Abnormalitäten beim Gehen

Inhalt

• Überlegungen
• Ursachen
• Heimpflege
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Was Sie bei Ihrem Office-Besuch erwarten sollten
• Alternative Namen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 23.02.2017

Gehstörungen sind ungewöhnliche und unkontrollierbare Gehmuster. Sie sind in der Regel auf Erkrankungen oder Verletzungen an Beinen, Füßen, Gehirn, Rückenmark oder Innenohr zurückzuführen.

Überlegungen

Das Muster, wie eine Person geht, wird als Gang bezeichnet. Verschiedene Gehprobleme treten ohne Kontrolle einer Person auf. Die meisten, aber nicht alle, sind auf eine körperliche Verfassung zurückzuführen.

Einige Abweichungen beim Gehen wurden benannt:

• Vortriebsgang - eine gebeugte, steife Haltung mit nach vorne gebogenem Kopf und Nacken
• Die Scheren gehen an den Hüften und Knien wie gebeugt, die Knie und Oberschenkel schlagen oder kreuzen sich in einer scherenartigen Bewegung
• Spastischer Gang - ein steifer Fußzug, der durch eine lange Muskelkontraktion auf einer Seite verursacht wird
• Schrittschritt - Fußabnahme, bei der der Fuß mit den Zehen nach unten hängt, wodurch die Zehen beim Gehen den Boden kratzen, sodass jemand beim Gehen das Bein höher als normal anheben muss
• Watschelnder Gang - ein entenartiger Spaziergang, der in der Kindheit oder später im Leben auftreten kann
• Ataxische oder breitbeinige Schrittfüße weit auseinander mit unregelmäßigen, ruckartigen Bewegungen und Weben oder Schlagen beim Gehen
• Magnetischer Gang - Schlurfen mit Füßen, die sich anfühlen, als würden sie am Boden haften

Ursachen

Anormaler Gang kann durch Erkrankungen in verschiedenen Körperbereichen verursacht werden.

Allgemeine Ursachen für anormales Gehen können sein:

• Arthritis der Bein- oder Fußgelenke
• Umwandlungsstörung (eine psychische Störung)
• Fußprobleme (z. B. Hornhaut, Mais, eingewachsener Zehennagel, Warze, Schmerzen, Hautwunden, Schwellungen oder Krämpfe)
• Gebrochener Knochen
• Injektionen in Muskeln, die Schmerzen im Bein oder Gesäß verursachen
• Infektion
• Verletzung
• Beine mit unterschiedlichen Längen
• Entzündung oder Schwellung der Muskeln (Myositis)
• Schienbeinschienen
• Schuhprobleme
• Entzündung oder Schwellung der Sehnen (Tendinitis)
• Torsion der Hoden

Diese Liste enthält nicht alle Ursachen für anormales Gehen.

URSACHEN SPEZIFISCHER GEWINNE

Vortriebsgang:

• Kohlenmonoxidvergiftung
• Manganvergiftung
• Parkinson Krankheit
• Verwendung bestimmter Arzneimittel, einschließlich Phenothiazinen, Haloperidol, Thiothixen, Loxapin und Metoclopramid (in der Regel sind Arzneimittelwirkungen vorübergehend)

Spastisch oder Scherengang:

• Gehirnabszess
• Hirn- oder Kopftrauma
• Gehirntumor
• Schlaganfall
• Zerebralparese
• Zervikale Spondylose mit Myelopathie (ein Problem mit den Wirbeln im Nacken)
• Leberversagen
• Multiple Sklerose (MS)
• Perniziöse Anämie (Zustand, bei dem es nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen gibt, um Körpergewebe mit Sauerstoff zu versorgen)
• Rückenmarkstrauma
• Rückenmarkstumor
• Neurosyphilis (bakterielle Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks durch Syphilis)
• Syringomyelie (Sammlung von zereberospinaler Flüssigkeit, die sich im Rückenmark bildet)

Schrittschritt:

• Guillain Barre-Syndrom
• Bandscheibenvorfall
• Multiple Sklerose
• Muskelschwäche der Tibia
• Peronealneuropathie
• Polio
• Rückenmarkverletzung

Watschelnder Gang:

• Angeborene Hüftgelenksdysplasie
• Muskeldystrophie (Gruppe erblicher Störungen, die zu Muskelschwäche und Muskelschwund führen)
• Muskelkrankheit (Myopathie)
• Wirbelsäulenmuskelatrophie

Ataxischer oder breiter Gang:

• Akute zerebelläre Ataxie (unkoordinierte Muskelbewegung aufgrund einer Erkrankung oder Verletzung des Kleinhirns im Gehirn)
• Alkoholvergiftung
• Gehirnverletzung
• Schädigung der Nervenzellen im Kleinhirn des Gehirns (Degeneration der Kleinhirne)
• Arzneimittel (Phenytoin und andere Anfallsmedikamente)
• Polyneuropathie (Schädigung vieler Nerven, wie sie bei Diabetes auftritt)
• Schlaganfall

Magnetischer Gang:

• Erkrankungen, die den vorderen Teil des Gehirns betreffen
• Hydrocephalus (Schwellung des Gehirns)

Heimpflege

Die Behandlung der Ursache verbessert oft den Gang. Zum Beispiel verbessern sich Gangabnormalitäten vom Trauma bis zum Teil des Beines, wenn das Bein heilt.

Die Physiotherapie hilft fast immer bei kurz- oder langfristigen Gangstörungen. Die Therapie verringert das Risiko von Stürzen und anderen Verletzungen.

Bei einem anormalen Gang, der bei einer Umwandlungsstörung auftritt, wird die Beratung und Unterstützung von Familienmitgliedern dringend empfohlen.

Für einen treibenden Gang:

• Ermutigen Sie die Person, so unabhängig wie möglich zu sein.
• Nehmen Sie sich ausreichend Zeit für die täglichen Aktivitäten, insbesondere für Spaziergänge. Menschen mit diesem Problem werden wahrscheinlich fallen, weil sie ein schlechtes Gleichgewicht haben und immer versuchen, aufzuholen.
• Gehen Sie aus Sicherheitsgründen zu Fuß, insbesondere auf unebenen Böden.
• Besuchen Sie einen Physiotherapeuten für Bewegungstherapie und Umschulung.

Für einen Scherengang:

• Menschen mit einem Scherengang verlieren oft das Hautempfinden. Hautpflege sollte verwendet werden, um Hautwunden zu vermeiden.
• Beinstreben und Schienen im Schuh können dazu beitragen, dass der Fuß beim Stehen und Gehen in der richtigen Position bleibt. Ein Physiotherapeut kann diese zur Verfügung stellen und bei Bedarf eine Bewegungstherapie anbieten.
• Arzneimittel (Muskelrelaxatoren, Arzneimittel gegen Spastizität) können die Muskelüberaktivität reduzieren.

Für einen spastischen Gang:

• Übungen werden empfohlen.
• Beinstreben und Schienen im Schuh können dazu beitragen, dass der Fuß beim Stehen und Gehen in der richtigen Position bleibt. Ein Physiotherapeut kann diese zur Verfügung stellen und bei Bedarf eine Bewegungstherapie anbieten.
• Ein Gehstock oder Spaziergänger wird für Personen mit schlechtem Gleichgewicht empfohlen.
• Arzneimittel (Muskelrelaxatoren, Arzneimittel gegen Spastizität) können die Muskelüberaktivität reduzieren.

Für einen Schrittschritt:

• Holen Sie sich genug Ruhe. Müdigkeit kann oft dazu führen, dass eine Person einen Zeh sticht und fällt.
• Beinstreben und Schienen im Schuh können dazu beitragen, dass der Fuß beim Stehen und Gehen in der richtigen Position bleibt. Ein Physiotherapeut kann diese zur Verfügung stellen und bei Bedarf eine Bewegungstherapie anbieten.

Befolgen Sie für einen watschelnden Gang die von Ihrem Arzt verordnete Behandlung.

Bei einem magnetischen Gang aufgrund von Hydrozephalus kann sich das Gehen verbessern, nachdem die Gehirnschwellung behandelt wurde.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenn Anzeichen für unkontrollierbare und unerklärliche Gangstörungen vorliegen, wenden Sie sich an Ihren Anbieter.

Was Sie bei Ihrem Office-Besuch erwarten sollten

Der Anbieter wird eine Anamnese machen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Anamnesefragen können sein:

• Zeitmuster, z. B. wann das Problem begann und wenn es plötzlich oder allmählich auftrat
• Art der Gangstörung, wie z. B. die oben genannten
• Andere Symptome, wie Schmerzen und deren Ort, Lähmung, ob kürzlich eine Infektion aufgetreten ist
• Welche Medikamente werden eingenommen?
• Verletzungen in der Vergangenheit, wie Verletzungen an Beinen, Kopf oder Wirbelsäule
• Andere Krankheiten wie Polio, Tumoren, Schlaganfall oder andere Probleme mit Blutgefäßen
• Wenn es kürzlich Behandlungen wie Impfungen, Operationen, Chemotherapie oder Strahlentherapie gegeben hat
• Selbst- und Familiengeschichte wie Geburtsfehler, Erkrankungen des Nervensystems, Wachstumsprobleme, Probleme der Wirbelsäule

Die körperliche Untersuchung umfasst die Untersuchung von Muskeln, Knochen und Nervensystem. Der Anbieter entscheidet anhand der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, welche Tests er durchführen soll.

Alternative Namen

Gangabweichungen

Verweise

Magee DJ. Beurteilung des Gangs. In: Magee DJ, ed. Orthopädische körperliche Beurteilung. 6. Auflage St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: Kapitel 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gangstörungen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 24.

Datum der Überprüfung 23.02.2017

Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie, SUNY Stony Brook, Medizinische Fakultät, Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.