Inhalt
- Indikationen für eine Operation nach Verstauchung des Sprunggelenks
- Chirurgische Verfahren - Modifizierter Brostrom und mehr
- Chirurgische Erholung
Indikationen für eine Operation nach Verstauchung des Sprunggelenks
Im Allgemeinen gibt es zwei Situationen, in denen eine Operation in Betracht gezogen werden kann.
- Akute Verletzungen
- Die erste Situation ist eine akute Verletzung, die erst kürzlich aufgetreten ist. In diesen Situationen ist eine Operation sehr selten die Behandlung. Nur bei sehr schweren Verletzungen, bei Hochleistungssportlern, wird eine Operation in Betracht gezogen. Diese Patienten haben normalerweise eine Verstauchung des Sprunggelenks Grad III und klinische und röntgenologische Befunde eines stark instabilen Sprunggelenks. Eine frühzeitige Reparatur kann in diesen Fällen dazu beitragen, die Wiederherstellung sportlicher Aktivitäten zu beschleunigen.
- Chronische Instabilität
- Häufiger wird eine Operation durchgeführt, wenn ein Athlet wiederholt Symptome einer Knöchelinstabilität aufweist (der Knöchel gibt häufig nach und wird erneut verletzt). Diese Patienten haben in der Regel einfachere Behandlungen wie Therapie, Kräftigung und Verspannung ausprobiert und haben immer noch Beschwerden über das Knicken des Sprunggelenks.
Chirurgische Verfahren - Modifizierter Brostrom und mehr
Es wurden Dutzende verschiedener chirurgischer Eingriffe beschrieben, um den Knöchel bei Knöchelinstabilität zu stabilisieren. Das bei weitem am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren wird heute als "modifiziertes Brostrom-Verfahren" bezeichnet. Dr. Brostrom beschrieb zunächst ein chirurgisches Verfahren, das seitdem modifiziert wurde und das am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren bei Knöchelinstabilität ist.
Ein modifiziertes Brostrom-Verfahren strafft im Wesentlichen die seitlichen Sprunggelenkbänder. In den meisten Fällen entfernt Ihr Chirurg die Knochenbefestigung dieser Bänder an der Fibula und bringt das Band in einer engeren Position wieder an.
Das Brostrom-Verfahren wird als anatomische Rekonstruktion bezeichnet, da versucht wird, die normale Knöchelmechanik durch Wiederherstellung der normalen Anatomie wiederherzustellen. Andere chirurgische Eingriffe gelten als nichtanatomische Rekonstruktionen, da sie die Verwendung von Sehnenrekonstruktionen zur Einschränkung der Beweglichkeit des Sprunggelenks und damit zur Verhinderung von Instabilität umfassen. Diese nichtanatomischen Rekonstruktionen werden viel seltener durchgeführt. Namen der nichtanatomischen Rekonstruktionen umfassen die Verfahren von Chrisman-Snook, Watson-Jones und Evans; wieder alle nach den Chirurgen benannt, die die Technik beschrieben haben.
In einigen Situationen wurden die Bänder erheblich gedehnt, und die Reparatur der Bänder kann zu einer anhaltenden Instabilität führen, wenn das Gewebe nicht als stark genug empfunden wird. Bei diesen Patienten bevorzugen einige Ärzte eine nichtanatomische Rekonstruktion. Eine andere Möglichkeit besteht darin, den Bändern ein Gewebetransplantat hinzuzufügen, um die Festigkeit zu erhöhen. In diesen Situationen empfehlen einige Chirurgen die Verwendung eines Transplantats aus einem anderen Körperteil oder eines Spendertransplantats.
Die Knöchelarthroskopie wird immer häufiger als Bestandteil der Knöchelbandchirurgie eingesetzt. Oft wird das Arthroskop verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass Knorpel und Gelenk in gutem Zustand sind. Während die Knöchelarthroskopie derzeit nicht als Verfahren zur Reparatur beschädigter Bänder verwendet wird, wird dies in Verbindung mit der Knöchelbandoperation immer häufiger eingesetzt.
Chirurgische Erholung
Die Erholung nach einer Knöchelstabilisierungsoperation hängt vom durchgeführten Verfahren ab. Die Ergebnisse der Operation waren gut, wobei Studien zum modifizierten Brostrom-Verfahren zeigten, dass mehr als 90% der Patienten nach ihrer Operation ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Komplikationen aufgrund einer Operation treten am häufigsten in der Rehabilitationsphase auf. Steifheit des Sprunggelenks oder wiederkehrende Instabilität sind mögliche Komplikationen einer Stabilisierungsoperation. Andere Risiken sind Infektionen, Wundheilungsprobleme und Nervenverletzungen.