Inhalt
- Ursachen
- Bimalleoläre Sprunggelenksfrakturen
- Bimalleoläre äquivalente Sprunggelenksfrakturen
- Trimalleoläre Sprunggelenksfrakturen
- Behandlung komplexer Sprunggelenksfrakturen
Wenn Menschen über Sprunggelenksfrakturen sprechen, beziehen sie sich normalerweise auf eine Verletzung der Knochen der Tibia und der Fibula. Die Enden dieser Knochen werden üblicherweise als medialer Malleolus (Ende der Tibia) und lateraler Malleolus (Ende der Fibula) bezeichnet. sind die knöchernen Beulen, die Sie an der Innen- und Außenseite des Knöchels spüren. Während andere Knochen um das Sprunggelenk ebenfalls verletzt werden können, tritt am Ende der Tibia und / oder am Ende der Fibula ein häufiger Sprunggelenkbruch auf.
Es gibt verschiedene Arten von Sprunggelenkfrakturen, die auftreten können, und eine der schwerwiegenderen Arten wird als bimalleoläre Sprunggelenksfraktur bezeichnet - eine Verletzung sowohl der Innen- als auch der Außenseite des Sprunggelenks. Bimalleoläre Sprunggelenksfrakturen erfordern fast immer eine chirurgische Behandlung. Nur in seltenen Fällen, normalerweise aufgrund einer schlechten Gesundheit des Patienten oder einer eingeschränkten Funktion, würde eine bimalleoläre Sprunggelenkfraktur ohne Operation behandelt.
Ursachen
Ein Sprunggelenkbruch kann auf viele Arten verursacht werden. Aus diesem Grund ist jede einzelne Verletzung leicht unterschiedlich und die Behandlung und Genesung kann von einer Verletzung zur anderen erheblich variieren. Einige Menschen sind verwirrt, wenn sie eine Knöchelfraktur haben, die eine Operation und eine längere Therapie erfordert, wenn jemand anderes, den sie kennen, nur einige Wochen lang eine Zahnspange trug. Während diese beiden Verletzungen Knöchelfrakturen waren, waren sie eindeutig sehr unterschiedlich und hatten unterschiedliche Zeitpläne für die Genesung.
Die meisten bimalleolären und trimalleolären Sprunggelenksfrakturen sind schwere Verletzungen. Sie entstehen häufig durch energiereiche Verletzungen wie Stürze und Kraftfahrzeugkollisionen. Zusätzlich zur Aufprallkraft tritt bei Sportverletzungen und schweren Stürzen häufig eine erhebliche Rotationskraft auf den Knöchel auf. Manchmal können diese Frakturen aufgrund einer Schwächung des Knochens auftreten, am häufigsten bei Menschen mit Osteoporose. Das heißt nicht, dass Menschen mit diesen Verletzungen einen schwachen Knochen haben - manchmal ist die Kraft der Verletzung selbst für den stärksten Knochen einfach zu groß. Bei Menschen mit Grunderkrankungen, die den Knochen schwächen, können diese Verletzungen jedoch mit weniger Kraft als bei anderen Menschen auftreten.
Bimalleoläre Sprunggelenksfrakturen
Wenn eine bimalleoläre Sprunggelenkfraktur auftritt, liegt eine Verletzung sowohl des Malleolus medialis (Innenseite des Sprunggelenks) als auch des Malleolus lateralis (Außenseite des Sprunggelenks) vor. Da beide Seiten verletzt sind, wird das Sprunggelenk instabil. Eine instabile Verletzung tritt auf, wenn die Fraktur die strukturelle Integrität des Sprunggelenks (Gelenks) stört. Da das Gelenk instabil ist, ist es anfällig für Schäden und frühe Knöchelarthritis, wenn es nicht behandelt wird. Daher besteht die typische Behandlung darin, die Fraktur chirurgisch zu reparieren, um das Sprunggelenk zu stabilisieren.
Bimalleoläre äquivalente Sprunggelenksfrakturen
Eine spezielle Untergruppe dieser Frakturen wird als bimalleoläre äquivalente Fraktur bezeichnet. Dies tritt typischerweise auf, wenn eine Fraktur des Malleolus lateralis und eine Bandverletzung an der Innenseite des Sprunggelenks (dem Deltaband) vorliegt. Während diese besondere Verletzung keine Knochenverletzung an der Innenseite des Sprunggelenks beinhaltet, ist die Eine aufgetretene Bandverletzung führt dazu, dass das Sprunggelenk instabil wird und eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, um das Gelenk zu stabilisieren.
Bimalleoläre äquivalente Frakturen müssen jedes Mal berücksichtigt werden, wenn eine laterale Malleolusfraktur aufgetreten ist. Wenn an der Innenseite des Sprunggelenks Schmerzen oder Schwellungen auftreten, kann eine bimalleoläre Sprunggelenksfraktur vorliegen. Spezielle Röntgenaufnahmen, sogenannte Stress-Röntgenaufnahmen, können durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Instabilität des Sprunggelenks zu suchen.
Trimalleoläre Sprunggelenksfrakturen
Eine andere Variante dieser Art von Verletzung wird als trimalleoläre Sprunggelenkfraktur bezeichnet. Die typische Bimalleolarfraktur beinhaltet eine Knochenverletzung an der Innen- und Außenseite des Sprunggelenks. Menschen, die eine trimalleoläre Sprunggelenksfraktur erleiden, haben auch eine Knochenverletzung an der Rückseite der Tibia (hintere Malleolusfraktur) in der Nähe des Sprunggelenks. Oft ändert dies nichts an der Behandlung einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur. Wenn jedoch die Knochenverletzung im hinteren Teil der Tibia, die als Malleolus posterior bezeichnet wird, eine Instabilität des Sprunggelenks verursacht, muss sie möglicherweise auch zum Zeitpunkt der Operation repariert werden.
Behandlung komplexer Sprunggelenksfrakturen
Die Behandlung all dieser Verletzungen ist ähnlich und erfordert fast immer eine Operation. Der chirurgische Eingriff wird durchgeführt, um die Knochen zu reparieren, meistens mit Metallplatten und Schrauben. Diese Implantate reparieren die Knochen, um die Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen. Es ist sehr wichtig, die Knochen mit der richtigen Ausrichtung zu reparieren. Wenn sie nicht perfekt ausgerichtet sind, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie eine frühe Knöchelarthritis entwickeln.
Eines der Probleme dieser komplexen Sprunggelenksfrakturen ist, dass sie normalerweise mit einer signifikanten Schwellung des Sprunggelenks einhergehen. Oft kann diese Schwellung schwerwiegend sein und sogar zur Bildung von Blasen (sogenannten Frakturblasen) auf der Haut führen. Die Operation verzögert sich häufig um Tage oder Wochen, wenn eine signifikante Schwellung vorliegt. Starke Schwellungen erschweren nicht nur die Durchführung der Operation, sondern können auch das Risiko von Infektionen und Heilungsproblemen nach der Operation drastisch erhöhen.
Wie bereits erwähnt, sind Infektionen und Wundkomplikationen die besorgniserregendsten Probleme im Zusammenhang mit Knöchelbruchoperationen. Andere häufige Komplikationen sind Steifheit und langfristige Schwellung. Viele Patienten bemerken eine Schwellung nach einer sechsmonatigen Knöchelbruchoperation und können immer eine erhöhte Schwellung aufweisen. Ein weiteres Problem ist, dass Metallplatten und Schrauben manchmal störend sind und entfernt werden müssen, da sich der Knochen direkt unter der Haut befindet. Schließlich kann auch bei angemessener Pflege, chirurgischer Reparatur und angemessener Rehabilitation eine Knöchelarthritis auftreten.
Ein Wort von Verywell
Bimalleoläre und trimalleoläre Sprunggelenksfrakturen sind typischerweise instabile Verletzungen, die chirurgische Eingriffe erfordern, um die Ausrichtung und Stabilität des Sprunggelenks angemessen wiederherzustellen. Die chirurgische Behandlung kann durch eine dünne Weichteilhülle, die das Sprunggelenk umgibt, erschwert werden, was zu Komplikationen wie Infektionen und Heilungsproblemen führen kann. Aus diesem Grund gehen Chirurgen häufig vorsichtig vor, sodass das Weichgewebe den Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs bestimmen kann. Während sich die meisten Menschen vollständig erholen, kann nach diesen Verletzungen eine langfristige Beweglichkeit in der Stärke des Sprunggelenks ein Problem sein
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