Gesamt-Proktokolektomie und Ileum-Anal-Beutel

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Autor: Peter Berry
Erstelldatum: 13 August 2021
Aktualisierungsdatum: 1 November 2024
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Wann offen und wann laparoskopisch operieren?
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Inhalt

Bei der totalen Proktokolektomie und ileal-analen Pouchoperation wird der Dickdarm und der größte Teil des Rektums entfernt. Die Operation wird in einem oder zwei Schritten durchgeführt.


Beschreibung

Sie erhalten vor Ihrer Operation eine Vollnarkose. Dies wird Sie schlafen und schmerzfrei machen.

Möglicherweise haben Sie das Verfahren in einer oder zwei Stufen:

  • Ihr Chirurg macht einen chirurgischen Schnitt in Ihrem Bauch. Dann wird Ihr Chirurg Ihren Dickdarm entfernen.
  • Als nächstes wird Ihr Chirurg Ihr Rektum entfernen. Ihr Anus und Ihr Schließmuskel bleiben an Ort und Stelle. Der Analsphinkter ist der Muskel, der Ihren Anus öffnet, wenn Sie einen Stuhlgang haben.
  • Dann wird Ihr Chirurg aus den letzten 30 cm Ihres Dünndarms einen Beutel herstellen. Der Beutel ist an Ihren Anus genäht.

Einige Chirurgen führen diesen Vorgang mit einer Kamera aus. Diese Operation wird Laparoskopie genannt. Es wird mit ein paar kleinen chirurgischen Schnitten gemacht. Manchmal wird ein größerer Schnitt vorgenommen, so dass der Chirurg von Hand helfen kann. Die Vorteile dieser Operation sind eine schnellere Genesung, weniger Schmerzen und nur wenige kleine Schnitte.


Wenn Sie eine Ileostomie haben, wird Ihr Chirurg sie im letzten Stadium der Operation schließen.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Dieses Verfahren kann durchgeführt werden für:

  • Colitis ulcerosa
  • Familiäre Polyposis

Risiken

Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

  • Reaktionen auf Medikamente
  • Atembeschwerden
  • Blutungen, Blutgerinnsel
  • Infektion

Zu den Risiken dieser Operation gehören:

  • Wulstiges Gewebe durch den Schnitt, als Incisionalhernie bezeichnet
  • Schädigung benachbarter Organe im Körper und Nerven im Becken
  • Narbengewebe, das sich im Bauch bildet und eine Blockade des Dünndarms verursacht
  • Die Stelle, an der der Dünndarm an den Anus genäht wird (Anastomose), kann sich öffnen und Infektionen oder Abszesse verursachen, die lebensgefährlich sein können
  • Wunde bricht auf
  • Wundinfektion

Vor dem Verfahren

Informieren Sie Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin stets darüber, welche Arzneimittel Sie einnehmen, sogar Arzneimittel, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.


Bevor Sie sich operieren lassen, besprechen Sie mit Ihrem Anbieter die folgenden Dinge:

  • Intimität und Sexualität
  • Schwangerschaft
  • Sport
  • Arbeit

Während der 2 Wochen vor Ihrer Operation:

  • Zwei Wochen vor der Operation werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Einnahme von Arzneimitteln zu beenden, die die Blutgerinnung für Ihr Blut erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) und andere.
  • Fragen Sie nach, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.
  • Wenn Sie rauchen, versuchen Sie zu stoppen. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe.
  • Informieren Sie Ihren Arzt immer über Erkältungen, Grippe, Fieber, Herpesausbrüche oder andere Krankheiten, die Sie möglicherweise vor Ihrer Operation haben.

Am Tag vor Ihrer Operation:

  • Möglicherweise werden Sie nach einer bestimmten Zeit aufgefordert, nur klare Flüssigkeiten wie Brühe, klaren Saft und Wasser zu trinken.
  • Befolgen Sie die Anweisungen, die Ihnen gegeben wurden, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören müssen.
  • Möglicherweise müssen Sie Einläufe oder Abführmittel verwenden, um Ihren Darm zu reinigen. Ihr Provider wird Ihnen Anweisungen zur Verwendung geben.

Am Tag Ihrer Operation:

  • Nehmen Sie die Arzneimittel, die Sie einnehmen sollen, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
  • Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Sie werden 3 bis 7 Tage im Krankenhaus sein. Am zweiten Tag können Sie wahrscheinlich klare Flüssigkeiten trinken. Sie werden in der Lage sein, dickere Flüssigkeiten und dann weiche Nahrungsmittel zu Ihrer Ernährung hinzuzufügen, sobald Ihr Darm wieder arbeitet.

Während der ersten Phase Ihrer Operation im Krankenhaus lernen Sie, wie Sie Ihre Ileostomie pflegen.

Ausblick (Prognose)

Nach dieser Operation haben Sie wahrscheinlich 4 bis 8 Stuhlgänge pro Tag. Sie müssen Ihren Lebensstil dafür anpassen.

Die meisten Menschen erholen sich vollständig. Sie können die meisten Aktivitäten ausführen, die sie vor ihrer Operation durchführten. Dazu gehören die meisten Sportarten, Reisen, Gartenarbeit, Wandern und andere Outdoor-Aktivitäten sowie die meisten Arten von Arbeit.

Alternative Namen

Restaurative Proktokolektomie; Ileal-anale Resektion; Ileal-Anal-Beutel; J-Beutel; S-Beutel; Beckentasche; Ileal-Anal-Beutel; Ileal Pouch-Anastomose; IPAA; Ileal-anale Reservoiroperation

Patientenanweisungen

  • Milde Diät
  • Ileostomie und dein Kind
  • Ileostomie und Ihre Ernährung
  • Ileostomie - Pflege Ihres Stomas
  • Ileostomy - den Beutel wechseln
  • Ileostomie - Entlastung
  • Ileostomie - was fragen Sie Ihren Arzt?
  • Mit deiner Ileostomie leben
  • Faserarme Diät
  • Totale Kolektomie oder Proktokolektomie - Entlastung
  • Arten der Ileostomie
  • Colitis ulcerosa - Ausfluss

Verweise

Araghizadeh F. Ileostomie, Kolostomie und Beutel. In: Feldman M., Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, CB Aarons, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon und Rektum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 51.

Prüfungsdatum 9/3/2018

Aktualisiert von: Debra G. Wechter, MD, FACS, Allgemeinpraxis für Brustkrebs, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.