Totale Proktokolektomie mit Ileostomie

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Prüfungsdatum 9/3/2018

Bei der totalen Proktokolektomie mit Ileostomie wird der gesamte Dickdarm (Dickdarm) und das Rektum entfernt.

Beschreibung

Sie erhalten kurz vor Ihrer Operation eine Vollnarkose. Dadurch werden Sie schlafen und können keinen Schmerz fühlen.

Für Ihre Proktokolektomie:

• Ihr Chirurg wird einen chirurgischen Schnitt in Ihrem unteren Bauch durchführen.
• Dann wird Ihr Chirurg Ihren Dickdarm und Rektum entfernen.
• Ihr Chirurg kann auch Ihre Lymphknoten betrachten und einige davon entfernen. Dies wird durchgeführt, wenn Ihre Operation zur Entfernung von Krebs durchgeführt wird.

Als Nächstes erstellt Ihr Chirurg eine Ileostomie:

• Ihr Chirurg macht einen kleinen chirurgischen Schnitt in Ihrem Bauch. Meistens wird dies im rechten unteren Teil des Bauches gemacht.
• Der letzte Teil Ihres Dünndarms (Ileum) wird durch diesen chirurgischen Schnitt gezogen. Es wird dann auf den Bauch genäht.
• Diese Öffnung in Ihrem Bauch, die durch Ihr Ileum gebildet wird, wird Stoma genannt. Der Hocker kommt aus dieser Öffnung und sammelt sich in einem Drainagebeutel, der an Ihnen befestigt wird.

Einige Chirurgen führen diesen Vorgang mit einer Kamera aus. Die Operation wird mit ein paar kleinen chirurgischen Schnitten und manchmal einem größeren Schnitt durchgeführt, so dass der Chirurg mit der Hand helfen kann. Die Vorteile dieser Operation, die Laparoskopie genannt wird, sind eine schnellere Genesung, weniger Schmerzen und nur wenige kleine Schnitte.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Eine totale Proktokolektomie mit Ileostomieoperation wird durchgeführt, wenn andere medizinische Behandlungen nicht zu Problemen mit Ihrem Dickdarm führen.

Es wird am häufigsten bei Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen durchgeführt. Dazu gehören Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.

Diese Operation kann auch durchgeführt werden, wenn Sie:

• Darm- oder Enddarmkrebs
• Familiäre Polyposis
• Blutungen im Darm
• Geburtsfehler, die den Darm geschädigt haben
• Darmschaden durch einen Unfall oder eine Verletzung

Risiken

Eine totale Proktokolektomie mit Ileostomie ist meistens sicher. Ihr Risiko hängt von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach diesen möglichen Komplikationen.

Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Reaktionen auf Medikamente
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel
• Infektion

Risiken dieser Operation sind:

• Schädigung benachbarter Organe im Körper und der Nerven im Becken
• Infektion, einschließlich der Lunge, der Harnwege und des Bauches
• In Ihrem Bauch kann sich Narbengewebe bilden, das den Dünndarm blockiert
• Ihre Wunde kann aufbrechen oder schlecht heilen
• Schlechte Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung
• Phantom Rektum, ein Gefühl, dass Ihr Rektum noch vorhanden ist (ähnlich wie bei Menschen, die eine Amputation einer Extremität haben)

Vor dem Verfahren

Teilen Sie Ihrem Anbieter immer mit, welche Arzneimittel Sie einnehmen, auch nicht mit Medikamenten, Ergänzungsmitteln oder Kräutern, die Sie ohne Rezept gekauft haben. Fragen Sie nach, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.

Sprechen Sie mit Ihrem Provider über diese Dinge, bevor Sie sich operieren lassen:

• Intimität und Sexualität
• Sport
• Arbeit
• Schwangerschaft

Während der 2 Wochen vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Arzneimitteln zu beenden, die das Gerinnen des Bluts erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) und andere.
• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie zu stoppen. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe.
• Informieren Sie Ihren Arzt immer, wenn Sie vor der Operation eine Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder andere Krankheiten haben.

Am Tag vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie nach einer bestimmten Zeit aufgefordert, nur klare Flüssigkeiten wie Brühe, klaren Saft und Wasser zu trinken.
• Befolgen Sie die Anweisungen, die Ihnen gegeben wurden, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören müssen.
• Möglicherweise müssen Sie Einläufe oder Abführmittel verwenden, um Ihren Darm zu reinigen. Ihr Provider gibt Ihnen dazu Anweisungen.

Am Tag Ihrer Operation:

• Nehmen Sie die Arzneimittel, die Sie einnehmen sollen, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Sie werden 3 bis 7 Tage im Krankenhaus sein. Sie müssen möglicherweise länger bleiben, wenn Sie diese Operation aufgrund eines Notfalls hatten.

Sie können Eiscremes bekommen, um Ihren Durst am selben Tag wie Ihre Operation zu lindern. Am nächsten Tag dürfen Sie wahrscheinlich klare Flüssigkeiten trinken. Sie werden langsam in der Lage sein, dickere Flüssigkeiten und dann weiche Nahrungsmittel zu Ihrer Diät hinzuzufügen, sobald Ihr Darm wieder arbeitet. Sie können 2 Tage nach Ihrer Operation eine weiche Diät einnehmen.

Im Krankenhaus lernen Sie, wie Sie Ihre Ileostomie pflegen.

Sie haben einen Ileostomiebeutel, der für Sie geeignet ist. Die Drainage in den Beutel bleibt konstant. Sie müssen den Beutel jederzeit tragen.

Ausblick (Prognose)

Die meisten Menschen, die diese Operation haben, können die meisten Aktivitäten ausführen, die sie vor ihrer Operation durchführten. Dazu gehören die meisten Sportarten, Reisen, Gartenarbeit, Wandern und andere Outdoor-Aktivitäten sowie die meisten Arten von Arbeit.

Sie benötigen möglicherweise eine fortlaufende medizinische Behandlung, wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden, z.

• Morbus Crohn
• Colitis ulcerosa

Patientenanweisungen

• Bad Sicherheit für Erwachsene
• Milde Diät
• Ileostomie und dein Kind
• Ileostomie und Ihre Ernährung
• Ileostomie - Pflege Ihres Stomas
• Ileostomy - den Beutel wechseln
• Ileostomie - Entlastung
• Ileostomie - was fragen Sie Ihren Arzt?
• Mit deiner Ileostomie leben
• Faserarme Diät
• Stürze vermeiden
• Totale Kolektomie oder Proktokolektomie - Entlastung
• Arten der Ileostomie
• Wenn Sie Übelkeit und Erbrechen haben

Verweise

Araghizadeh F. Ileostomie, Kolostomie und Beutel. In: Feldman M., Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, CB Aarons, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon und Rektum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 51.

Prüfungsdatum 9/3/2018

Aktualisiert von: Debra G. Wechter, MD, FACS, Allgemeinpraxis für Brustkrebs, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.