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Herzklappenoperation



Die Herzklappenoperation wird verwendet, um kranke Herzklappen zu reparieren oder zu ersetzen.

Blut, das zwischen verschiedenen Kammern Ihres Herzens fließt, muss durch eine Herzklappe fließen. Blut, das aus Ihrem Herzen in große Arterien fließt, muss auch durch eine Herzklappe fließen.

Diese Klappen öffnen sich so weit, dass Blut durchfließen kann. Dann schließen sie sich und verhindern, dass das Blut zurückfließt.

Es gibt 4 Klappen in deinem Herzen:

  • Aortenklappe
  • Mitralklappe
  • Trikuspidalklappe
  • Lungenklappe

Das Aortenventil ist das am häufigsten zu ersetzende Ventil. Die Mitralklappe ist die am häufigsten zu reparierende Klappe. Nur selten wird die Trikuspidalklappe oder die Pulmonalklappe repariert oder ausgetauscht.

Beschreibung

Vor Ihrer Operation erhalten Sie eine Vollnarkose. Sie werden schlafen und können keinen Schmerz fühlen.

Bei einer Operation am offenen Herzen macht der Chirurg einen großen chirurgischen Schnitt in Ihrem Brustbein, um Herz und Aorta zu erreichen. Sie sind mit einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine verbunden. Ihr Herz wird gestoppt, während Sie mit dieser Maschine verbunden sind. Diese Maschine erledigt die Arbeit Ihres Herzens, indem sie Sauerstoff liefert und Kohlendioxid entfernt.

Minimalinvasive Klappenoperationen werden durch viel kleinere Schnitte als offene Operationen oder durch einen durch die Haut eingeführten Katheter durchgeführt. Es werden verschiedene Techniken verwendet:

  • Perkutane Operation (durch die Haut)
  • Roboterunterstützte Chirurgie

Wenn Ihr Chirurg Ihre Mitralklappe reparieren kann, haben Sie möglicherweise:

  • Ringanuloplastik. Der Chirurg repariert den ringförmigen Teil um das Ventil herum, indem er einen Ring aus Plastik, Stoff oder Gewebe um das Ventil herum genäht.
  • Ventil reparieren. Der Chirurg schneidet, formt oder baut eines oder mehrere der Flügel des Ventils neu. Die Blättchen sind Klappen, die das Ventil öffnen und schließen. Die Ventilreparatur eignet sich am besten für Mitral- und Trikuspidalklappen. Die Aortenklappe wird normalerweise nicht repariert.

Wenn Ihr Ventil zu beschädigt ist, benötigen Sie ein neues Ventil. Dies wird als Ventilersatzoperation bezeichnet. Ihr Chirurg wird Ihr Ventil entfernen und ein neues einsetzen. Die Haupttypen neuer Ventile sind:

  • Mechanisch - aus künstlichen Materialien wie Metall (Edelstahl oder Titan) oder Keramik. Diese Klappen halten am längsten, aber Sie müssen für den Rest Ihres Lebens blutverdünnende Arzneimittel wie Warfarin (Coumadin) oder Aspirin einnehmen.
  • Biologisch - aus menschlichem oder tierischem Gewebe. Diese Ventile halten 12 bis 15 Jahre, aber Sie müssen möglicherweise nicht lebenslang Blutverdünner nehmen.

In manchen Fällen können Chirurgen Ihre eigene Lungenklappe verwenden, um die beschädigte Aortenklappe zu ersetzen. Die Lungenklappe wird dann durch eine künstliche Klappe ersetzt (dies wird als Ross-Verfahren bezeichnet). Dieses Verfahren kann für Menschen nützlich sein, die für den Rest ihres Lebens keine Blutverdünner nehmen möchten. Die neue Aortenklappe hält jedoch nicht sehr lange und muss möglicherweise erneut durch eine mechanische oder eine biologische Klappe ersetzt werden.

Verwandte Themen sind:

  • Aortenklappenchirurgie - minimal invasiv
  • Aortenklappenoperation - offen
  • Mitralklappenoperation - minimalinvasiv
  • Mitralklappenoperation - offen

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Möglicherweise müssen Sie operiert werden, wenn Ihr Ventil nicht ordnungsgemäß funktioniert.

  • Ein Ventil, das sich nicht ganz schließt, lässt das Blut nach hinten auslaufen. Dies wird Regurgitation genannt.
  • Ein Ventil, das sich nicht vollständig öffnet, begrenzt den Blutfluss in Vorwärtsrichtung. Dies wird als Stenose bezeichnet.

Möglicherweise benötigen Sie eine Herzklappenoperation aus folgenden Gründen:

  • Defekte in Ihrer Herzklappe verursachen schwerwiegende Herzsymptome wie Brustschmerzen (Angina pectoris), Atemnot, Ohnmachtsanfälle (Synkope) oder Herzversagen.
  • Tests zeigen, dass die Veränderungen Ihrer Herzklappe Ihre Herzfunktion ernsthaft beeinträchtigen.
  • Ihr Arzt möchte Ihre Herzklappe gleichzeitig mit einer Operation am offenen Herzen aus einem anderen Grund, z. B. einer Bypassoperation der Koronararterie, ersetzen oder reparieren.
  • Ihre Herzklappe wurde durch eine Infektion (Endokarditis) beschädigt.
  • Sie haben in der Vergangenheit eine neue Herzklappe erhalten und funktionieren nicht richtig oder Sie haben andere Probleme wie Blutgerinnsel, Infektionen oder Blutungen.

Einige der Herzklappenprobleme, die mit einer Operation behandelt werden, sind:

  • Aorteninsuffizienz
  • Aortenstenose
  • Angeborene Herzklappenerkrankung
  • Mitralinsuffizienz - akut
  • Mitralinsuffizienz - chronisch
  • Mitralstenose
  • Mitralklappenprolaps
  • Lungenklappenstenose
  • Trikuspidalinsuffizienz
  • Trikuspidalklappenstenose

Risiken

Zu den Risiken einer Herzoperation gehören:

  • Tod
  • Herzinfarkt
  • Herzfehler
  • Blutung, die erneut operiert werden muss
  • Bruch des Herzens
  • Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
  • Nierenversagen
  • Post-Perikardiotomie-Syndrom - Niedriger Fieber und Schmerzen in der Brust, die bis zu 6 Monate andauern können
  • Schlaganfall oder andere vorübergehende oder dauerhafte Hirnverletzung
  • Infektion
  • Probleme mit der Brustknochenheilung
  • Vorübergehende Verwirrung nach der Operation aufgrund der Herz-Lungen-Maschine

Es ist sehr wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um Ventilinfektionen zu verhindern. Möglicherweise müssen Sie vor zahnärztlichen Arbeiten und anderen invasiven Eingriffen Antibiotika einnehmen.

Vor dem Verfahren

Ihre Vorbereitung für das Verfahren hängt von der Art der Ventiloperation ab, die Sie haben:

  • Aortenklappenchirurgie - minimal invasiv
  • Aortenklappenoperation - offen
  • Mitralklappenoperation - minimal invasiv
  • Mitralklappenoperation - offen

Nach dem Eingriff

Ihre Genesung nach dem Eingriff hängt von der Art der Ventiloperation ab, die Sie haben:

  • Aortenklappenchirurgie - minimal invasiv
  • Aortenklappenoperation - offen
  • Mitralklappenoperation - minimalinvasiv
  • Mitralklappenoperation - offen

Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 5 bis 7 Tage. Die Krankenschwester wird Ihnen sagen, wie Sie zu Hause für sich sorgen können. Die vollständige Genesung dauert je nach Gesundheitszustand vor der Operation einige Wochen bis mehrere Monate.

Ausblick (Prognose)

Die Erfolgsquote von Herzklappenoperationen ist hoch. Die Operation kann Ihre Symptome lindern und Ihr Leben verlängern.

Mechanische Herzklappen versagen oft nicht. An diesen Klappen können sich jedoch Blutgerinnsel bilden. Wenn sich ein Blutgerinnsel bildet, kann es zu einem Schlaganfall kommen. Blutungen können auftreten, dies ist jedoch selten. Gewebeventile halten je nach Ventiltyp durchschnittlich 12 bis 15 Jahre. Der Langzeitgebrauch von Blutverdünnungsmedikamenten wird bei Gewebeklappen meist nicht benötigt.

Es besteht immer ein Infektionsrisiko. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich einer medizinischen Behandlung unterziehen.

Das Klicken von mechanischen Herzklappen kann in der Brust hörbar sein. Das ist normal.

Alternative Namen

Ventil ersetzen; Reparatur von Ventilen; Herzklappenprothese; Mechanische Ventile; Prothetikventile

Patientenanweisungen

  • Herzklappenoperation - Entlastung

Bilder


  • Herz, Schnitt durch die Mitte

  • Herz, Vorderansicht

  • Herzklappen - Vorderansicht

  • Herzklappen - überlegene Sicht

  • Herzklappenoperation - Serie

Verweise

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Überprüfungsdatum 15.05.2014

Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.

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