Schulterarthroskopie

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 15.05.2017

Bei der Schulterarthroskopie handelt es sich um eine Operation, bei der eine kleine Kamera namens Arthroskop verwendet wird, um das Gewebe im oder um das Schultergelenk herum zu untersuchen oder zu reparieren. Das Arthroskop wird durch einen kleinen Schnitt (Einschnitt) in Ihre Haut eingeführt.

Beschreibung

Die Rotatorenmanschette besteht aus einer Gruppe von Muskeln und ihren Sehnen, die eine Manschette über dem Schultergelenk bilden. Diese Muskeln und Sehnen halten den Arm im Schultergelenk und helfen der Schulter, sich in verschiedene Richtungen zu bewegen. Die Sehnen in der Rotatorenmanschette können reißen, wenn sie übermäßig benutzt oder verletzt werden.

Sie werden wahrscheinlich eine Vollnarkose für diese Operation erhalten. Dies bedeutet, dass Sie schlafen und keinen Schmerz fühlen können. Oder Sie haben Regionalanästhesie. Ihr Arm- und Schulterbereich wird betäubt, so dass Sie keinen Schmerz fühlen. Wenn Sie eine Regionalanästhesie erhalten, erhalten Sie auch Medikamente, die Sie während der Operation sehr schläfrig machen.

Während des Eingriffs führt der Chirurg

• Fügt das Arthroskop durch einen kleinen Schnitt in Ihre Schulter ein. Das Oszilloskop ist im Operationssaal an einen Videomonitor angeschlossen.
• Untersucht alle Gewebe Ihres Schultergelenks und den Bereich oberhalb des Gelenks. Zu diesen Geweben gehören Knorpel, Knochen, Sehnen und Bänder.
• Repariert beschädigte Gewebe. Ihr Chirurg nimmt dazu 1 bis 3 weitere kleine Einschnitte vor und führt andere Instrumente durch. Ein Riss in einem Muskel, einer Sehne oder einem Knorpel ist behoben. Beschädigtes Gewebe wird entfernt.

Ihr Chirurg kann während Ihrer Operation eine oder mehrere dieser Prozeduren durchführen.

Reparatur der Rotatorenmanschette:

• Die Sehnenkanten werden zusammengeführt. Die Sehne wird mit Nähten am Knochen befestigt.
• Kleine Nieten (Fadenanker genannt) werden häufig verwendet, um die Sehne am Knochen zu befestigen.
• Die Anker können aus Metall oder Kunststoff bestehen. Sie müssen nach einer Operation nicht entfernt werden.

Chirurgie für Impingement-Syndrom:

• Beschädigtes oder entzündetes Gewebe wird im Bereich oberhalb des Schultergelenks gereinigt.
• Ein Ligament, das als Coracoacromialband bezeichnet wird, kann geschnitten werden.
• Die Unterseite eines als Acromion bezeichneten Knochens kann rasiert sein. Ein knöcherner Wuchs (Sporn) an der Unterseite des Akromions verursacht häufig ein Impingement-Syndrom.Der Sporn kann Entzündungen und Schmerzen in der Schulter verursachen.

Chirurgie für Schulterinstabilität:

• Wenn Sie ein zerrissenes Labrum haben, wird es vom Chirurgen repariert. Das Labrum ist der Knorpel, der den Rand des Schultergelenks auskleidet.
• Bänder, die an diesem Bereich anhaften, werden ebenfalls repariert.
• Die Bankart-Läsion ist ein Riss am Labrum im unteren Teil des Schultergelenks.
• Eine SLAP-Läsion umfasst das Labrum und das Ligament im oberen Teil des Schultergelenks.

Am Ende der Operation werden die Einschnitte mit Maschen verschlossen und mit einem Verband (Verband) abgedeckt. Die meisten Chirurgen nehmen während des Eingriffs Bilder vom Videomonitor auf, um Ihnen zu zeigen, was sie gefunden haben und welche Reparaturen vorgenommen wurden.

Ihr Chirurg muss möglicherweise eine offene Operation durchführen, wenn viel Schaden vorliegt. Offene Chirurgie bedeutet, dass Sie einen großen Schnitt haben, so dass der Chirurg direkt in Ihre Knochen und Gewebe gelangen kann.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Bei diesen Schulterproblemen kann eine Arthroskopie empfohlen werden:

• Ein zerrissener oder beschädigter Knorpelring (Labrum) oder Bänder
• Schulterinstabilität, bei der das Schultergelenk locker ist und zu viel gleitet oder sich verlagert (rutscht aus dem Kugelgelenk)
• Eine zerrissene oder beschädigte Bizepssehne
• Eine zerrissene Rotatorenmanschette
• Ein Knochensporn oder eine Entzündung um die Rotatorenmanschette herum
• Entzündung oder beschädigte Gelenkauskleidung, die häufig durch eine Krankheit wie rheumatoide Arthritis verursacht wird
• Arthritis des Endes des Schlüsselbeins (Schlüsselbein)
• Lockeres Gewebe, das entfernt werden muss
• Schulter-Impingement-Syndrom, um der Schulter mehr Bewegungsfreiheit zu geben

Risiken

Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Allergische Reaktionen auf Arzneimittel
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen

Risiken der Schulterarthroskopie sind:

• Schultersteifigkeit
• Versagen der Operation zur Linderung der Symptome
• Die Reparatur kann nicht heilen
• Schwäche der Schulter
• Verletzung eines Blutgefäßes oder Nervens

Vor dem Verfahren

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Arzneimittel Sie einnehmen. Dazu gehören Arzneimittel, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

Während der 2 Wochen vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Blutverdünnung vorübergehend einzustellen. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve) und andere Arzneimittel.
• Fragen Sie Ihren Anbieter, welche Arzneimittel Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollen.
• Wenn Sie an Diabetes, Herzkrankheiten oder anderen Erkrankungen leiden, fordert Sie Ihr Chirurg möglicherweise auf, Ihren Arzt aufzusuchen, der Sie wegen dieser Erkrankungen behandelt.
• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, mehr als ein oder zwei Getränke pro Tag.
• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie zu stoppen. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe. Rauchen kann die Wundheilung verlangsamen.
• Informieren Sie Ihren Arzt über Erkältungen, Grippe, Fieber, Herpesausbrüche oder andere Krankheiten, die Sie möglicherweise vor Ihrer Operation haben.

Am Tag der Operation:

• Befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören müssen.
• Nehmen Sie alle Medikamente, die Sie mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen.
• Folgen Sie den Anweisungen, wann Sie im Krankenhaus ankommen. Seien Sie sicher, pünktlich anzukommen.

Nach dem Eingriff

Befolgen Sie alle Anweisungen zur Entlassung und Selbstpflege, die Ihnen gegeben werden.

Die Erholung kann 1 bis 6 Monate dauern. Sie müssen wahrscheinlich in der ersten Woche eine Schlinge tragen. Wenn Sie viele Reparaturen durchgeführt haben, müssen Sie die Schlinge möglicherweise länger tragen.

Sie können Medikamente einnehmen, um Ihre Schmerzen zu kontrollieren.

Wann Sie wieder arbeiten oder Sport treiben können, hängt von Ihrer Operation ab. Sie kann zwischen einer Woche und mehreren Monaten liegen.

Durch die Physiotherapie können Sie Bewegung und Kraft in Ihrer Schulter wiederfinden. Die Dauer der Therapie hängt davon ab, was während Ihrer Operation durchgeführt wurde.

Ausblick (Prognose)

Die Arthroskopie führt häufig zu weniger Schmerzen und Steifheit, weniger Komplikationen, einem kürzeren Krankenhausaufenthalt (wenn überhaupt) und einer schnelleren Genesung als eine offene Operation.

Wenn Sie eine Reparatur hatten, benötigt Ihr Körper Zeit, um zu heilen, auch nach einer arthroskopischen Operation, genauso wie Sie sich von einer offenen Operation erholen würden. Aus diesem Grund kann Ihre Wiederherstellungszeit immer noch lang sein.

Eine Operation zum Reparieren eines Knorpelrisses wird normalerweise durchgeführt, um die Schulter stabiler zu machen. Viele Menschen erholen sich vollständig und ihre Schulter bleibt stabil. Manche Menschen haben nach arthroskopischer Reparatur jedoch immer noch Schulterinstabilität.

Die Arthroskopie bei der Reparatur der Rotatorenmanschette oder bei Tendinitis lindert normalerweise die Schmerzen, aber Sie können nicht alle Ihre Kräfte wiedererlangen.

Alternative Namen

SLAP-Reparatur SLAP-Läsion; Akromioplastik; Bankart-Reparatur; Bankart-Läsion; Schulterreparatur; Schulterchirurgie; Reparatur der Rotatorenmanschette

Patientenanweisungen

• Rotatorenmanschettenübungen
• Rotatorenmanschette - Selbstpflege
• Schulteroperation - Entlastung
• Chirurgische Wundversorgung - offen
• Verwenden Sie Ihre Schulter nach der Operation

Bilder

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  Schulterarthroskopie

Verweise

DeBerardino TM, Scordino L. Schulterarthroskopie. In: Miller MD, Thompson SR, Hrsg. Orthopädische Sportmedizin von DeLee und Drez: Grundsätze und Praxis. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 45.

Phillips BB. Arthroskopie der oberen Extremität. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 52.

Datum der Überprüfung 15.05.2017

Aktualisiert von: Debra G. Wechter, MD, FACS, Allgemeinpraxis für Brustkrebs, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.