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Periphere Arterienerkrankung - Beine

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Autor: Louise Ward
Erstelldatum: 11 Februar 2021
Aktualisierungsdatum: 5 Kann 2024
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Periphere arterielle Verschlusskrankheit - Reportage Gesundheitsmedtropole Hamburg
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Inhalt

Bei der peripheren Arterienerkrankung (PAD) handelt es sich um einen Zustand der Blutgefäße, die die Beine und Füße versorgen. Es führt zu Verengung und Verhärtung der Arterien. Dies führt zu einer verminderten Durchblutung, wodurch Nerven und anderes Gewebe verletzt werden können.


Ursachen

PAD wird durch "Verhärtung der Arterien" verursacht. Dieses Problem tritt auf, wenn sich an den Wänden Ihrer Arterien Fett (Plaque) ansammelt und diese schmaler macht. Die Wände der Arterien werden ebenfalls steifer und können sich nicht erweitern (erweitern), um bei Bedarf einen stärkeren Blutfluss zu ermöglichen.


Infolgedessen können die Muskeln Ihrer Beine nicht genug Blut und Sauerstoff bekommen, wenn sie härter arbeiten (z. B. während des Trainings oder beim Gehen). Wenn das PAD stark wird, ist möglicherweise nicht genug Blut und Sauerstoff vorhanden, auch wenn die Muskeln ruhen.

PAD ist eine häufige Erkrankung. Am häufigsten sind Männer über 50 Jahre betroffen, Frauen können es aber auch haben. Menschen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn sie in der Vergangenheit


  • Abnormales Cholesterin
  • Diabetes
  • Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit)
  • Hoher Blutdruck (Hypertonie)
  • Nierenerkrankung mit Hämodialyse
  • Rauchen
  • Schlaganfall (zerebrovaskuläre Erkrankung)

Symptome

Die Hauptsymptome von PAD sind Schmerzen, Unwohlsein, Müdigkeit, Brennen oder Beschwerden in den Muskeln der Füße, Waden oder Oberschenkel. Diese Symptome treten meistens beim Gehen oder beim Training auf und verschwinden nach einigen Minuten Pause.

  • Zunächst treten diese Symptome nur auf, wenn Sie bergauf gehen, schneller laufen oder längere Strecken gehen.
  • Langsam treten diese Symptome schneller und mit weniger Bewegung auf.
  • Ihre Beine oder Füße fühlen sich möglicherweise taub an, wenn Sie sich in Ruhe befinden. Die Beine fühlen sich auch kühl an und die Haut kann blass aussehen.

Wenn PAD schwerwiegend wird, haben Sie möglicherweise Folgendes:


  • Impotenz
  • Schmerzen und Krämpfe in der Nacht
  • Schmerzen oder Kribbeln in den Füßen oder Zehen, die so stark sein können, dass sogar das Gewicht von Kleidern oder Bettlaken schmerzhaft ist
  • Schmerzen, die beim Anheben der Beine noch schlimmer werden, und sie verbessern sich, wenn Sie die Beine über die Bettkante baumeln lassen
  • Haut, die dunkel und blau aussieht
  • Wunden, die nicht heilen

Prüfungen und Tests

Während einer Prüfung kann der Leistungserbringer feststellen:

  • Ein Wuschgeräusch, wenn das Stethoskop über der Arterie gehalten wird (Arterienbäume)
  • Blutdruckabfall in der betroffenen Extremität
  • Schwache oder fehlende Impulse in der Extremität

Wenn das PAD schwerwiegender ist, können folgende Feststellungen folgen:

  • Wadenmuskeln, die schrumpfen (welken oder atrophieren)
  • Haarausfall über Beine, Füße und Zehen
  • Schmerzhafte, nicht blutende Wunden an den Füßen oder Zehen (meistens schwarz), die langsam heilen
  • Blässe der Haut oder blaue Farbe in den Zehen oder im Fuß (Zyanose)
  • Glänzende, straffe Haut
  • Dicke Zehennägel

Bei Bluttests kann es zu hohem Cholesterinspiegel oder Diabetes kommen.

Tests für PAD umfassen:

  • Angiographie der Beine
  • Zum Vergleich gemessener Blutdruck in Armen und Beinen (Index des Knöchels / Brachials oder ABI)
  • Doppler-Ultraschalluntersuchung einer Extremität
  • Magnetresonanzangiographie oder CT-Angiographie

Behandlung

Zu den Funktionen, die Sie zur Steuerung von PAD tun können, gehören:

  • Gleichgewichtsübung mit Ruhe. Gehen oder machen Sie eine andere Aktivität bis zum Schmerzpunkt und wechseln Sie diese mit Ruhezeiten ab. Mit der Zeit kann sich Ihr Kreislauf verbessern, wenn sich neue, kleine Blutgefäße bilden. Sprechen Sie immer mit dem Anbieter, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen.
  • Aufhören zu rauchen.Rauchen verengt die Arterien, verringert die Fähigkeit des Blutes, Sauerstoff zu transportieren, und erhöht das Risiko, Blutgerinnsel (Thromben und Emboli) zu bilden.
  • Passen Sie auf Ihre Füße auf, insbesondere wenn Sie auch an Diabetes leiden. Tragen Sie Schuhe, die gut passen. Achten Sie auf Schnitte, Kratzer oder Verletzungen und wenden Sie sich sofort an Ihren Anbieter. Gewebe heilen langsam und neigen eher dazu, sich zu infizieren, wenn die Durchblutung nachlässt.
  • Stellen Sie sicher, dass Ihr Blutdruck gut kontrolliert wird.
  • Wenn Sie übergewichtig sind, reduzieren Sie Ihr Gewicht.
  • Wenn Ihr Cholesterin hoch ist, essen Sie eine cholesterin- und fettarme Diät.
  • Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel, wenn Sie an Diabetes leiden, und halten Sie ihn unter Kontrolle.

Medikamente können erforderlich sein, um die Störung zu kontrollieren, einschließlich:

  • Aspirin oder ein Arzneimittel namens Clopidogrel (Plavix), das Ihr Blut daran hindert, in Ihren Arterien Blutgerinnsel zu bilden. Beenden Sie die Einnahme dieser Arzneimittel NICHT, ohne vorher mit Ihrem Anbieter gesprochen zu haben.
  • Cilostazol, ein Medikament, das die betroffenen Arterien oder Arterien für mittelschwere bis schwere Fälle, die nicht für eine Operation in Frage kommen, vergrößert (erweitert).
  • Medizin zur Senkung Ihres Cholesterinspiegels.
  • Schmerzmittel.

Wenn Sie Arzneimittel gegen Bluthochdruck oder Diabetes einnehmen, nehmen Sie diese gemäß den Anweisungen Ihres Anbieters ein.

Eine Operation kann durchgeführt werden, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist und Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt oder Sie wichtige Tätigkeiten ausüben, wenn Sie Schmerzen im Ruhezustand haben oder wenn Sie Wunden oder Geschwüre am Bein haben, die nicht heilen. Optionen sind:

  • Verfahren zum Öffnen verengter oder blockierter Blutgefäße, die die Beine mit Blut versorgen
  • Operation zur Umleitung der Blutversorgung um eine verstopfte Arterie

Bei einigen Personen mit PAD muss möglicherweise die Gliedmaße entfernt (amputiert) werden.

Ausblick (Prognose)

Die meisten Fälle von PAD der Beine können ohne Operation kontrolliert werden. Obwohl die Operation in schweren Fällen eine gute Linderung der Symptome bewirkt, werden immer häufiger Angioplastie- und Stenting-Verfahren anstelle von Operationen eingesetzt.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen können sein:

  • Blutgerinnsel oder Emboli, die kleine Arterien blockieren
  • Koronararterienerkrankung
  • Impotenz
  • Offene Wunden (ischämische Geschwüre an den Unterschenkeln)
  • Gewebetod (Gangrän)
  • Das betroffene Bein oder der betroffene Fuß muss möglicherweise amputiert werden

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie

  • Ein Bein oder Fuß, das sich bei Berührung kühl anfühlt, blass, blau oder taub
  • Brustschmerzen oder Atemnot mit Beinschmerzen
  • Beinschmerzen, die nicht verschwinden, auch wenn Sie nicht gehen oder sich bewegen (als Ruheschmerz bezeichnet)
  • Beine, die rot, heiß oder geschwollen sind
  • Neue Wunden / Geschwüre
  • Anzeichen einer Infektion (Fieber, Rötung, allgemeines Krankheitsgefühl)
  • Symptome der Arteriosklerose der Extremitäten

Alternative Namen

Periphere Gefäßerkrankung; PVD; PAD; Arteriosklerose obliterans; Blockierung der Beinarterien; Claudication; Schaufensterkrankheit; Vaso-Verschlusskrankheit der Beine; Arterielle Insuffizienz der Beine; Wiederkehrende Beinschmerzen und Krämpfe; Wadenschmerzen mit Übung

Patientenanweisungen

  • Angioplastie und Stentplatzierung - periphere Arterien - Entlastung
  • Thrombozytenaggregationshemmer - P2Y12-Hemmer
  • Cholesterin und Lebensstil
  • Diätfette erklärt
  • Fast Food-Tipps
  • Fußamputation - Entlastung
  • Wie man Lebensmitteletiketten liest
  • Beinamputation - Entlastung
  • Bein- oder Fußamputation - Verbandwechsel
  • Mittelmeerküche
  • Bypass der peripheren Arterie - Beinentlastung

Bilder


  • Atherosklerose der Extremitäten


  • Arterielle Bypass-Beinreihe

Verweise

Bonaca MP, Creager MA. Periphere arterienerkrankung. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: Kapitel 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG et al. Überwachte körperliche Betätigung, Revaskularisation des Stents oder medikamentöse Therapie bei Claudicatio aortoiliacus arterieller Arterienerkrankung: die CLEVER-Studie. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

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Weiß CJ. Arteriosklerotische periphere arterielle Erkrankung. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 79.

Datum der Überprüfung 6/10/2018

Aktualisiert von: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Assistenzprofessor für Interventionelle Radiologie und Chirurgie an der University of Pennsylvania Perelman School of Medicine mit Fachwissen in der vaskulären interventionellen Radiologie und chirurgischen Intensivmedizin, Philadelphia, PA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.