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Tracheoösophageale Fistel und Ösophagusatresienreparatur

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Autor: Robert Simon
Erstelldatum: 23 Juni 2021
Aktualisierungsdatum: 1 Kann 2024
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Tracheoösophageale Fistel und Ösophagusatresienreparatur - Enzyklopädie
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Inhalt

Tracheoösophageale Fistel und Ösophagusatresie ist eine Operation zur Reparatur von zwei Geburtsfehlern in der Speiseröhre und der Luftröhre.


Beschreibung

Die Speiseröhre ist die Röhre, die Nahrung vom Mund zum Magen transportiert. Die Luftröhre (Luftröhre) ist die Röhre, die Luft in die Lunge hinein und aus dieser heraus transportiert.

Die Defekte treten normalerweise zusammen auf. Sie können zusammen mit anderen Problemen als Teil eines Syndroms (Gruppe von Problemen) auftreten:

  • Ösophagusatresie (EA) tritt auf, wenn der obere Teil der Speiseröhre nicht mit der unteren Speiseröhre und dem Magen verbunden ist.
  • Tracheoösophageale Fistel (TEF) ist eine abnormale Verbindung zwischen dem oberen Teil der Speiseröhre und der Luftröhre oder Luftröhre.

Diese Operation wird fast immer kurz nach der Geburt durchgeführt. Beide Defekte können oft gleichzeitig repariert werden. Kurz gesagt, die Operation findet folgendermaßen statt:

  • Es werden Medikamente (Anästhesie) verabreicht, damit sich das Baby während der Operation in einem tiefen Schlaf befindet und schmerzfrei ist.
  • Der Chirurg schneidet an der Brustseite zwischen den Rippen.
  • Die Fistel zwischen Speiseröhre und Luftröhre ist geschlossen.
  • Die oberen und unteren Teile der Speiseröhre sind zusammengenäht.

Wenn die beiden Teile der Speiseröhre zu weit voneinander entfernt sind, dann:


  • Während der ersten Operation wird nur die Fistel repariert.
  • Ein Gastrostomieschlauch (ein Schlauch, der durch die Haut in den Magen geführt wird) kann platziert werden, um Ihrem Kind Nahrung zu geben.
  • Ihr Kind wird später eine weitere Operation haben, um die Speiseröhre zu reparieren.

Manchmal wartet der Chirurg 2 bis 4 Monate vor der Operation. Warten ermöglicht Ihrem Baby zu wachsen oder andere Probleme zu behandeln. Wenn sich die Operation Ihres Kindes verzögert:

  • Eine Gastrostomieröhre (G-Röhre) wird durch die Bauchwand in den Magen eingeführt. Es werden Medikamente zur Betäubung (Lokalanästhesie) angewendet, damit das Baby keine Schmerzen empfindet.
  • Gleichzeitig mit dem Platzieren des Schlauchs kann der Arzt die Speiseröhre des Babys mit einem speziellen Instrument, dem sogenannten Dilatator, aufweiten. Dies erleichtert die zukünftige Operation.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Tracheoösophageale Fistel und Ösophagusatresie sind lebensbedrohliche Probleme. Sie müssen sofort behandelt werden. Wenn diese Probleme nicht behandelt werden:


  • Ihr Kind kann Speichel und Flüssigkeiten aus dem Magen in die Lunge einatmen. Dies nennt man Streben. Es kann Ersticken und Lungenentzündung (Lungenentzündung) verursachen.
  • Ihr Kind kann überhaupt nicht schlucken und verdauen, wenn die Speiseröhre nicht mit dem Magen verbunden ist.

Risiken

Zu den Risiken einer Anästhesie und Operation gehören im Allgemeinen:

  • Reaktionen auf Medikamente
  • Atembeschwerden
  • Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken dieser Operation sind:

  • Kollabierte Lunge (Pneumothorax)
  • Auslaufen von Lebensmitteln aus dem reparierten Bereich
  • Niedrige Körpertemperatur (Hypothermie)
  • Verengung der reparierten Organe
  • Wiedereröffnung der Fistel

Vor dem Verfahren

Ihr Baby wird auf die neonatale Intensivstation (NICU) aufgenommen, sobald der Arzt eines dieser Probleme diagnostiziert.

Ihr Baby wird durch eine Vene (intravenös oder intravenös) ernährt und kann sich auch an einem Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) befinden. Das Pflegeteam kann mit einer Absaugung verhindern, dass Flüssigkeiten in die Lunge gelangen.

Einige Säuglinge, die zu früh sind, ein niedriges Geburtsgewicht haben oder neben TEF und / oder EA noch andere Geburtsfehler aufweisen, können möglicherweise nicht operiert werden, bis sie größer werden oder bis andere Probleme behandelt oder verschwunden sind.

Nach dem Eingriff

Nach der Operation wird Ihr Kind auf der NICU des Krankenhauses versorgt.

Zusätzliche Behandlungen nach der Operation umfassen normalerweise:

  • Antibiotika nach Bedarf, um eine Infektion zu verhindern
  • Atemgerät (Ventilator)
  • Brusttubus (ein Schlauch durch die Haut in die Brustwand), um Flüssigkeiten aus dem Raum zwischen der Außenseite der Lunge und der Innenseite der Brusthöhle abzulassen
  • Intravenöse (IV) Flüssigkeiten einschließlich Ernährung
  • Sauerstoff
  • Schmerzmittel nach Bedarf

Wenn sowohl der TEF als auch der EA repariert werden:

  • Ein Tubus wird während der Operation durch die Nase in den Magen (Nasensonde) eingeführt.
  • Die Fütterung beginnt in der Regel einige Tage nach der Operation.
  • Die orale Fütterung wird langsam begonnen. Das Baby braucht möglicherweise eine Fütterungstherapie.

Wenn nur der TEF repariert wird, wird ein G-Rohr für die Fütterung verwendet, bis die Atresie repariert werden kann.

Während sich Ihr Baby im Krankenhaus befindet, zeigt Ihnen das Pflegeteam, wie Sie den G-Schlauch verwenden und ersetzen. Sie können auch mit einer zusätzlichen G-Tube nach Hause geschickt werden. Das Krankenhauspersonal informiert ein Hausgesundheitsunternehmen über Ihren Bedarf an Ausrüstung.

Wie lange Ihr Kind im Krankenhaus bleibt, hängt von der Art der Operation Ihres Kindes ab und davon, ob es neben TEF und EA noch weitere Probleme gibt. Sie können Ihr Baby mit nach Hause nehmen, wenn es mit dem Mund oder einer Gastrostomieröhre ernährt wird und an Gewicht zunimmt.

Ausblick (Prognose)

Eine Operation kann normalerweise einen TEF und einen EA reparieren. Sobald die Heilung von der Operation abgeschlossen ist, kann Ihr Kind folgende Probleme haben:

  • Der reparierte Teil der Speiseröhre kann enger werden. Ihr Kind muss möglicherweise mehr operiert werden, um dies zu behandeln.
  • Ihr Kind hat möglicherweise Sodbrennen oder gastroösophagealen Reflux (GERD). Dies geschieht, wenn Säure aus dem Magen in die Speiseröhre steigt. GERD kann Atemprobleme verursachen.

Während der Kindheit und der frühen Kindheit haben viele Kinder Probleme mit der Atmung, dem Wachstum und der Nahrungsaufnahme und müssen weiterhin sowohl ihren Hausarzt als auch ihren Spezialisten besuchen.

Babys mit TEF und EA, die auch Defekte an anderen Organen, am häufigsten dem Herzen, haben, können langfristige gesundheitliche Probleme haben.

Alternative Namen

TEF-Reparatur; Ösophagusatresie reparieren

Patientenanweisungen

  • Bringen Sie Ihr Kind zu einem sehr kranken Geschwister
  • Chirurgische Wundversorgung - offen

Bilder


  • Tracheoösophageale Fistelreparatur - Serie

Verweise

Madanick R, Orlando RC. Anatomie, Histologie, Embryologie und Entwicklungsanomalien des Ösophagus. In: Feldman M., Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie / Diagnose / Management. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 42.

Rothenberg SS. Atresie der Speiseröhre und Fehlbildungen der Fistel tracheoösophageale. In: Holcomb GW, Murphy JP, DJ Ostlie, Hrsg. Ashcrafts Kinderchirurgie. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kapitel 27.

Datum der Überprüfung 12/13/2017

Aktualisiert von: Kimberly G. Lee, MSc, IBCLC, außerordentlicher Professor für Pädiatrie, Abteilung für Neonatologie, Medizinische Universität von South Carolina, Charleston, SC. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.