Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 6/10/2018
Ein Aneurysma ist eine abnormale Erweiterung oder Ballonbildung eines Teils einer Arterie aufgrund einer Schwäche in der Wand des Blutgefäßes.
Ein thorakales Aortenaneurysma tritt in dem Teil der größten Arterie des Körpers (der Aorta) auf, der durch die Brust verläuft.
Ursachen
Die häufigste Ursache für ein thorakales Aortenaneurysma ist das Verhärten der Arterien. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Menschen mit hohem Cholesterinspiegel, langfristigem Bluthochdruck oder Rauchern auf.
Andere Risikofaktoren für ein thorakales Aneurysma sind:
- Altersbedingte Veränderungen
- Bindegewebserkrankungen wie Marfan oder Ehlers-Danlos-Syndrom
- Entzündung der Aorta
- Verletzungen durch Stürze oder Autounfälle
- Syphilis
Symptome
Aneurysmen entwickeln sich über viele Jahre langsam. Die meisten Menschen haben keine Symptome, bis das Aneurysma zu lecken beginnt oder sich ausdehnt.
Die Symptome beginnen oft plötzlich, wenn:
- Das Aneurysma wächst schnell.
- Das Aneurysma reißt auf (als Bruch bezeichnet).
- Blut tritt an der Wand der Aorta aus (Aortendissektion).
Wenn das Aneurysma auf nahe gelegene Strukturen drückt, können die folgenden Symptome auftreten:
- Heiserkeit
- Probleme beim Schlucken
- Atemstillstand (Stridor)
- Schwellung im Nacken
Andere Symptome können sein:
- Schmerzen in der Brust oder im oberen Rücken
- Feuchte Haut
- Übelkeit und Erbrechen
- Schnelle Herzfrequenz
- Gefühl des bevorstehenden Untergangs
Prüfungen und Tests
Die körperliche Untersuchung ist oft normal, wenn nicht ein Bruch oder ein Leck aufgetreten ist.
Die meisten thorakalen Aortenaneurysmen werden bei bildgebenden Tests aus anderen Gründen festgestellt. Diese Tests umfassen Thorax-Röntgen, Echokardiogramm oder Thorax-CT oder MRI. Ein Brust-CT-Scan zeigt die Größe der Aorta und die genaue Position des Aneurysmas.
Ein Aortogramm (ein spezieller Satz von Röntgenbildern, die erstellt werden, wenn Farbstoff in die Aorta injiziert wird) kann das Aneurysma und alle möglicherweise betroffenen Aorta-Äste identifizieren.
Behandlung
Es besteht die Gefahr, dass sich das Aneurysma öffnet (Ruptur), wenn Sie sich nicht zur Reparatur einer Operation unterziehen müssen.
Die Behandlung hängt vom Ort des Aneurysmas ab. Die Aorta besteht aus drei Teilen:
- Der erste Teil bewegt sich nach oben in Richtung Kopf. Es wird die aufsteigende Aorta genannt.
- Der mittlere Teil ist gebogen. Es wird der Aortenbogen genannt.
- Der letzte Teil bewegt sich nach unten zu den Füßen. Es wird die absteigende Aorta genannt.
Für Menschen mit Aneurysmen der aufsteigenden Aorta oder des Aortenbogens:
- Eine Operation zum Ersatz der Aorta wird empfohlen, wenn ein Aneurysma größer als 5 bis 6 Zentimeter ist.
- Ein Schnitt wird in der Mitte des Brustbeins gemacht.
- Die Aorta wird durch ein Kunststoff- oder Gewebetransplantat ersetzt.
- Dies ist eine große Operation, die eine Herz-Lungen-Maschine erfordert.
Für Menschen mit Aneurysmen der absteigenden Aorta thoracica:
- Wenn das Aneurysma größer als 6 Zentimeter ist, wird die Aorta durch eine Gewebeoperation ersetzt.
- Diese Operation wird durch einen Schnitt auf der linken Brustseite durchgeführt, der bis zum Bauch reichen kann.
- Endovaskuläres Stenting ist eine weniger invasive Option. Ein Stent ist ein winziger Metall- oder Kunststofftubus, mit dem eine Arterie offen gehalten wird. Stents können in den Körper eingesetzt werden, ohne die Brust zu schneiden. Allerdings sind nicht alle Menschen mit absteigenden thorakalen Aneurysmen Kandidaten für Stenting.
Ausblick (Prognose)
Die langfristigen Aussichten für Menschen mit thorakalem Aortenaneurysma hängen von anderen medizinischen Problemen wie Herzkrankheiten, Bluthochdruck und Diabetes ab. Diese Probleme können den Zustand verursacht oder dazu beigetragen haben.
Mögliche Komplikationen
Schwerwiegende Komplikationen nach einer Aortenoperation können sein:
- Blutung
- Transplantatinfektion
- Herzinfarkt
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Nierenschäden
- Lähmung
- Schlaganfall
Der Tod kurz nach der Operation tritt bei 5% bis 10% der Menschen auf.
Komplikationen nach Aneurysma-Stenting umfassen eine Beschädigung der Blutgefäße, die das Bein versorgen, was möglicherweise eine weitere Operation erfordert.
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:
- Eine Familiengeschichte von Bindegewebsstörungen (wie Marfan oder Ehlers-Danlos-Syndrom)
- Beschwerden in der Brust oder im Rücken
Verhütung
Um Arteriosklerose zu verhindern:
- Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Ihre Blutfettwerte.
- Nicht rauchen.
- Ernähre dich gesund.
- Regelmäßig Sport treiben.
Alternative Namen
Aortenaneurysma - thorakal; Syphilitisches Aneurysma; Aneurysma - thorakale Aorta
Patientenanweisungen
- Abdominales Aortenaneurysma reparieren - offen - Entlastung
- Aortenaneurysma reparieren - endovaskuläre - Entlastung
Bilder
Aortenaneurysma
Aortenbruch, Röntgenaufnahme der Brust
Verweise
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Datum der Überprüfung 6/10/2018
Aktualisiert von: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Assistenzprofessor für Interventionelle Radiologie und Chirurgie an der University of Pennsylvania Perelman School of Medicine mit Fachwissen in der vaskulären interventionellen Radiologie und chirurgischen Intensivmedizin, Philadelphia, PA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.