Herzablationsverfahren

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Datum der Überprüfung am 25.07.2014

Die Herzablation ist ein Verfahren, bei dem kleine Bereiche in Ihrem Herzen vernarbt werden, die möglicherweise an Herzrhythmusstörungen beteiligt sind. Dies kann verhindern, dass sich abnormale elektrische Signale oder Rhythmen durch das Herz bewegen.

Während des Verfahrens werden kleine Drähte, sogenannte Elektroden, in Ihrem Herzen angebracht, um die elektrische Aktivität Ihres Herzens zu messen. Wenn die Ursache des Problems gefunden wird, wird das Gewebe, das das Problem verursacht, zerstört.

Beschreibung

Es gibt zwei Methoden zur Durchführung der Herzablation:

• Die Radiofrequenzablation verwendet Wärmeenergie, um den Problembereich zu beseitigen.
• Kryoablation verwendet sehr kalte Temperaturen.

Die Art des Eingriffs hängt von der Art des Herzrhythmus ab, den Sie haben.

Herzablationsverfahren werden in einem Krankenhauslabor von geschultem Personal durchgeführt. Dazu gehören Kardiologen (Herzärzte), Techniker und Krankenschwestern. Die Einstellung ist sicher und kontrolliert, so dass Ihr Risiko so gering wie möglich ist.

Sie erhalten vor dem Eingriff Medikamente (Beruhigungsmittel), die Ihnen helfen, sich zu entspannen.

• Die Haut an Hals, Arm oder Leiste wird mit einem Betäubungsmittel gut gereinigt und betäubt.
• Als nächstes macht der Arzt einen kleinen Schnitt in die Haut.
• Ein kleiner, flexibler Schlauch (Katheter) wird durch diesen Schnitt in eines der Blutgefäße in der Umgebung eingeführt. Der Arzt verwendet Live-Röntgenbilder, um den Katheter vorsichtig in Ihr Herz zu führen.
• Manchmal wird mehr als ein Katheter benötigt.

Sobald der Katheter eingesetzt ist, wird Ihr Arzt kleine Elektroden in verschiedenen Bereichen Ihres Herzens platzieren.

• Diese Elektroden sind mit Monitoren verbunden, über die der Kardiologe feststellen kann, welcher Bereich in Ihrem Herzen Probleme mit Ihrem Herzrhythmus verursacht. In den meisten Fällen gibt es einen oder mehrere spezifische Bereiche.
• Sobald die Ursache des Problems gefunden wurde, wird eine der Katheterleitungen verwendet, um elektrische (oder manchmal auch kalte) Energie in den Problembereich zu leiten.
• Dadurch entsteht eine kleine Narbe, die das Herzrhythmusproblem stoppt.

Die Katheterablation ist ein langwieriger Vorgang. Es kann 4 oder mehr Stunden dauern. Während des Eingriffs wird dein Herz genau überwacht. Ein Gesundheitsdienstleister fragt Sie möglicherweise, ob Sie zu verschiedenen Zeitpunkten während des Verfahrens Symptome haben. Mögliche Symptome sind:

• Eine kurze Verbrennung, wenn Medikamente injiziert werden
• Ein schnellerer oder stärkerer Herzschlag
• Benommenheit
• Verbrennung bei Nutzung der elektrischen Energie

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Die Herzablation wird zur Behandlung bestimmter Herzrhythmusstörungen angewendet, die nicht durch Medikamente kontrolliert werden. Diese Probleme können gefährlich sein, wenn sie nicht behandelt werden.

Häufige Symptome von Herzrhythmusstörungen können sein:

• Brustschmerz
• In Ohnmacht fallen
• Langsamer oder schneller Herzschlag (Herzklopfen)
• Benommenheit, Schwindel
• Blässe
• Kurzatmigkeit
• Beats überspringen - Änderungen im Pulsmuster
• Schwitzen

Einige Herzrhythmusstörungen sind:

• Wiederkehrende AV-Knoten-Tachykardie (AVNRT)
• Zusatzweg, wie das Wolff-Parkinson-White-Syndrom
• Vorhofflimmern
• Vorhofflattern
• Ventrikuläre Tachykardie

Risiken

Die Katheterablation ist im Allgemeinen sicher. Sprechen Sie mit Ihrem Provider über diese seltenen Komplikationen:

• Blutung oder Blutbad, wenn der Katheter eingeführt wird
• Blutgerinnsel, die zu Arterien in Ihrem Bein, Herz oder Gehirn gelangt
• Beschädigung der Arterie, an der der Katheter eingeführt wird
• Beschädigung der Herzklappen
• Schäden an den Koronararterien (Blutgefäße, die Blut in Ihr Herz führen)
• Atriale Fistel der Speiseröhre (eine Verbindung, die sich zwischen Ihrem Ösophagus und einem Teil Ihres Herzens bildet)
• Flüssigkeit um das Herz (Herztamponade)
• Herzinfarkt
• Vagal- oder Phrenicusschaden

Vor dem Verfahren

Teilen Sie Ihrem Anbieter immer mit, welche Medikamente Sie einnehmen, sogar Medikamente oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den Tagen vor dem Eingriff:

• Fragen Sie Ihren Provider, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effient), Ticagrelor (Brilinta), Warfarin (Coumadin) oder einen anderen Blutverdünner wie Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Dabigatran (Pradaxa) und Edoxaban (Savaysa).
• Wenn Sie rauchen, hören Sie vor dem Eingriff auf. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe, wenn Sie ihn benötigen.
• Teilen Sie Ihrem Anbieter mit, wenn Sie Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder eine andere Krankheit haben.

Am Tag des Eingriffs:

• Meistens werden Sie gebeten, nach Mitternacht in der Nacht vor dem Eingriff nichts zu trinken oder zu essen.
• Nehmen Sie die Medikamente, die Ihr Anbieter Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Auf die Stelle, an der die Katheter in Ihren Körper eingeführt wurden, wird Druck ausgeübt, um Blutungen zu reduzieren. Sie bleiben mindestens 1 Stunde im Bett. Sie müssen möglicherweise bis zu 5 oder 6 Stunden im Bett bleiben. Ihr Herzrhythmus wird während dieser Zeit überprüft.

Ihr Arzt wird entscheiden, ob Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können, oder ob Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen, um die Herzüberwachung fortzusetzen. Sie werden nach Ihrem Eingriff jemanden brauchen, der Sie nach Hause fährt.

Für 2 oder 3 Tage nach dem Eingriff können folgende Symptome auftreten:

• Ermüden
• Achy Gefühl in deiner Brust
• Übersprungene Herzschläge oder Zeiten, zu denen Ihr Herzschlag sehr schnell oder unregelmäßig ist.

Ihr Arzt kann Sie mit Ihren Medikamenten behandeln lassen oder Ihnen neue Medikamente geben, die Ihren Herzrhythmus kontrollieren.

Ausblick (Prognose)

Die Erfolgsraten unterscheiden sich je nach der Art des Herzrhythmusproblems, das behandelt wird.

Alternative Namen

Katheterablation; Radiofrequenz-Katheterablation; Kryoablation - Herzablation; Wiederkehrende AV-Knoten-Tachykardie - Herzablation; AVNRT - Herzablation; Wolff-Parkinson-White-Syndrom - Herzablation; Vorhofflimmern - Herzablation; Vorhofflattern - Herzablation; Ventrikuläre Tachykardie - Herzablation; VT - Herzablation; Arrhythmie - Herzablation; Abnormaler Herzrhythmus - Herzablation

Patientenanweisungen

• Angina - Entlastung
• Angina - wenn Sie Schmerzen in der Brust haben
• Thrombozytenaggregationshemmer - P2Y12-Hemmer
• Aspirin und Herzkrankheiten
• Vorhofflimmern - Ausfluss
• Butter, Margarine und Speiseöle
• Cholesterin und Lebensstil
• Kontrollieren Sie Ihren hohen Blutdruck
• Diätfette erklärt
• Fast-Food-Tipps
• Herzinfarkt - Entlastung
• Herzerkrankung - Risikofaktoren
• Herzinsuffizienz - Entlastung
• Herzschrittmacher - Entlastung
• Wie man Lebensmitteletiketten liest
• Salzarme Diät
• Mittelmeerküche

Verweise

Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE Konsenserklärung zum Katheter und zur chirurgischen Ablation von Vorhofflimmern. Herzrhythmus. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Das Elektrophysiologielabor und das elektrophysiologische Verfahren. In: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, Hrsg. Das Handbuch zur Herzkatheterisierung. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2016, Kap. 6.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Therapie bei Herzrhythmusstörungen. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 36.

Datum der Überprüfung am 25.07.2014

Aktualisiert von: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie, Harborview Medical Center, Medizinische Fakultät der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.