Inhalt
- Frühe Studien spornen Debatte und Verwirrung an
- Aktuelle Studien sorgen für mehr Klarheit
- HIV und rektale Behandlung bei Männern
Könnte das wahr sein? Könnten Praktiken, die die persönliche Gesundheit und Hygiene verbessern sollen, das HIV-Risiko unabsichtlich erhöhen, ohne dass wir es überhaupt wissen?
Frühe Studien spornen Debatte und Verwirrung an
Bereits Ende der neunziger Jahre hatten eine Reihe von Studien indirekt das Duschen mit HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) in Verbindung gebracht. Viele dieser Studien wurden in Afrika durchgeführt, wo vermutet wurde, dass Vaginalduschen nicht nur das Risiko einer bakteriellen Vaginose um 60% erhöhte, sondern dies am häufigsten bei Frauen mit HIV. Obwohl die Forscher keinen klaren Zusammenhang zwischen HIV und Duschen feststellen konnten, schlugen sie nachdrücklich vor, dass das Übertragungspotential hoch sei.
Es gab jedoch eine Reihe von Faktoren, die es schwierig machten, einen klaren Zusammenhang herzustellen. Dazu gehörte die Tatsache, dass die meisten frühen Studien in ressourcenbeschränkten Umgebungen wie Afrika durchgeführt wurden, in denen der allgemeine Gesundheitszustand der Bevölkerung und der Zugang zur Versorgung häufig die Ergebnisse beeinflussten. Der größte Teil der Forschung wurde auch unter kommerziellen Sexarbeiterinnen (CSWs) durchgeführt, wobei der Zusammenhang zwischen HIV und anderen Praktiken (wie Kondomgebrauch, Analsex, Drogenkonsum) wahrscheinlich mehr zum Infektionsrisiko beigetragen hätte, als sich selbst zu duschen.
Darüber hinaus waren die Ergebnisse der Versuche oft widersprüchlich. Eine Studie in Kenia kam beispielsweise zu dem Schluss, dass das vaginale Duschen bei CSWs mit einem 1,5- bis 2,5-fach höheren Kondomgebrauch verbunden war als bei ihren nicht duschenden Kollegen. Eine chinesische Studie einige Jahre später zeigte genau das Gegenteil: Vaginalduschen war mit weitaus weniger Kondomgebrauch verbunden.
Der widersprüchliche Charakter der Forschung hat nur die laufende Debatte angeheizt. Viele behaupteten, es gäbe einfach zu viele mögliche Spoiler, um einen klaren Zusammenhang zwischen HIV und Spülpraktiken herzustellen.
Aktuelle Studien sorgen für mehr Klarheit
Bis 2012 lieferten eine Reihe größerer Studien klarere Einblicke in das Potenzial einer HIV-Infektion bei denjenigen, die regelmäßig duschen.
Die erste, die im Rahmen der HIV-Mikrobizidstudien HPTN 035 durchgeführt wurde, umfasste 3.099 sexuell aktive, HIV-negative Frauen in Malawi, Südafrika, Sambia, Simbabwe und Philadelphia. Laut der Studie hatte mehr als ein Drittel der Teilnehmer zu Beginn der Studie eine bakterielle Vaginose, deren Anteil sich während des gesamten dreijährigen Kurses weder bei Frauen, die Vaginalwäsche praktizierten, noch bei Frauen, die dies nicht taten, änderte.
Als statistisch relevant angesehen, widersprachen die Ergebnisse des HPTN 035 direkt vielen früheren Studien, die darauf hindeuteten, dass die bakterielle Vaginose - die selbst mit einem erhöhten HIV-Risiko verbunden ist - durch Vaginalduschen ausgelöst werden könnte.
Eine zweite in Los Angeles durchgeführte Studie zeigte ebenfalls keinen Zusammenhang zwischen vaginalem oder rektalem Duschen und HIV bei Frauen. Die Studie wurde insbesondere durchgeführt, da 71% der Teilnehmer angaben, Analsex zu haben, und 18% einen solchen Kontakt im Vormonat angaben. (Rezeptiver Analsex ist nach wie vor die Aktivität mit dem höchsten Risiko im Zusammenhang mit der HIV-Infektion und 18-mal höher als der Vaginalverkehr.)
HIV und rektale Behandlung bei Männern
Eine abschließende Studie, in der der Zusammenhang zwischen HIV und Rektalduschen bei Männern untersucht wurde, die Sex mit Männern haben (MSM), zeichnete ein weitaus komplizierteres Bild. Von den 413 MSM, die Rektalduschen praktizierten, hatten 44% HIV gegenüber nur 18% derjenigen, die nicht duschten. Douching war auch mit fast der doppelten Anzahl von STIs unter den Studienteilnehmern verbunden (21% gegenüber 11%).
Während an der Oberfläche die Ergebnisse besorgniserregend erschienen, wiesen die Forscher schnell darauf hin, dass das rektale Duschen an und für sich nicht die Ursache für die erhöhten Raten war. Rektalduschen war vielmehr leicht mit Praktiken verbunden, von denen bekannt ist, dass sie das HIV-Risiko erhöhen, nämlich dem Konsum mehrerer Sexualpartner und Freizeitdrogen.
Einfach ausgedrückt, unter den MSM in der Umfrage hatten diejenigen, die duschten, in den letzten drei Monaten durchschnittlich fünf Sexpartner im Vergleich zu Nicht-Douchern, die zwei hatten. Es wird auch gesehen, dass der Drogenkonsum in der Freizeit zu einer Vervierfachung der HIV-Übertragung im Vergleich zu MSM ohne Drogenkonsum beiträgt.
Basierend auf den Daten kamen die Forscher zu dem Schluss, dass das rektale Duschen eher eine mit risikoreichen Aktivitäten verbundene Praxis als ein eigenständiger Faktor ist und dass letztendlich die Anzahl der Sexualpartner die größte Rolle bei den erhöhten Raten spielt. Tatsächlich deuten die meisten Untersuchungen heute darauf hin, dass MSM mit vier oder mehr Sexualpartnern innerhalb eines Zeitraums von sechs Monaten ein um 32,3% höheres HIV-Risiko haben, unabhängig von allen anderen Verhaltensfaktoren, einschließlich Alkohol- / Drogenkonsum und kondomlosem Sex.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Rektalhygienepraktiken, insbesondere bei MSM, bereits weit verbreitet sind und wahrscheinlich nicht mit dem STI-Risiko verbunden sind.