Inhalt
- Wie wird der Test durchgeführt?
- Wie bereite ich mich auf den Test vor?
- Wie wird sich der Test fühlen?
- Warum wird der Test durchgeführt?
- Normale Ergebnisse
- Was bedeutet ungewöhnliche Ergebnisse?
- Risiken
- Alternative Namen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 5/7/2017
Der Dexamethason-Unterdrückungstest misst, ob die Sekretion des adrenokortikotrophen Hormons (ACTH) durch die Hypophyse unterdrückt werden kann.
Wie wird der Test durchgeführt?
Während dieses Tests erhalten Sie Dexamethason. Dies ist eine starke künstliche (synthetische) Glukokortikoidmedizin. Danach wird Ihr Blut entnommen, sodass der Cortisol-Spiegel in Ihrem Blut gemessen werden kann.
Es gibt zwei verschiedene Arten von Dexamethason-Suppressionstests: niedrige Dosis und hohe Dosis. Jeder Typ kann entweder über Nacht (gewöhnlich) oder Standard (3 Tage) (selten) durchgeführt werden. Es gibt verschiedene Prozesse, die für beide Tests verwendet werden können. Beispiele hierfür sind unten beschrieben.
Verbreitet:
- Niedrige Dosis über Nacht - Sie erhalten 1 Milligramm (mg) Dexamethason um 23.00 Uhr. Ein Arzt wird am nächsten Morgen um 8.00 Uhr Blut abnehmen, um eine Cortisol-Messung durchzuführen.
- Hochdosis über Nacht - Der Anbieter misst Ihr Cortisol am Morgen des Tests. Dann erhalten Sie um 11 Uhr 8 mg Dexamethason. Ihr Blut wird am nächsten Morgen um 8 Uhr für eine Cortisol-Messung entnommen.
Selten:
- Niedrige Standarddosis - Der Urin wird über 3 Tage gesammelt (in 24-Stunden-Sammelbehältern aufbewahrt), um Cortisol zu messen. An Tag 2 erhalten Sie 48 Stunden lang alle 6 Stunden eine niedrige Dosis (0,5 mg) Dexamethason.
- Standard-Hochdosis - Der Urin wird über 3 Tage gesammelt (in 24-Stunden-Sammelbehältern gelagert), um Cortisol zu messen. Am zweiten Tag erhalten Sie 48 Stunden lang alle 6 Stunden eine hohe Dosis (2 mg) Dexamethason.
Lesen und befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig. Die häufigste Ursache für ein abnormales Testergebnis ist, wenn Anweisungen nicht befolgt werden.
Wie bereite ich mich auf den Test vor?
Der Anbieter kann Ihnen sagen, dass Sie die Einnahme bestimmter Arzneimittel, die sich auf den Test auswirken können, absetzt.
- Antibiotika
- Medikamente gegen Anfälle
- Arzneimittel, die Kortikosteroide enthalten, wie Hydrocortison, Prednison
- Östrogen
- Orale Geburtenkontrolle (Verhütungsmittel)
- Wasserpillen (Diuretika)
Wie wird sich der Test fühlen?
Wenn die Nadel eingeführt wird, um Blut zu entnehmen, verspüren manche Menschen mäßige Schmerzen. Andere fühlen nur einen Stich oder Stich. Danach kann es zu Pochen oder leichten Quetschungen kommen. Das geht bald weg.
Warum wird der Test durchgeführt?
Dieser Test wird durchgeführt, wenn der Anbieter vermutet, dass Ihr Körper zu viel Cortisol produziert. Es dient dazu, das Cushing-Syndrom zu diagnostizieren und die Ursache zu ermitteln.
Der Niedrigdosis-Test kann helfen, festzustellen, ob Ihr Körper zu viel ACTH produziert. Der Hochdosis-Test kann helfen, festzustellen, ob das Problem in der Hypophyse (Cushing-Krankheit) liegt.
Dexamethason ist ein künstlich hergestelltes (synthetisches) Steroid, das Cortisol ähnelt. Es reduziert die ACTH-Freisetzung bei normalen Menschen. Daher sollte die Einnahme von Dexamethason den ACTH-Spiegel senken und zu einem niedrigeren Cortisol-Spiegel führen.
Wenn Ihre Hypophyse zu viel ACTH produziert, haben Sie eine abnormale Reaktion auf den Test mit niedriger Dosis. Sie können jedoch eine normale Reaktion auf den Hochdosis-Test haben.
Normale Ergebnisse
Der Cortisol-Spiegel sollte nach Erhalt von Dexamethason abnehmen.
Geringe Dosierung:
- Über Nacht - 8 Uhr morgens Plasmakortisol mit weniger als 1,8 Mikrogramm pro Deziliter (mcg / dL) oder 50 Nanomol pro Liter (nmol / l)
- Standard - Harnfreies Cortisol an Tag 3 unter 10 Mikrogramm pro Tag (mcg / Tag) oder 280 nmol / l
Hohe Dosis:
- Über Nacht - Reduktion des Cortisolplasmas um mehr als 50%
- Standard - Reduktion des harnfreien Cortisols um mehr als 90%
Die Normalwertbereiche können zwischen verschiedenen Laboratorien leicht variieren. Einige Labore verwenden andere Messungen oder testen möglicherweise andere Proben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Bedeutung Ihrer spezifischen Testergebnisse.
Was bedeutet ungewöhnliche Ergebnisse?
Eine abnormale Reaktion auf den Test mit niedriger Dosis kann bedeuten, dass eine abnorme Cortisol-Freisetzung vorliegt (Cushing-Syndrom). Dies könnte folgende Ursachen haben:
- Nebennierentumor, der Cortisol produziert
- Hypophysentumor, der ACTH produziert
- Tumor im Körper, der ACTH produziert (ektopes Cushing-Syndrom)
Der Hochdosis-Test kann dabei helfen, eine Hypophysenursache (Cushing-Krankheit) von anderen Ursachen zu unterscheiden. Ein ACTH-Bluttest kann auch dazu beitragen, die Ursache von hohem Cortisol zu ermitteln.
Abnormale Ergebnisse variieren je nach der Bedingung, die das Problem verursacht.
Cushing-Syndrom, verursacht durch einen Nebennierentumor:
- Niedrigdosis-Test - kein Rückgang des Cortisol im Blut
- ACTH-Pegel - niedrig
- In den meisten Fällen ist der Hochdosis-Test nicht erforderlich
Ektopisches Cushing-Syndrom:
- Niedrigdosis-Test - kein Rückgang des Cortisol im Blut
- ACTH-Pegel - hoch
- Hochdosis-Test - kein Rückgang des Cortisol im Blut
Cushing-Syndrom durch einen Hypophysentumor (Cushing-Krankheit)
- Niedrigdosis-Test - kein Rückgang des Cortisol im Blut
- Hochdosis-Test - erwartete Abnahme von Cortisol im Blut
Falsche Testergebnisse können aus vielen Gründen auftreten, darunter verschiedene Medikamente, Fettleibigkeit, Depressionen und Stress.
Risiken
Venen und Arterien variieren in der Größe von Patient zu Patient und von einer Körperseite zur anderen. Die Gewinnung einer Blutprobe von einigen Personen kann schwieriger sein als von anderen.
Andere Risiken im Zusammenhang mit der Blutabnahme sind gering, können jedoch Folgendes umfassen:
- Starke Blutung
- Ohnmacht oder Benommenheit
- Hämatom (Blutbildung unter der Haut)
- Infektion (ein leichtes Risiko bei jedem Hautbruch)
Alternative Namen
DST; ACTH-Unterdrückungstest; Cortisol-Unterdrückungstest
Verweise
Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethason-Unterdrückungstest - diagnostisch. In: Chernecky CC, Berger BJ, Hrsg. Labortests und Diagnoseverfahren. 6. Auflage St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437–438.
Guber HA, Farag AF. Bewertung der endokrinen Funktion. In: McPherson RA, Pincus MR, Hrsg. Henrys klinische Diagnose und Management durch Labormethoden. 23. ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: Kapitel 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Die Nebennierenrinde. In: Melmed S., KS Polonsky, PR Larsen, HM HM Kronenberg, Hrsg. Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 15.
Datum der Überprüfung 5/7/2017
Aktualisiert von: Dr. Brent Wisse, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Metabolismus, Endokrinologie und Ernährung, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.