Inhalt
Allergische Reaktionen auf Rituxan, auch bekannt als MabThera oder Rituximab, sind eine häufige Nebenwirkung dieses Arzneimittels zur Behandlung von Lymphomen und anderen Krankheiten. Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion und wie wird die Reaktion gehandhabt?Rituxan ist ein monoklonaler Antikörper, der auf ein bestimmtes Molekül (CD-20) abzielt, das sich auf bestimmten Immunzellen befindet - weißen Blutkörperchen, die die Quelle von Lymphomen sind, aber auch medizinisch bei mehreren anderen Immunerkrankungen wie Rheumatoiden wichtig sind Arthritis.Rituximab ist eine wirksame Behandlung bei Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) und verbessert nachweislich das Überleben bei einigen der häufigsten NHL-Typen, einschließlich chronischer lymphatischer Leukämie und rheumatoider Arthritis.
Rituximab enthält eine kleine Menge Protein aus Mausgewebe. Aus diesem Grund ist Rituximab als "chimärer Antikörper" bekannt, dh es besteht aus Teilen, die aus zwei verschiedenen Spezies stammen. Während dies für die Wirkung des Arzneimittels von entscheidender Bedeutung ist, ist unser Körper darauf ausgerichtet, fremde Marker und potenzielle Eindringlinge zu erkennen und eine Immunreaktion gegen sie auszulösen. Die allergische Reaktion von Rituximab ist im Allgemeinen eine Reaktion auf die Mausproteine im Arzneimittel.
Bevor Rituximab infundiert wird, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion verringern. Dies schließt Tylenol (Paracetamol) und Benadryl (Diphenhydramin) und manchmal Steroidmedikamente ein. Da Diphenhydramin Sie schläfrig machen kann, wird normalerweise empfohlen, dass Sie nach der Infusion von jemandem nach Hause gefahren werden.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen einer Rituximab-Allergie sind:
- Fieber und Schüttelfrost - dies sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Menschen auf
- Übelkeit
- Juckreiz
- Ausschlag
- Halsreizung oder Tränen aus der Nase
- Schwellung von Händen, Füßen oder Gesicht
- Eine Abnahme des Blutdrucks
- Schwindel
- Krampf im Hals, ähnlich wie Asthma
- Kopfschmerzen
Diese allergischen Reaktionen treten normalerweise innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden nach Beginn der Arzneimittelinfusion auf und treten höchstwahrscheinlich bereits bei der ersten Infusion auf (fast 80 Prozent der Patienten reagieren) und treten mit aufeinanderfolgenden Zyklen seltener auf.
In seltenen Fällen können schwere Reaktionen auftreten, darunter:
- Schwere Atemprobleme
- Herzinfarkt
- Ein schwerer Blutdruckabfall und Schock
Behandlung
Wenn Sie trotz der Vorbehandlungsmedikation, die Sie erhalten, eine Reaktion haben, verlangsamt oder stoppt die Krankenschwester oder der Arzt als erstes die Infusion.
Für einige milde Reaktionen ist dies alles, was erforderlich sein kann. Eine Anzahl von Medikamenten kann verabreicht werden, um die Reaktion zu reduzieren oder zu stoppen. Dazu gehören Paracetamol, Antiallergika, intravenöse Kochsalzlösung oder Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks und Steroide. Bei fast allen Patienten kann die Reaktion mit diesen Maßnahmen schnell kontrolliert werden.
Bei schweren Reaktionen sind Intensivstationen möglicherweise besser geeignet - mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutdrucks und der Atmung. Obwohl Todesfälle aufgrund von Infusionsreaktionen gemeldet wurden, sind sie äußerst selten.
Verhütung
Einige Maßnahmen können allergische Reaktionen mit Rituximab verhindern oder verringern:
- Prämedikation. Wie oben erwähnt, werden Sie wahrscheinlich vor der Infusion Antihistaminika und Steroide einnehmen.
- Starten Sie die Infusion langsam. Dies ist sehr wichtig für die erste Infusion, wenn die Reaktionen am häufigsten sind. Infusionen werden routinemäßig langsam gestartet und die Infusionsrate wird erhöht, wenn keine Reaktionen auftreten.
- Absetzen von Blutdruckmedikamenten vor Infusionen. Da während einer Reaktion ein Blutdruckabfall auftreten kann, raten Ärzte den Patienten manchmal, die Verwendung ihrer Blutdruckmedikamente vor der Infusion einzustellen. Sie sollten dies jedoch nur unter den spezifischen Anweisungen Ihres Arztes tun.
Diejenigen, die eine leichte oder mäßige Reaktion mit Rituximab hatten, können das Medikament langsam erhalten und müssen alle Vorsichtsmaßnahmen für nachfolgende Behandlungen treffen. Diejenigen, die schwere Reaktionen haben, erhalten das Medikament normalerweise nicht mehr.