Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 15.08.2014
Lumbale Bandscheibenersatz ist eine Operation des unteren Rückens (Lendenwirbelbereich). Es wird zur Behandlung von Rückenmarkstenosen oder Bandscheibenproblemen und zur Ermöglichung einer normalen Bewegung des Rückgrats verwendet.
Spinalstenose ist vorhanden, wenn:
- Der Raum für die Wirbelsäule ist verengt.
- Die Öffnungen für die Nervenwurzeln, die die Wirbelsäule verlassen, werden schmal und drücken auf den Nerv.
Beschreibung
Beim Total Disk Replacement (TDR) wird der innere Teil einer beschädigten Bandscheibe durch eine künstliche Scheibe ersetzt, um die normale Bewegung des Rückgrats wiederherzustellen.
Meistens wird die Operation nur für eine Platte durchgeführt, aber manchmal können zwei nebeneinander liegende Ebenen ersetzt werden.
Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Du wirst schlafen und fühlst keinen Schmerz.
Während der Operation:
- Sie liegen auf dem Rücken auf dem OP-Tisch.
- Ihre Arme sind im Ellbogenbereich gepolstert und vor der Brust gefaltet.
- Ihr Chirurg macht einen horizontalen Schnitt (Schnitt) in Ihren Bauch. Durch die Operation durch den Bauch kann der Chirurg auf die Wirbelsäule zugreifen, ohne die Wirbelsäulennerven zu stören.
- Die Darmorgane und Blutgefäße werden zur Seite verschoben, um Zugang zum Rückgrat zu erhalten.
- Ihr Chirurg entfernt den beschädigten Teil der Diskette und legt die neue künstliche Diskette an seine Stelle.
- Alle Organe werden wieder eingesetzt.
- Der Schnitt wird mit Stichen geschlossen.
Die Operation dauert ungefähr 2 Stunden.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Kissenähnliche Scheiben helfen der Wirbelsäule, beweglich zu bleiben. Nerven im unteren Bereich der Wirbelsäule werden zusammengedrückt durch:
- Verengung der Scheibe durch alte Verletzungen
- Aufwölben der Scheibe (Vorsprung)
Eine Operation wegen einer Stenose der Wirbelsäule kann in Betracht gezogen werden, wenn Sie schwere Symptome haben, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen und sich nicht durch andere Therapien verbessern. Die häufigsten Symptome sind:
- Schmerzen, die an Oberschenkel, Wade, Rücken, Schulter, Armen oder Händen auftreten können. Der Schmerz ist oft tief und stetig.
- Schmerzen, wenn Sie bestimmte Aktivitäten ausführen oder Ihren Körper auf bestimmte Weise bewegen.
- Taubheit, Kribbeln und Muskelschwäche.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob die Operation für Sie richtig ist. Nicht jeder mit Rückenschmerzen muss operiert werden. Die meisten Menschen werden zuerst mit Medikamenten, Physiotherapie und Bewegung behandelt, um Rückenschmerzen zu lindern.
Während der traditionellen Wirbelsäulenchirurgie bei Wirbelsäulenstenose muss der Chirurg einige Knochen in Ihrer Wirbelsäule verschmelzen, um die Wirbelsäule stabiler zu machen. Infolgedessen können andere Teile Ihrer Wirbelsäule unterhalb und oberhalb der Fusion in der Zukunft mit größerer Wahrscheinlichkeit Plattenprobleme haben.
Bei einem Bandscheibenersatz ist keine Fusion erforderlich. Infolgedessen hat die Wirbelsäule oberhalb und unterhalb der Operationsstelle immer noch Bewegung bewahrt. Diese Bewegung kann helfen, weitere Diskettenprobleme zu vermeiden.
Sie sind möglicherweise ein Kandidat für einen Plattenersatz, wenn folgende Bedingungen zutreffen:
- Sie sind nicht sehr übergewichtig.
- Nur eine oder zwei Ebenen Ihrer Wirbelsäule haben dieses Problem und andere Bereiche nicht.
- Sie haben nicht viel Arthritis in den Gelenken Ihrer Wirbelsäule.
- Sie haben in der Vergangenheit keine Wirbelsäulenchirurgie gehabt.
- Sie haben keinen starken Druck auf die Nerven der Wirbelsäule.
Risiken
Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Allergische Reaktion auf Medikamente
- Atembeschwerden
- Blutungen, Blutgerinnsel und Infektionen
Risiken für TDR sind:
- Rückenschmerzen verstärken
- Schwierigkeiten mit der Bewegung
- Verletzung des Darms
- Blutgerinnsel in den Beinen
- Anormale Knochenbildung in den Muskeln und Sehnen, die das Rückenmark umgeben
- Sexuelle Dysfunktion (häufiger bei Männern)
- Beschädigung des Harnleiters und der Blase
- Infektion am Operationsort
- Bruch der künstlichen Scheibe
- Künstliche Scheibe kann sich verschieben
- Lockerung des Implantats
- Lähmung
Vor dem Verfahren
Ihr Provider wird einen Imaging-Test wie MRI, CT-Scan oder Röntgenbild bestellen, um zu überprüfen, ob Sie operiert werden müssen.
Ihr Provider möchte wissen, ob Sie:
- Schwanger sind
- Nehmen Sie Medikamente, Ergänzungen oder Kräuter ein
- Sind Diabetiker, Bluthochdruck oder haben eine andere Erkrankung
- Sind ein Raucher
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Arzneimittel Sie einnehmen. Dazu gehören Arzneimittel, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
In den Tagen vor der Operation:
- Bereiten Sie Ihr Zuhause darauf vor, wenn Sie das Krankenhaus verlassen.
- Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie aufhören. Menschen, die TDR haben und weiterhin rauchen, heilen möglicherweise nicht so gut. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe beim Aufhören.
- Eine Woche vor der Operation kann es sein, dass Ihr Arzt Sie auffordert, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die das Gerinnen des Blutes erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Wenn Sie an Diabetes, Herzerkrankungen oder anderen medizinischen Problemen leiden, bittet Sie Ihr Chirurg, Ihren behandelnden Arzt aufzusuchen.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben.
- Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.
- Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder andere Krankheiten haben.
- Vielleicht möchten Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen, um Übungen zu lernen, die vor der Operation durchgeführt werden müssen.
Am Tag der Operation:
- Befolgen Sie die Anweisungen, vor dem Eingriff nichts zu trinken oder zu essen. Dies kann 6 bis 12 Stunden vor der Operation sein.
- Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
- Ihr Provider teilt Ihnen mit, wann Sie im Krankenhaus ankommen. Seien Sie sicher, pünktlich anzukommen.
Nach dem Eingriff
Sie bleiben 2 bis 3 Tage nach der Operation im Krankenhaus. Ihr Anbieter wird Sie ermutigen, aufzustehen und loszulegen, sobald die Anästhesie nachlässt. Möglicherweise müssen Sie eine Korsettstütze zur Unterstützung und schnelleren Heilung tragen. Am Anfang erhalten Sie klare Flüssigkeiten. Sie werden später zu einer flüssigen und halbfesten Diät übergehen.
Ihr Provider fordert Sie auf, Folgendes nicht zu tun:
- Führen Sie jede Aktivität aus, die Ihre Wirbelsäule zu sehr spannt
- Nehmen Sie an Aktivitäten teil, die Erschütterungen, Biegungen und Verdrehungen beinhalten, z. B. Fahren und Heben schwerer Gegenstände für mindestens 3 Monate nach der Operation
Befolgen Sie die Anweisungen zur Pflege Ihres Rückens zu Hause.
Sie können wahrscheinlich 3 Monate nach der Operation zu normalen Aktivitäten zurückkehren.
Ausblick (Prognose)
Das Risiko von Komplikationen ist nach einem Bandscheibenersatz gering. Die Operation verbessert normalerweise die Bewegung des Rückgrats besser als andere (Wirbelsäulenchirurgie). Es ist ein sicheres Verfahren und die Schmerzlinderung tritt kurz nach der Operation auf. Das Risiko einer Verletzung der Wirbelsäulenmuskulatur (Paravertebralmuskel) ist geringer als bei anderen Arten von Wirbelsäulenchirurgie.
Alternative Namen
Lendenwirbelscheibenarthroplastik; Thoraxscheibenarthroplastik; Künstlicher Diskettenersatz; Gesamtplattenwechsel; TDR; Disc-Arthroplastik; Disc-Ersatz; Künstliche Scheibe
Verweise
Duffy MF, Zigler JE. Lumbale Bandscheibenendoprothetik. In: Baron EM, Vaccaro AR, Hrsg. Operationstechniken: Wirbelsäulenchirurgie. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 42.
Gardocki RJ, Park AL. Degenerative Erkrankungen der Brust- und Lendenwirbelsäule. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 39.
Johnson R., Guyer RD. Bandscheibenentartung: Lendenwirbelkörperfusion, Degeneration und Bandscheibenersatz. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, Hrsg. Rothman-Simeone und Herkowitz The Spine. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 49.
Vialle E, Santos de Moraes, ABl. Lumbale Arthroplastik. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 322.
Datum der Überprüfung 15.08.2014
Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.