Mitralklappeninsuffizienz

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Bilder
• Verweise
• Prüfdatum 2/22/2018

Mitralinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der die Mitralklappe auf der linken Seite des Herzens nicht richtig schließt.

Regurgitation bedeutet, dass aus einem Ventil undicht wird, das nicht vollständig schließt.

Ursachen

Mitralinsuffizienz ist die häufigste Form einer Herzklappenerkrankung.

Blut, das zwischen verschiedenen Kammern Ihres Herzens fließt, muss durch ein Ventil fließen. Das Ventil zwischen den beiden Kammern auf der linken Seite Ihres Herzens wird Mitralklappe genannt.

Wenn sich die Mitralklappe nicht ganz schließt, strömt das Blut aus der unteren Kammer nach hinten in die obere Herzkammer (Atrium), wenn es sich zusammenzieht. Dies reduziert die Menge an Blut, die zum Rest des Körpers fließt. Infolgedessen kann das Herz versuchen, stärker zu pumpen. Dies kann zu Herzinsuffizienz führen.

Mitralinsuffizienz kann plötzlich beginnen. Dies tritt häufig nach einem Herzinfarkt auf. Wenn die Regurgitation nicht verschwindet, wird sie langfristig (chronisch).

Viele andere Krankheiten oder Probleme können die Klappe oder das Herzgewebe um die Klappe schwächen oder beschädigen. Sie sind dem Risiko einer Mitralklappeninsuffizienz ausgesetzt, wenn Sie

• Koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck
• Infektion der Herzklappen
• Mitralklappenprolaps (MVP)
• Seltene Zustände wie unbehandelte Syphilis oder Marfan-Syndrom
• Rheumatische Herzerkrankungen. Dies ist eine Komplikation der unbehandelten Halsentzündung, die immer seltener wird.
• Schwellung der linken unteren Herzkammer

Ein weiterer wichtiger Risikofaktor für die Mitralinsuffizienz ist die frühere Verwendung einer Diätpille namens "Fen-Phen" (Fenfluramin und Phentermin) oder Dexfenfluramin. Das Medikament wurde 1997 aus Sicherheitsgründen von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) vom Markt genommen.

Symptome

Symptome können plötzlich auftreten, wenn:

• Ein Herzinfarkt schädigt die Muskeln um die Mitralklappe.
• Die Schnüre, die den Muskel am Ventil befestigen, brechen.
• Eine Infektion der Klappe zerstört einen Teil der Klappe.

Es gibt oft keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, entwickeln sie sich oft allmählich und können Folgendes umfassen:

• Husten
• Müdigkeit, Erschöpfung und Benommenheit
• Schnelles Atmen
• Gefühl, den Herzschlag zu fühlen (Herzklopfen) oder einen schnellen Herzschlag
• Atemnot, die mit der Aktivität und beim Liegen zunimmt
• Etwa eine Stunde nach dem Einschlafen wegen Atemstörungen aufwachen
• Wasserlassen nachts übermäßig

Prüfungen und Tests

Wenn Sie Ihrem Herzen und Ihren Lungen zuhören, erkennt der Arzt möglicherweise Folgendes:

• Eine Erregung (Vibration) über das Herz, wenn Sie den Brustbereich fühlen
• Ein extra Herzklang (S4-Galopp)
• Ein unverwechselbares Herzgeräusch
• Knistern in der Lunge (wenn Flüssigkeit in die Lunge zurückkehrt)

Die körperliche Untersuchung kann auch ergeben:

• Knöchel und Beinschwellung
• Vergrößerte Leber
• Wölbung der Venen
• Andere Anzeichen von Rechtsherzversagen

Die folgenden Tests können durchgeführt werden, um die Struktur und Funktion der Herzklappe zu untersuchen:

• CT-Scan des Herzens
• Echokardiogramm (Ultraschalluntersuchung des Herzens) - transthorakal oder transösophageal
• Magnetresonanztomographie (MRI)

Herzkatheterisierung kann durchgeführt werden, wenn sich die Herzfunktion verschlechtert.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, welche Symptome Sie haben, welcher Zustand die Mitralklappeninsuffizienz verursacht hat, wie gut das Herz arbeitet und ob sich das Herz vergrößert hat.

Menschen mit hohem Blutdruck oder geschwächtem Herzmuskel können Medikamente verabreicht werden, um die Belastung des Herzens zu reduzieren und Symptome zu lindern.

Die folgenden Medikamente können verschrieben werden, wenn sich die Symptome der Mitralinsuffizienz verschlimmern:

• Betablocker, ACE-Hemmer oder Kalziumkanalblocker
• Blutverdünner (Antikoagulanzien) zur Verhinderung von Blutgerinnseln bei Patienten mit Vorhofflimmern
• Medikamente, die helfen, ungleichmäßige oder abnormale Herzschläge zu kontrollieren
• Wasserpillen (Diuretika), um überschüssige Flüssigkeit in den Lungen zu entfernen

Eine natriumarme Diät kann hilfreich sein. Möglicherweise müssen Sie Ihre Aktivität einschränken, wenn sich Symptome entwickeln.

Sobald die Diagnose gestellt ist, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Symptome und die Herzfunktion zu überprüfen.

Sie müssen möglicherweise operiert werden, um das Ventil zu reparieren oder auszutauschen, wenn:

• Herzfunktion ist schlecht
• Das Herz wird vergrößert (erweitert)
• Die Symptome werden schlimmer

Ausblick (Prognose)

Das Ergebnis ist unterschiedlich. In den meisten Fällen ist der Zustand mild, so dass keine Therapie oder Einschränkung erforderlich ist. Symptome können meistens mit Medikamenten kontrolliert werden.

Mögliche Komplikationen

Probleme, die sich entwickeln können, sind:

• Anormale Herzrhythmen, einschließlich Vorhofflimmern und möglicherweise schwerwiegender oder sogar lebensbedrohlicher abnormale Rhythmen
• Gerinnsel, die in andere Bereiche des Körpers gelangen können, beispielsweise in die Lunge oder in das Gehirn
• Infektion der Herzklappe
• Herzfehler

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn sich die Symptome mit der Behandlung verschlimmern oder nicht verbessern.

Wenden Sie sich auch an Ihren Provider, wenn Sie wegen dieser Erkrankung behandelt werden und Anzeichen einer Infektion entwickeln. Dazu gehören:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Allgemein schlechtes Gefühl
• Kopfschmerzen
• Muskelkater

Verhütung

Bei Menschen mit anormalen oder beschädigten Herzklappen besteht das Risiko einer Infektion, der Endokarditis. Alles, was dazu führt, dass Bakterien in Ihren Blutkreislauf gelangen, kann zu dieser Infektion führen. Schritte zur Vermeidung dieses Problems umfassen:

• Vermeiden Sie unreine Injektionen.
• Behandeln Sie Strep-Infektionen schnell, um rheumatisches Fieber zu vermeiden.
• Informieren Sie Ihren Arzt und Ihren Zahnarzt immer, wenn Sie vor der Behandlung an einer Herzklappenerkrankung oder einer angeborenen Herzerkrankung leiden. Manche Menschen benötigen vor zahnärztlichen Eingriffen oder Operationen möglicherweise Antibiotika.

Alternative Namen

Mitralklappeninsuffizienz; Mitralklappeninsuffizienz; Herz Mitralinsuffizienz; Valvuläre Mitralinsuffizienz

Bilder

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  Herz, Schnitt durch die Mitte

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  Herz, Vorderansicht

• 

  
  Herzklappenoperation - Serie

Verweise

Carabello BA. Herzklappenerkrankungen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 konzentrierte sich AHA / ACC auf die Aktualisierung der AHA / ACC-Richtlinie von 2014 für das Management von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: ein Bericht der Task Force American College of Cardiology / American Heart Association zu Leitlinien für klinische Praxis. Verkehr. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralklappenerkrankung. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 69.

Prüfdatum 2/22/2018

Aktualisiert von: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie, Harborview Medical Center, Medizinische Fakultät der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.