden beschreiben, das schwer zu lindern ist. Die ungewöhnliche Natur dieses Unbehagens kann Menschen denken lassen, dass eine ernsthafte Erkrankung in ihrer Wirbelsäule vorliegt.
Diejenigen, die von Schmerzen im unteren Rückenbereich betroffen sind, befürchten, dass sie etwas Ernstes wie einen Tumor oder eine Infektion haben oder einen Zustand, der sich nicht bessert und schließlich zu einer lähmenden Störung führt. Die Realität ist, dass dies trotz der Schwere der Symptome selten der Fall ist. Das heißt, es ist ein Problem für viele Menschen und daher fragen sich Patienten oft, ob Röntgenbilder wie Röntgenstrahlen oder MRTs bei ihrer Bewertung hilfreich sein könnten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand mit akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich zusammenkommt. Dr. erwartet einen MRT-Test, um seinen Zustand zu beurteilen.
Die Empfehlungen
Die Realität ist, dass die Röntgenbildgebung in den frühen Stadien der Beurteilung von Schmerzen im unteren Rückenbereich selten von Vorteil ist. In der Tat haben zahlreiche Fachgesellschaften, darunter die North American Spine Society und das American College of Physicians, spezifische Empfehlungen gegeben, dass Bildgebungsstudien nicht in den frühen Stadien typischer Schmerzen im unteren Rückenbereich durchgeführt werden sollten.
Es gibt Gründe, warum die Bildgebung hilfreich sein kann, aber dies ist normalerweise eher die Ausnahme als die Regel. In der medizinischen Welt verwenden Ärzte häufig die Terminologie "rote Fahne". Dies sind Symptome, die Anzeichen einer ernsteren Erkrankung sein können, wie:
- Tumoren
- Infektion
- Fraktur
- Schwerer neurologischer Kompromiss
Wenn Symptome dieser Zustände vorliegen, können bildgebende Untersuchungen hilfreich sein. Zu den Symptomen dieser Erkrankungen können Fieber, Gewichtsverlust in jüngster Zeit, Krebs in der Vorgeschichte, intravenöser Drogenkonsum in der Vorgeschichte, schweres Trauma in der Vorgeschichte, Harnverhaltung oder Inkontinenz oder andere Anzeichen gehören. Auch diese Zeichen sind selten vorhanden, aber wenn diese "rote Flagge" Zeichen vorhanden sind, kann eine weitere Bewertung erforderlich sein.
Die Empfehlungen sind nicht vage; in der Tat sind sie ziemlich klar. Die North American Spine Society erklärt Ärzten ausdrücklich: "Empfehlen Sie keine fortgeschrittene Bildgebung (z. B. MRT) der Wirbelsäule innerhalb der ersten sechs Wochen bei Patienten mit unspezifischen akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich ohne rote Fahnen." Das American College of Emergency Physicians erklärt den Ärzten: "Vermeiden Sie die Bildgebung der Lendenwirbelsäule in der Notaufnahme für Erwachsene mit nicht traumatischen Rückenschmerzen, es sei denn, der Patient hat schwere oder fortschreitende neurologische Defizite oder steht im Verdacht, eine schwerwiegende Grunderkrankung zu haben." In der Erklärung des American College of Family Physicians heißt es: "Machen Sie innerhalb der ersten sechs Wochen keine Bildgebung für Rückenschmerzen, es sei denn, rote Fahnen sind vorhanden."
Begründung aus Empfehlungen
Der Grund, warum diese Fachgesellschaften diese Empfehlungen so deutlich machen, ist letztendlich, dass die bildgebenden Untersuchungen keinen Wert für die Unterstützung der Patienten bei der Linderung ihrer Beschwerden bieten. Die Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich ändert sich aufgrund der Röntgen- und MRT-Ergebnisse nicht. Auch wenn die zugrunde liegende Diagnose nicht ganz klar ist, werden die Behandlungsempfehlungen nicht geändert. Als allgemeine Faustregel wird ein Test erhalten, wenn die Ergebnisse dieses Tests wahrscheinlich zu einem von zwei (oder mehr) unterschiedlichen Behandlungspfaden führen. Wenn es unwahrscheinlich ist, dass das Testergebnis den Behandlungspfad ändert, sollte der Test im Allgemeinen nicht durchgeführt werden. In diesem Fall ändern bildgebende Untersuchungen nicht die Behandlungsempfehlungen für typische akute Schmerzen im unteren Rückenbereich.
Darüber hinaus können bildgebende Untersuchungen manchmal die Situation komplizieren. Ein Bildgebungstest kann zu unnötigen invasiven Verfahren oder zusätzlichen Tests führen, und weitere Tests können letztendlich nicht zur Linderung der Symptome beitragen. Die Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich sollte sich auf Bemühungen zur Linderung von Symptomen konzentrieren, einschließlich sanfter Bewegungen und Aktivitäten, Vermeidung von erschwerenden Aktivitäten sowie auf spezifische Therapien, die Linderung bringen können, einschließlich:
- Physiotherapie
- Manipulation der Wirbelsäule
- Massage
- Akupunktur
- Übung einschließlich Yoga und Pilates oder Tai Chi
Es wurde gezeigt, dass jede dieser Behandlungsmodalitäten bei akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich eine Schmerzlinderung bewirkt. Neben der Vermeidung von Bildgebung haben ähnliche Empfehlungen empfohlen, verschreibungspflichtige Medikamente, insbesondere Betäubungsmittel zur Behandlung von Rückenschmerzen, zu vermeiden. Wenn Medikamente verwendet werden, sollten sie typischerweise aus rezeptfreien Medikamenten bestehen, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und / oder Tylenol.
Ein Wort von Verywell
Schmerzen im unteren Rückenbereich können eine beängstigende Erfahrung sein, besonders wenn sie scheinbar aus dem Nichts kommen. Die Menschen finden den Schmerz ungewöhnlich, unangenehm und beängstigend. Aus diesen Gründen fragen sich viele Personen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich, ob möglicherweise bildgebende Tests erforderlich sind, um ihre Wirbelsäule zu bewerten. Die Realität ist, dass außer unter bestimmten Umständen eine Abbildung der Wirbelsäule mit Röntgenstrahlen, MRTs oder anderen Tests normalerweise nicht erforderlich ist. In der Tat haben zahlreiche Fachgesellschaften spezifische Empfehlungen abgegeben, wonach Patienten diese Art von Bildgebungstests vermeiden sollten. Während sie letztendlich notwendig werden können, wird die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich niemals eine Bildgebung benötigen, um ihre Symptome zu lindern.