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Leishmaniose

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Autor: Peter Berry
Erstelldatum: 15 August 2021
Aktualisierungsdatum: 1 Kann 2024
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Leishmaniose viscérale de l’enfant
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Inhalt

Leishmaniose ist eine Infektionskrankheit, die durch den Biss der weiblichen Sandfliege verbreitet wird.


Ursachen

Leishmaniose wird durch einen winzigen Parasiten namens Leishmania protozoa verursacht. Protozoen sind einzellige Organismen.

Es gibt verschiedene Formen der Leishmaniose.

  • Die kutane Leishmaniose betrifft Haut und Schleimhäute. Hautwunden beginnen normalerweise an der Stelle des Sandflybisses. Bei einigen Menschen können sich Wunden auf Schleimhäuten entwickeln.
  • Systemische oder viszerale Leishmaniose betrifft den gesamten Körper. Dieses Formular tritt 2 bis 8 Monate nach dem Stechen einer Person von der Sandmuschel auf. Die meisten Menschen erinnern sich nicht an eine Hautwunde. Diese Form kann zu tödlichen Komplikationen führen. Die Parasiten schädigen das Immunsystem, indem sie die Anzahl der Zellen zur Bekämpfung von Krankheiten verringern.

Fälle von Leishmaniose wurden auf allen Kontinenten mit Ausnahme von Australien und der Antarktis berichtet. In Amerika ist Leishmaniose in Mexiko und Südamerika zu finden. Über Leishmaniose wurde berichtet, dass Militärangehörige aus dem Persischen Golf zurückkehrten.


Symptome

Die Symptome einer kutanen Leishmaniose hängen davon ab, wo sich die Läsionen befinden und können Folgendes umfassen:

  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Hautwunden, die zu einem Hautgeschwür werden können, das sehr langsam heilt
  • Verstopfte Nase, laufende Nase und Nasenbluten
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Geschwüre und Abnutzung (Erosion) in Mund, Zunge, Zahnfleisch, Lippen, Nase und innerer Nase

Eine systemische viszerale Infektion bei Kindern beginnt normalerweise plötzlich mit:

  • Husten
  • Durchfall
  • Fieber
  • Erbrechen

Erwachsene haben in der Regel 2 bis 2 Monate lang Fieber, zusammen mit Symptomen wie Müdigkeit, Schwäche und Appetitverlust. Die Schwäche steigt mit zunehmender Krankheit.

Andere Symptome einer systemischen viszeralen Leishmaniose können sein:

  • Bauchweh
  • Fieber, das wochenlang anhält; kann in Zyklen kommen und gehen
  • Nachtschweiß
  • Schuppige, graue, dunkle, aschfahle Haut
  • Ausdünnendes Haar
  • Gewichtsverlust

Prüfungen und Tests

Ihr Arzt wird Sie untersuchen und feststellen, dass Ihre Milz, Ihre Leber und Ihre Lymphknoten vergrößert sind. Sie werden gefragt, ob Sie sich erinnern, von Sandfliegen gebissen worden zu sein oder sich in einer Gegend befunden haben, in der Leishmaniose üblich ist.


Tests, die zur Diagnose des Zustands durchgeführt werden können, umfassen:

  • Biopsie der Milz und Kultur
  • Knochenmarkbiopsie und Kultur
  • Direkter Agglutinationsassay
  • Indirekter Immunfluoreszenz-Antikörpertest
  • Leishmania-spezifischer PCR-Test
  • Leberbiopsie und Kultur
  • Lymphknotenbiopsie und Kultur
  • Montenegro Hauttest (in den Vereinigten Staaten nicht zugelassen)
  • Hautbiopsie und Kultur

Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

  • Komplettes Blutbild
  • Serologische Tests
  • Serumalbumin
  • Immunglobulinspiegel im Serum
  • Serumprotein

Behandlung

Arzneimittel, die als antimonhaltige Verbindungen bezeichnet werden, sind die wichtigsten Arzneimittel, die zur Behandlung von Leishmaniose eingesetzt werden. Diese schließen ein:

  • Meglumin Antimoniat
  • Natriumstibogluconat

Andere Medikamente, die verwendet werden können, sind:

  • Amphotericin B
  • Ketoconazol
  • Miltefosine
  • Paromomycin
  • Pentamidin

Eine plastische Operation kann erforderlich sein, um die durch Wunden im Gesicht verursachte Entstellung (kutane Leishmaniose) zu korrigieren.

Ausblick (Prognose)

Die Heilungsraten sind mit der richtigen Medizin hoch, insbesondere wenn die Behandlung eingeleitet wird, bevor das Immunsystem geschädigt ist. Eine kutane Leishmaniose kann zur Entstellung führen.

Der Tod wird in der Regel durch Komplikationen (wie andere Infektionen) und nicht durch die Krankheit selbst verursacht. Der Tod tritt oft innerhalb von 2 Jahren auf.

Mögliche Komplikationen

Leishmaniose kann zu Folgendem führen:

  • Blutung (Blutung)
  • Tödliche Infektionen aufgrund einer Schädigung des Immunsystems
  • Entstellung des Gesichts

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Provider, wenn Sie nach dem Besuch eines Gebiets, in dem bekannt ist, dass die Krankheit auftritt, Symptome einer Leishmaniose auftreten.

Verhütung

Maßnahmen zur Vermeidung von Sandmücken können die Leishmaniose verhindern:

  • Ein feines Netz um das Bett legen (in Bereichen, in denen die Krankheit auftritt)
  • Screening-Fenster
  • Insektenschutzmittel tragen
  • Schutzkleidung tragen

Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit zur Verringerung der Sandfliegen sind wichtig. Es gibt keine Impfstoffe oder Medikamente, die Leishmaniose verhindern.

Alternative Namen

Kala-Azar; Kutane Leishmaniose; Viszerale Leishmaniose; Leishmaniose der Alten Welt; Neue Welt Leishmaniose

Bilder


  • Leishmaniose


  • Leishmaniose, Mexicana - Läsion auf der Wange


  • Leishmaniose am Finger


  • Leishmania panamensis am Fuß


  • Leishmania panamensis - Nahaufnahme

Verweise

Boelaert M, Sundar S. Leishmaniasis. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, Hrsg. Mansons Tropenkrankheiten. 23. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kapitel 47.

Magill AJ. Leishmania-Arten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten, aktualisierte Auflage. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 277.

Datum des Berichts vom 29.9.2017

Aktualisiert von: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistenzprofessor für Medizin, Harvard Medical School; Assistent in der Medizin, Abteilung für Infektionskrankheiten, Abteilung für Medizin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.