Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 4/4/2018
Brain Aneurysma Reparatur ist eine Operation zur Korrektur eines Aneurysmas. Dies ist ein schwacher Bereich in einer Blutgefäßwand, der dazu führt, dass sich das Gefäß ausbeult oder ausbläst und manchmal platzt (Ruptur). Es kann verursachen:
- Blutung in die Liquor cerebrospinalis (CSF) um das Gehirn (auch als Subarachnoidalblutung bezeichnet)
- Blutung in das Gehirn, das eine Blutsammlung bildet (Hämatom)
Beschreibung
Es gibt zwei gängige Methoden, um ein Aneurysma zu reparieren:
- Das Abschneiden erfolgt während einer offenen Kraniotomie.
- Eine endovaskuläre Reparatur (Operation), die meistens eine Spule oder ein Wickeln und Stenting (Maschentuben) verwendet, ist eine weniger invasive und gebräuchlichere Methode zur Behandlung von Aneurysmen.
Beim Aneurysmaschnitt:
- Sie erhalten eine Vollnarkose und einen Atemschlauch.
- Ihre Kopfhaut, Ihr Schädel und die Bedeckungen des Gehirns werden geöffnet.
- Ein Metallclip wird an der Basis (Hals) des Aneurysmas angebracht, um zu verhindern, dass es aufplatzt (platzt).
Während der endovaskulären Reparatur (Operation) eines Aneurysmas:
- Möglicherweise haben Sie eine Vollnarkose und einen Atemschlauch. Oder Sie erhalten Medikamente, um sich zu entspannen, aber nicht genug, um Sie einzuschläfern.
- Ein Katheter wird durch einen kleinen Schnitt in der Leiste zu einer Arterie und dann zu dem Blutgefäß in Ihrem Gehirn geführt, wo sich das Aneurysma befindet.
- Kontrastmittel wird durch den Katheter injiziert. Dadurch kann der Chirurg die Arterien und das Aneurysma auf einem Monitor im Operationssaal betrachten.
- In das Aneurysma werden dünne Metalldrähte eingeführt. Sie rollen sich dann zu einer Netzkugel zusammen. Aus diesem Grund wird das Verfahren auch als Aufwickeln bezeichnet. Blutgerinnsel, die sich um diese Spirale bilden, verhindern, dass das Aneurysma aufbricht und blutet. Manchmal werden auch Stents (Netzschläuche) eingesetzt, um die Spulen zu fixieren und sicherzustellen, dass das Blutgefäß offen bleibt.
- Während und unmittelbar nach dem Eingriff kann Ihnen ein Blutverdünner wie Heparin, Clopidogrel oder Aspirin verabreicht werden. Diese Arzneimittel verhindern die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel im Stent.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Wenn ein Aneurysma im Gehirn aufbricht (Rupturen), ist dies ein Notfall, der eine medizinische Behandlung im Krankenhaus erfordert. Häufig wird ein Bruch mit einer Operation behandelt, insbesondere mit endovaskulären Operationen.
Eine Person kann ein unrupturiertes Aneurysma ohne Symptome haben. Diese Art von Aneurysma kann gefunden werden, wenn ein MRI- oder CT-Scan des Gehirns aus einem anderen Grund durchgeführt wird.
- Nicht alle Aneurysmen müssen sofort behandelt werden. Aneurysmen, die noch nie geblutet sind, insbesondere wenn sie sehr klein sind (an ihrer größten Stelle weniger als 3 mm), müssen nicht sofort behandelt werden. Diese sehr kleinen Aneurysmen brechen seltener.
- Ihr Chirurg wird Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob es sicherer ist, das Aneurysma durch eine Operation zu blockieren, bevor es aufbrechen kann, oder das Aneurysma mit wiederholter Bildgebung zu überwachen, bis eine Operation erforderlich wird. Einige kleine Aneurysmen müssen niemals operiert werden.
Risiken
Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Reaktionen auf Medikamente
- Atembeschwerden
- Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen
Risiken einer Gehirnoperation sind:
- Blutgerinnsel oder Blutungen im oder um das Gehirn
- Hirnschwellung
- Infektion im Gehirn oder in Teilen des Gehirns, wie Schädel oder Kopfhaut
- Anfälle
- Schlaganfall
Eine Operation in einem beliebigen Bereich des Gehirns kann zu leichten oder schweren Problemen führen. Sie können eine kurze Zeit dauern oder nicht weggehen.
Anzeichen für Probleme des Gehirns und des Nervensystems (neurologisch) sind:
- Verhalten ändert sich
- Verwirrung, Gedächtnisprobleme
- Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination
- Taubheit
- Probleme, Dinge um dich herum zu bemerken
- Sprachprobleme
- Sehprobleme (von Blindheit bis zu Problemen mit Seitensicht)
- Muskelschwäche
Vor dem Verfahren
Diese Prozedur wird oft als Notfall durchgeführt. Wenn es kein Notfall ist:
- Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente oder Kräuter Sie einnehmen und ob Sie viel Alkohol getrunken haben.
- Fragen Sie Ihren Anbieter, welche Medikamente Sie am Morgen der Operation noch einnehmen sollen.
- Versuche mit dem Rauchen aufzuhören.
- Befolgen Sie die Anweisungen, vor dem Eingriff nicht zu essen und zu trinken.
- Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Anbieter Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
- Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.
Nach dem Eingriff
Ein Krankenhausaufenthalt wegen endovaskulärer Reparatur eines Aneurysmas kann 1 bis 2 Tage dauern, wenn vor der Operation keine Blutungen aufgetreten sind.
Der Krankenhausaufenthalt nach Kraniotomie und Aneurysmaschnitt beträgt normalerweise 4 bis 6 Tage. Bei Blutungen oder anderen Problemen kann der Krankenhausaufenthalt 1 bis 2 Wochen oder länger dauern.
Sie haben wahrscheinlich bildgebende Tests der Blutgefäße (Angiogramm) im Gehirn, bevor Sie nach Hause geschickt werden.
Befolgen Sie die Anweisungen zur Pflege zu Hause.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob es in Zukunft sicher sein kann, bildgebende Tests wie Angiogramm, CT-Angiogramm oder MRI-Scans des Kopfes durchzuführen.
Ausblick (Prognose)
Nach erfolgreicher Operation eines blutenden Aneurysmas blutet es selten wieder.
Der Ausblick hängt auch davon ab, ob der Hirnschaden durch Blutungen vor, während oder nach der Operation aufgetreten ist.
In den meisten Fällen kann eine Operation verhindern, dass ein Gehirnaneurysma, das die Symptome nicht verursacht hat, größer wird und aufbricht.
Möglicherweise haben Sie mehr als ein Aneurysma oder das aufgewickelte Aneurysma könnte nachwachsen. Nach der Wickelreparatur müssen Sie jedes Jahr von Ihrem Anbieter gesehen werden.
Alternative Namen
Aneurysma-Reparatur - zerebral; Zerebrale Aneurysmiereparatur; Wickeln; Sacculare Aneurysmiereparatur; Beerenaneurysma-Reparatur; Fusiforme Aneurysmenreparatur; Präparation von Aneurysmen Reparatur endovaskulärer Aneurysmen - Gehirn; Subarachnoidalblutung - Aneurysma
Patientenanweisungen
- Brain Aneurysm Reparatur - Entlastung
- Gehirnchirurgie - Entlastung
- Pflege von Muskelspastizität oder Spasmen
- Mit jemandem mit Aphasie kommunizieren
- Kommunikation mit jemandem mit Dysarthrie
- Demenz und Fahren
- Demenz - Verhaltens- und Schlafprobleme
- Demenz - tägliche Pflege
- Demenz - Sicherheit im Haushalt
- Epilepsie bei Kindern - Entlastung
- Hub - Entladung
- Probleme beim Schlucken
Verweise
Webseite der American Stroke Association. Was Sie über zerebrale Aneurysmen wissen sollten. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/Was-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhHII. Aktualisiert am 14. November 2016. Abgerufen am 23. Mai 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Chirurgische Entscheidungsfindung für die Behandlung intrakranialer Aneurysmen. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 379.
Website des National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Zerebrale Aneurysmen. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Zugriff auf den 23. Mai 2018.
Spears J, Macdonald RL. Perioperatives Management von Subarachnoidalblutungen. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 380.
Datum der Überprüfung 4/4/2018
Aktualisiert durch: Dr. Luc Jasmin, FRCS (C), FACS, Chirurgische Abteilung, Holston Valley Medical Center, TN; Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie an der UCSF, San Francisco, CA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.