Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Prüfungsdatum 5/20/2018
Die peripartale Kardiomyopathie ist eine seltene Erkrankung, bei der das Herz einer schwangeren Frau geschwächt und vergrößert wird. Es entwickelt sich im letzten Monat der Schwangerschaft oder innerhalb von 5 Monaten nach der Geburt des Kindes.
Ursachen
Kardiomyopathie tritt auf, wenn das Herz beschädigt ist. Infolgedessen wird der Herzmuskel schwach und pumpt nicht gut. Dies betrifft die Lunge, die Leber und andere Körpersysteme.
Die peripartale Kardiomyopathie ist eine Form der erweiterten Kardiomyopathie, bei der keine andere Ursache für eine Herzschwäche gefunden werden kann.
Es kann bei gebärfähigen Frauen jeden Alters auftreten, am häufigsten tritt sie jedoch nach dem 30. Lebensjahr auf.
Risikofaktoren für die Bedingung sind:
- Fettleibigkeit
- Persönliche Vorgeschichte von Herzerkrankungen wie Myokarditis
- Verwendung bestimmter Arzneimittel
- Rauchen
- Alkoholismus
- Mehrlingsschwangerschaften
- Hohes Alter
- Preecclampsia
- Afroamerikanischer Abstammung
- Schlechte Ernährung
Symptome
Symptome können sein:
- Ermüden
- Herzgefühl rasen oder Beats überspringen (Herzklopfen)
- Erhöhter nächtlicher Wasserlassen (Nykturie)
- Kurzatmigkeit bei Aktivität und flachem Liegen
- Schwellung der Knöchel
Prüfungen und Tests
Während einer körperlichen Untersuchung sucht der Arzt nach Anzeichen von Flüssigkeit in der Lunge, indem er mit den Fingern berührt und klopft. Ein Stethoskop wird verwendet, um auf Lungenknistern, eine schnelle Herzfrequenz oder anormale Herztöne zu hören.
Die Leber kann vergrößert sein und die Halsvenen können geschwollen sein. Der Blutdruck kann niedrig sein oder im Stehen fallen.
Herzvergrößerung, Verstopfung der Lungen oder Venen in der Lunge, verminderte Herzleistung, verminderte Bewegung oder Herzfunktion oder Herzinsuffizienz können auftreten bei:
- Brust Röntgen
- Brust-CT-Scan
- Koronarangiographie
- Echokardiogramm
- Nuklearer Herzscan
- Herz MRI
Eine Herzbiopsie kann helfen, festzustellen, ob die zugrunde liegende Ursache der Kardiomyopathie eine Herzmuskelinfektion (Myokarditis) ist. Dieses Verfahren wird jedoch nicht sehr oft durchgeführt.
Behandlung
Eine Frau muss möglicherweise im Krankenhaus bleiben, bis die akuten Symptome nachlassen.
Da es sehr oft möglich ist, die Herzfunktion wiederherzustellen, und die Frauen, die an dieser Erkrankung leiden, oft jung und ansonsten gesund sind, ist die Pflege oft aggressiv.
Wenn schwere Symptome auftreten, kann dies extreme Schritte umfassen, wie zum Beispiel:
- Verwendung einer unterstützenden Herzpumpe (Aorten-Gegenpulsationsballon, linksventrikuläres Hilfsgerät)
- Immunsuppressive Therapie (z. B. Arzneimittel zur Behandlung von Krebs oder zur Verhinderung der Abstoßung eines transplantierten Organs)
- Herztransplantation, wenn schwere Herzinsuffizienz anhält
Bei den meisten Frauen konzentriert sich die Behandlung jedoch hauptsächlich auf die Linderung der Symptome. Einige Symptome verschwinden von selbst ohne Behandlung.
Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören:
- Digitalis zur Stärkung der Pumpleistung des Herzens
- Diuretika ("Wasserpillen") zum Entfernen überschüssiger Flüssigkeit
- Niedrig dosierte Betablocker
- Andere Blutdruckmedikamente
Eine salzarme Diät kann empfohlen werden. Flüssigkeit kann in einigen Fällen eingeschränkt sein. Aktivitäten, einschließlich Stillen des Babys, können eingeschränkt sein, wenn sich Symptome entwickeln.
Tägliches Wägen kann empfohlen werden. Eine Gewichtszunahme von 1,5 bis 2 Kilogramm oder mehr innerhalb von 1 bis 2 Tagen kann ein Anzeichen für Flüssigkeitsansammlungen sein.
Frauen, die rauchen und Alkohol trinken, wird geraten, aufzuhören, da diese Symptome die Symptome verschlimmern können.
Ausblick (Prognose)
Bei der peripartalen Kardiomyopathie gibt es mehrere mögliche Ergebnisse. Einige Frauen bleiben lange Zeit stabil, während andere sich langsam verschlimmern.
Andere verschlechtern sich sehr schnell und sind möglicherweise Kandidaten für eine Herztransplantation. Etwa 4% der Menschen benötigen eine Herztransplantation, und 9% können plötzlich oder aufgrund von Komplikationen des Verfahrens sterben.
Die Aussichten sind gut, wenn sich das Herz einer Frau nach der Geburt wieder normalisiert. Bleibt das Herz anormal, können zukünftige Schwangerschaften zu Herzversagen führen. Es ist nicht bekannt, wie er vorhersagen kann, wer sich erholt und wer schweres Herzversagen entwickelt. Bis zu etwa die Hälfte der Frauen wird sich vollständig erholen.
Frauen, die eine peripartale Kardiomyopathie entwickeln, haben ein hohes Risiko, bei zukünftigen Schwangerschaften das gleiche Problem zu entwickeln. Die Rezidivrate beträgt etwa 30%. Daher sollten Frauen, die an dieser Erkrankung leiden, mit ihrem Leistungserbringer Methoden zur Verhütung der Geburt besprechen.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen sind:
- Herzrhythmusstörungen (kann tödlich sein)
- Herzinsuffizienz
- Gerinnselbildung im Herzen, die embolisieren kann (Reisen in andere Körperteile)
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie derzeit schwanger sind oder kürzlich ein Kind zur Welt gebracht haben und glauben, dass Sie Anzeichen einer Kardiomyopathie haben.
Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie Schmerzen in der Brust, Herzklopfen, Ohnmacht oder andere neue oder unerklärliche Symptome entwickeln.
Verhütung
Essen Sie eine ausgewogene Ernährung und trainieren Sie regelmäßig, damit Ihr Herz stark bleibt. Vermeiden Sie Zigaretten und Alkohol. Ihr Versorger kann Ihnen raten, eine erneute Schwangerschaft zu vermeiden, wenn Sie während einer vorherigen Schwangerschaft Herzinsuffizienz hatten.
Alternative Namen
Kardiomyopathie - Peripartum; Kardiomyopathie - Schwangerschaft
Bilder
Herz, Schnitt durch die Mitte
Herz, Vorderansicht
Peripartum-Kardiomyopathie
Verweise
McKenna WJ, Elliott P. Krankheiten des Myokards und des Endokards. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 60.
Silversides CK, Warnes CA. Schwangerschaft und Herzkrankheit. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kapitel 90.
Prüfungsdatum 5/20/2018
Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Professor für Pädiatrie, School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.