Hüftgelenkersatz

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Bilder
• Verweise
• Überprüfungsdatum 9/7/2017

Hüftgelenkersatz ist eine Operation, bei der das Hüftgelenk ganz oder teilweise durch ein künstliches Gelenk ersetzt wird. Das künstliche Gelenk wird Prothese genannt.

Beschreibung

Ihr Hüftgelenk besteht aus 2 Hauptteilen. Ein oder beide Teile können während der Operation ersetzt werden:

• Die Hüftpfanne (ein Teil des Beckenknochens, das Acetabulum genannt wird)
• Das obere Ende des Oberschenkelknochens (Femurkopf genannt)

Die neue Hüfte, die die alte ersetzt, besteht aus diesen Teilen:

• Eine Steckdose, die üblicherweise aus starkem Metall besteht.
• Ein Liner, der in die Steckdose passt. Es ist meistens Plastik. Einige Chirurgen probieren jetzt andere Materialien aus, wie beispielsweise Keramik oder Metall. Durch den Liner kann sich die Hüfte reibungslos bewegen.
• Eine Metall- oder Keramikkugel, die den runden Kopf (Oberteil) Ihres Oberschenkels ersetzt.
• Ein Metallschaft, der am Oberschenkelknochen befestigt ist, um das Gelenk zu verankern.

Sie werden während der Operation keine Schmerzen empfinden. Sie haben eine von zwei Arten der Anästhesie:

• Vollnarkose. Dies bedeutet, dass Sie schlafen und keinen Schmerz fühlen können.
• Regionale (Spinal- oder Epiduralanästhesie). Medizin wird in den Rücken gelegt, damit Sie unterhalb Ihrer Taille betäubt werden. Sie erhalten auch Medikamente, die Sie müde machen. Und Sie erhalten möglicherweise Medikamente, die Sie das Verfahren vergessen lassen, auch wenn Sie nicht vollständig schlafen.

Nach der Anästhesie nimmt Ihr Chirurg einen chirurgischen Schnitt vor, um das Hüftgelenk zu öffnen. Dieser Schnitt ist oft über dem Gesäß. Dann wird Ihr Chirurg

• Schneiden und entfernen Sie den Kopf Ihres Oberschenkels.
• Reinigen Sie Ihre Hüftpfanne und entfernen Sie den Rest des Knorpels sowie den beschädigten oder arthritischen Knochen.
• Setzen Sie die neue Hüftpfanne ein, dann wird ein Liner in die neue Pfanne eingesetzt.
• Der Metallschaft wird dann in den Oberschenkelknochen eingeführt.
• Legen Sie die Kugel in der richtigen Größe für das neue Gelenk ein.
• Sichern Sie alle neuen Teile, manchmal mit einem speziellen Zement.
• Reparieren Sie die Muskeln und Sehnen um das neue Gelenk.
• Schließen Sie die Operationswunde.

Diese Operation dauert etwa 1 bis 3 Stunden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Der häufigste Grund für diese Operation ist die Linderung von Arthritis. Starke Arthritisschmerzen können Ihre Aktivitäten einschränken.

Meist wird der Hüftgelenksersatz bei Menschen ab 60 Jahren durchgeführt. Viele Menschen, die diese Operation haben, sind jünger. Jüngere Menschen, die eine Hüfte ersetzen, können die künstliche Hüfte zusätzlich belasten. Dieser zusätzliche Stress kann dazu führen, dass es früher abnutzt als bei älteren Menschen. In diesem Fall muss das Gelenk möglicherweise ganz oder teilweise ersetzt werden.

Ihr Arzt kann für diese Probleme einen Hüftgelenkersatz empfehlen:

• Sie können wegen der Schmerzen in der Hüfte nicht durchschlafen.
• Ihre Hüftschmerzen sind mit anderen Behandlungen nicht besser geworden.
• Hüftschmerzen schränken Sie ein oder hindern Sie daran, Ihre normalen Aktivitäten auszuführen, z. B. baden, Mahlzeiten zubereiten, Hausarbeiten erledigen und gehen.
• Sie haben Probleme beim Gehen, bei dem Sie einen Stock oder Spaziergänger verwenden müssen.

Andere Gründe für das Ersetzen des Hüftgelenks sind:

• Frakturen im Oberschenkelknochen. Ältere Erwachsene haben aus diesem Grund häufig einen Hüftgelenksersatz.
• Hüftgelenkstumoren.

Vor dem Verfahren

Teilen Sie Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin stets mit, welche Medikamente Sie einnehmen, auch nicht mit Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräutern.

Während der 2 Wochen vor Ihrer Operation:

• Bereiten Sie Ihr Zuhause vor.
• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die das Gerinnen des Blutes erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve), Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) und andere Arzneimittel.
• Möglicherweise müssen Sie auch die Einnahme von Arzneimitteln abbrechen, durch die Sie leichter eine Infektion bekommen. Dazu gehören Methotrexat, Enbrel und andere Arzneimittel, die Ihr Immunsystem unterdrücken.
• Fragen Sie Ihren Provider, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.
• Wenn Sie an Diabetes, Herzkrankheiten oder anderen Erkrankungen leiden, werden Sie von Ihrem Chirurgen gebeten, den Anbieter zu fragen, der Sie wegen dieser Erkrankungen behandelt.
• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, mehr als ein oder zwei Getränke pro Tag.
• Wenn Sie rauchen, müssen Sie aufhören. Bitten Sie Ihren Anbieter oder Ihre Krankenschwester um Hilfe. Rauchen verlangsamt die Wundheilung. Es hat sich gezeigt, dass Raucher nach der Operation schlechtere Ergebnisse erzielen.
• Informieren Sie Ihren Arzt immer über Erkältungen, Grippe, Fieber, Herpesausbrüche oder andere Krankheiten, die Sie vor Ihrer Operation haben.
• Vielleicht möchten Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen, um einige Übungen zu lernen, die Sie vor der Operation machen, und mit Krücken oder Gehhilfen zu üben.
• Richten Sie Ihr Zuhause ein, um die täglichen Aufgaben zu erleichtern.

Mit einem Stock, Gehhilfe, Krücken oder Rollstuhl richtig trainieren, um:

• Steigen Sie ein und aus der Dusche
• Gehen Sie die Treppe hinauf und hinunter
• Setzen Sie sich, um die Toilette zu benutzen, und stehen Sie nach dem Toilettengang auf
• Verwenden Sie den Duschstuhl

Am Tag Ihrer Operation:

• In der Regel werden Sie vor dem Eingriff 6 bis 12 Stunden vor dem Eingriff aufgefordert, nichts zu trinken oder zu essen.
• Nehmen Sie die Medikamente, die Ihr Anbieter Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.

Ihr Provider teilt Ihnen mit, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Sie bleiben 1 bis 3 Tage im Krankenhaus. Während dieser Zeit erholen Sie sich von Ihrer Anästhesie und von der Operation selbst. Sie werden aufgefordert, sich bereits am ersten Tag nach der Operation zu bewegen und zu laufen.

Einige Menschen brauchen einen kurzen Aufenthalt in einem Rehabilitationszentrum, nachdem sie das Krankenhaus verlassen haben und bevor sie nach Hause gehen. In einem Rehazentrum lernen Sie, wie Sie Ihre täglichen Aktivitäten sicher selbst erledigen können. Hauspflegedienste sind ebenfalls verfügbar.

Ausblick (Prognose)

Die Ergebnisse der Hüftersatzoperation sind oft hervorragend. Die meisten oder alle Schmerzen und Steifigkeiten sollten verschwinden.

Bei einigen Menschen können Probleme mit der Infektion, Lockerung oder sogar Verschiebung des neuen Hüftgelenks auftreten.

Im Laufe der Zeit kann sich das künstliche Hüftgelenk lockern. Dies kann bereits nach 15 bis 20 Jahren der Fall sein. Möglicherweise benötigen Sie einen zweiten Ersatz.

Jüngere, aktivere Menschen tragen möglicherweise Teile ihrer neuen Hüfte ab. Es muss möglicherweise ersetzt werden, bevor sich die künstliche Hüfte löst.

Alternative Namen

Hüftarthroplastik; Vollständige Hüfterneuerung; Hüft-Hemiarthroplastik; Arthritis - Hüftersatz; Arthrose - Hüftersatz

Patientenanweisungen

• Bad Sicherheit für Erwachsene
• Vorbereitung für Ihr Zuhause - Knie- oder Hüftoperation
• Hüft- oder Kniegelenkersatz - danach - was Sie Ihrem Arzt fragen sollten
• Hüft- oder Kniegelenkersatz - vorher - Fragen Sie Ihren Arzt
• Hüftersatz - Entlastung
• Stürze vermeiden
• Verhindern von Stürzen - Fragen Sie Ihren Arzt
• Chirurgische Wundversorgung - offen
• Kümmern Sie sich um Ihr neues Hüftgelenk

Bilder

• 

  
  Hüftfraktur

• 

  
  Osteoarthritis vs. rheumatoide Arthritis

• 

  
  Hüftgelenkersatz - Serie

Verweise

Website der American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo. Vollständige Hüfterneuerung. orthoinfo.aaos.org/de/treatment/total-hip-replacement. Aktualisiert August 2015. Abgerufen am 13. September 2017.

Website der American Academy of Orthopaedic Surgeons. Venöse thromboembolische Erkrankung bei Patienten, die sich einer elektiven Hüft- und Kniearthopolastie unterzogen haben: Evidenzbasierte Richtlinie und Evidenzbericht. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Abgerufen am 13. September 2017.

Cabrera JA, Cabrera AL. Vollständige Hüfterneuerung. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Hrsg. Grundlagen der Physikalischen Medizin und Rehabilitation: Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schmerzen und Rehabilitation. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap. 61.

Harkess JW, Crockarell JR. Arthroplastik der Hüfte. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 3.

Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Die Therapie kann bei Patienten mit Hüftgelenksarthrose die Operation des gesamten Hüftgelenkersatzes aufschieben: eine Langzeituntersuchung einer randomisierten Studie. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.

Überprüfungsdatum 9/7/2017

Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.