Demenz

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 1/19/2018

Demenz ist ein Verlust der Gehirnfunktion, der bei bestimmten Krankheiten auftritt. Es wirkt sich auf Gedächtnis, Denken, Sprache, Urteil und Verhalten aus.

Ursachen

Demenz tritt normalerweise im höheren Alter auf. Die meisten Arten sind bei Menschen unter 60 Jahren selten. Das Demenzrisiko steigt mit zunehmendem Alter.

Die meisten Arten von Demenz sind nicht umkehrbar (degenerativ). Nicht umkehrbar bedeutet, dass die Veränderungen im Gehirn, die die Demenz verursachen, nicht gestoppt oder zurückgedreht werden können. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form von Demenz.

Eine andere häufige Art von Demenz ist vaskuläre Demenz. Ursache ist eine schlechte Durchblutung des Gehirns, beispielsweise durch Schlaganfall.

Die Lewy-Body-Krankheit ist eine häufige Ursache für Demenz bei älteren Erwachsenen. Menschen mit dieser Erkrankung haben abnormale Proteinstrukturen in bestimmten Bereichen des Gehirns.

Die folgenden Erkrankungen können auch zu Demenz führen:

• Huntington-Krankheit
• Gehirnverletzung
• Multiple Sklerose
• Infektionen wie HIV / AIDS, Syphilis und Lyme-Borreliose
• Parkinson Krankheit
• Pick Krankheit
• Progressive supranukleäre Paralyse

Einige Ursachen von Demenz können gestoppt oder rückgängig gemacht werden, wenn sie früh genug gefunden werden, einschließlich:

• Gehirnverletzung
• Gehirntumore
• Langfristiger (chronischer) Alkoholmissbrauch
• Veränderungen des Blutzucker-, Natrium- und Kalziumspiegels (Demenz aufgrund metabolischer Ursachen)
• Niedriger Vitamin-B12-Spiegel
• Normaldruck-Hydrocephalus
• Verwendung bestimmter Arzneimittel, einschließlich Cimetidin und einigen Cholesterinmitteln
• Einige Gehirninfektionen

Symptome

Zu den Symptomen der Demenz gehören Schwierigkeiten in vielen Bereichen der psychischen Funktion, einschließlich:

• Emotionales Verhalten oder Persönlichkeit
• Sprache
• Erinnerung
• Wahrnehmung
• Denken und Urteil (kognitive Fähigkeiten)

Demenz erscheint normalerweise zuerst als Vergesslichkeit.

Leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) ist das Stadium zwischen normaler Vergesslichkeit aufgrund von Alterung und der Entwicklung von Demenz. Menschen mit MCI haben leichte Probleme mit Denken und Gedächtnis, die die täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigen. Sie wissen oft über ihre Vergesslichkeit. Nicht jeder mit MCI entwickelt Demenz.

Zu den Symptomen von MCI gehören:

• Schwierigkeit, mehr als eine Aufgabe gleichzeitig zu erledigen
• Schwierigkeiten, Probleme zu lösen oder Entscheidungen zu treffen
• Vergessen Sie die letzten Ereignisse oder Gespräche
• Es dauert länger, schwierige geistige Aktivitäten auszuführen

Frühe Symptome einer Demenz können sein:

• Schwierigkeiten bei Aufgaben, die einige Überlegungen erfordern, aber die kamen früher leicht, z. B. das Ausgleichen eines Scheckhefts, das Spielen von Spielen (z. B. Bridge) und das Lernen neuer Informationen oder Routinen
• Sich auf bekannten Wegen verlaufen
• Sprachprobleme, z. B. Probleme mit den Namen bekannter Objekte
• Verlorenes Interesse an Dingen, die vorher gefallen waren, flache Stimmung
• Fehlende Artikel
• Persönlichkeitsveränderungen und Verlust sozialer Fähigkeiten, die zu unangemessenem Verhalten führen können

Wenn sich die Demenz verschlechtert, sind die Symptome offensichtlicher und beeinträchtigen die Fähigkeit, sich um sich selbst zu kümmern. Symptome können sein:

• Ändern Sie Ihre Schlafmuster und wachen Sie häufig nachts auf
• Schwierigkeiten bei grundlegenden Aufgaben, wie z. B. Zubereiten von Speisen, Auswahl geeigneter Kleidung oder Fahren
• Vergessen Sie Details zu aktuellen Ereignissen
• Ereignisse in der eigenen Lebensgeschichte vergessen, Selbstbewusstsein verlieren
• Halluzinationen, Argumente, Streiks und gewalttätiges Verhalten
• Wahnvorstellungen, Depressionen und Unruhe haben
• Schwieriger beim Lesen oder Schreiben
• Schlechtes Urteilsvermögen und Verlust der Fähigkeit, Gefahren zu erkennen
• Das falsche Wort verwenden, Wörter nicht richtig aussprechen, in verwirrenden Sätzen sprechen
• Rückzug aus dem sozialen Kontakt

Menschen mit schwerer Demenz können nicht mehr:

• Führen Sie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens durch, z. B. Essen, Ankleiden und Baden
• Erkennen Sie Familienmitglieder
• Sprache verstehen

Andere Symptome, die bei Demenz auftreten können:

• Probleme bei der Kontrolle von Stuhlgang oder Urin
• Probleme beim Schlucken

Prüfungen und Tests

Ein ausgebildeter Gesundheitsdienstleister kann Demenz häufig anhand folgender Kriterien diagnostizieren:

• Komplette körperliche Untersuchung, einschließlich der Untersuchung des Nervensystems
• Fragen Sie nach der Anamnese und den Symptomen der Person
• Mentale Funktionstests (mentale Statusprüfung)

Andere Tests können angeordnet werden, um herauszufinden, ob andere Probleme Demenz verursachen oder diese verschlimmern können. Diese Bedingungen umfassen:

• Anämie
• Gehirntumor
• Langfristige (chronische) Infektion
• Rausch aus Medikamenten
• Schwere Depression
• Schilddrüsenerkrankung
• Vitaminmangel

Die folgenden Tests und Verfahren können durchgeführt werden:

• B12-Ebene
• Ammoniakspiegel im Blut
• Blutchemie (chem-20)
• Blutgasanalyse
• Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) -Analyse
• Drogen- oder Alkoholspiegel (Toxikologieabschirmung)
• Elektroenzephalograph (EEG)
• Kopf CT
• Test des mentalen Status
• MRT des Kopfes
• Schilddrüsenfunktionstests, einschließlich Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)
• Schilddrüsen-stimulierendes Hormonniveau
• Urinanalyse

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Erkrankung ab, die die Demenz verursacht. Manche Menschen müssen möglicherweise für kurze Zeit im Krankenhaus bleiben.

Manchmal kann Demenzmedizin die Verwirrung einer Person verschlimmern. Das Stoppen oder Wechseln dieser Arzneimittel ist Teil der Behandlung.

Bestimmte mentale Übungen können bei Demenz helfen.

Die Behandlung von Zuständen, die zu Verwirrung führen können, verbessert die mentale Funktion oft erheblich. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Anämie
• Herzinsuffizienz
• Verminderter Blutsauerstoff (Hypoxie)
• Depression
• Herzfehler
• Infektionen
• Ernährungsstörungen
• Erkrankungen der Schilddrüse

Arzneimittel können verwendet werden für:

• Verlangsamen Sie die Rate, mit der sich die Symptome verschlimmern, obwohl die Verbesserung mit diesen Medikamenten gering sein kann
• Kontrollieren Sie Probleme mit dem Verhalten, wie zum Beispiel Urteilsverlust oder Verwirrung

Jemand mit Demenz wird im Haushalt Unterstützung benötigen, da sich die Krankheit verschlechtert. Familienmitglieder oder andere Bezugspersonen können helfen, indem sie der Person helfen, mit Gedächtnisverlust, Verhalten und Schlafproblemen fertig zu werden. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Wohnungen von Menschen mit Demenz für sie sicher sind.

Ausblick (Prognose)

Menschen mit MCI entwickeln nicht immer Demenz. Wenn Demenz auftritt, wird sie im Laufe der Zeit in der Regel schlechter. Demenz verringert häufig die Lebensqualität und die Lebenserwartung. Familien müssen wahrscheinlich die zukünftige Fürsorge ihrer Angehörigen planen.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Rufen Sie Ihren Provider an, wenn:

• Demenz entwickelt sich oder es kommt zu einer plötzlichen Veränderung des psychischen Zustands
• Der Zustand einer Person mit Demenz wird schlimmer
• Sie können sich nicht zu Hause um eine Person mit Demenz kümmern

Verhütung

Die meisten Ursachen für Demenz sind nicht vermeidbar.

Das Risiko einer vaskulären Demenz kann durch die Verhinderung von Schlaganfällen verringert werden durch:

• Gesundes Essen essen
• Trainieren
• Aufhören zu rauchen
• Bluthochdruck kontrollieren
• Umgang mit Diabetes

Alternative Namen

Chronisches Gehirnsyndrom; Lewy-Körper-Demenz; DLB; Vaskuläre Demenz; Leichte kognitive Einschränkung; MCI

Patientenanweisungen

• Mit jemandem mit Aphasie kommunizieren
• Kommunikation mit jemandem mit Dysarthrie
• Demenz und Fahren
• Demenz - Verhaltens- und Schlafprobleme
• Demenz - tägliche Pflege
• Demenz - Sicherheit im Haushalt
• Demenz - was fragen Sie Ihren Arzt?
• Zusätzliche Kalorien zu sich nehmen - Erwachsene
• Stürze vermeiden

Bilder

• 

  
  Gehirn

• 

  
  Arterien des Gehirns

Verweise

Knopman DS. Alzheimer-Krankheit und andere Demenzen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 402.

Mitchell SL. KLINISCHE PRAXIS. Fortgeschrittene Demenz N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R., Graff-Radford J. Alzheimer-Krankheit und andere Demenzen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 95.

Datum der Überprüfung 1/19/2018

Aktualisiert von: Joseph V. Campellone, MD, Abteilung für Neurologie, Cooper Medical School der Rowan University, Camden, New Jersey. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.