Inhalt
- Akutes Nierenversagen
- Chronisches Nierenversagen
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Chronische Niereninfektionen
- Polyzystische Nierenerkrankung
- Nierentumoren
- Angeborene Nierenprobleme
- Nierensteine
- Risikofaktoren für Nierenversagen
Akutes Nierenversagen
Es gibt zwei Haupttypen von Nierenversagen, akutes und chronisches. Akutes Nierenversagen ist ein aktuelles und oft plötzliches Problem, bei dem die Nieren nicht so gut funktionieren wie gewöhnlich. In vielen Fällen lösen sich akute Nierenprobleme, die schnell behandelt werden, häufig vollständig oder verursachen geringfügige Probleme mit einer Rückkehr zur nahezu normalen Funktion.
Bei einigen Patienten liegt ein Problem wie Dehydration vor, und das Problem kann durch etwas so Einfaches wie das Trinken von mehr Wasser oder das Erhalten von IV-Flüssigkeiten behandelt werden. Der Begriff akut bedeutet technisch gesehen eine Krankheit mit einer Länge von weniger als sechs Monaten, während chronisch typischerweise eine Krankheit von sechs Monaten oder mehr bedeutet.
Chronisches Nierenversagen
Chronisches Nierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren ihre Fähigkeit verlieren, Abfall und überschüssiges Wasser aus dem Blutkreislauf zu filtern, um es in den Urin umzuwandeln.
Sobald die Nieren so geschädigt sind, dass sie das Blut nicht genug filtern können, um das Leben zu erhalten, benötigt der Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um zu leben. Wenn die Nieren versagen, wird eine Dialyse durchgeführt - eine Behandlung, bei der das Blut gefiltert und gereinigt wird, um die Arbeit zu erledigen, die die Nieren nicht leisten können.
Während die Dialyse die wesentliche Arbeit der Nieren erledigen kann, ist die Behandlung teuer und zeitaufwändig und erfordert mindestens drei dreistündige Behandlungen pro Woche.
Eine Nierentransplantation ist die einzige „Heilung“ für Nierenerkrankungen im Endstadium, da eine funktionelle Nierentransplantation die Notwendigkeit einer Dialyse beseitigt. Eine Transplantation stellt ihre eigenen Herausforderungen dar, verbessert jedoch die allgemeine Gesundheit erheblich, wenn die Operation erfolgreich ist.
Diabetes
Unkontrollierter Diabetes ist die häufigste Ursache für Nierenversagen in den USA und für über 30% der Patienten mit dieser Krankheit verantwortlich. Die Mehrheit der Empfänger von Nierentransplantaten leidet entweder an Typ 1 oder Typ 2 Diabetes.
Im Laufe der Zeit zerstören hohe Glukosespiegel im Blut die Fähigkeit der Niere, Toxine und Abfälle aus dem Blut zu filtern. Das Glucosemolekül ist größer als die Moleküle, die die Niere filtern soll.
Der Filtermechanismus wird beschädigt, wenn Glukose in den Urin gedrückt wird und die Niere somit die Fähigkeit verliert, kleine Moleküle zu filtern. Der Schaden hält an, bis er so schwerwiegend ist, dass sich im Blutkreislauf Abfall ansammelt.
Blutuntersuchungen zeigen typischerweise sowohl erhöhte Kreatinin- als auch BUN-Spiegel. Wenn sich der Abfall ansammelt, ist die Dialyse oder eine Nierentransplantation der nächste Behandlungsschritt.
Bluthochdruck
Hypertonie oder Bluthochdruck verursachen Narben im Nierengewebe. Wenn der Blutdruck steigt, versuchen die Nieren, den steigenden Druck auszugleichen. Narbengewebe sammelt sich im Laufe von Monaten und Jahren an, bis die Fähigkeit der Nieren, das Blut zu filtern, beeinträchtigt ist. Unbehandelt verursacht Bluthochdruck weiterhin Narben in den Nieren, bis sie versagen und eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich wird.
Chronische Niereninfektionen
Chronische Niereninfektionen verursachen Narben in den Nieren, ähnlich den Narben, die durch Bluthochdruck und Diabetes verursacht werden. Mit jeder Infektion erhöht sich der Schaden, bis die Nieren die Fähigkeit verlieren, kleine Partikel aus dem Blutkreislauf herauszufiltern.
Je häufiger und schwerwiegender die Infektionen sind, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines Nierenversagens. Ignorierte Harnwegsinfektionen können zu Niereninfektionen führen, die bis zur Behandlung mit Antibiotika bestehen bleiben. Wenn genügend Infektionen schwerwiegend genug sind oder ignoriert und unbehandelt werden, kann dies zur Notwendigkeit einer Dialyse oder einer Nierentransplantation führen.
Polyzystische Nierenerkrankung
Es gibt zwei Arten von polyzystischen Nierenerkrankungen (PKD). Die erste, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), ist eine sehr häufige Erbkrankheit. Ein Kind hat eine 50% ige Chance, die Krankheit zu erben, wenn ein Elternteil sie trägt. Jedes 500. Neugeborene hat ADPKD, wodurch Zysten auf den Nieren wachsen und in 50% der Fälle zu Nierenversagen führen.
Autosomal-rezessive PKD (ARPKD) ist seltener, aber eine weitaus schwerwiegendere Form der Krankheit. Beide Elternteile müssen Träger der Krankheit sein, und ihre Kinder haben eine 25% ige Chance auf ARPKD. Ungefähr 1 von 20.000 Neugeborenen leidet an der Krankheit.
Bei dieser Form der Krankheit wachsen Zysten in der Niere und verursachen so schwere Schäden, dass viele Patienten im ersten Lebensmonat sterben. Für diejenigen, die überleben, muss ein Drittel bis zum Alter von 10 Jahren dialysiert werden. Um die Sache noch schlimmer zu machen, haben Kinder mit ARPKD auch eine Lebererkrankung, die ebenfalls lebensbedrohliche Probleme verursachen kann.
Nierentumoren
Das Wachstum eines Tumors in der Niere, entweder krebsartig oder gutartig, kann die Strukturen der Niere enorm schädigen. Eine typische erwachsene Niere misst ungefähr 10 mal 5 Zentimeter, aber Tumoren in der Niere können einen Durchmesser von 10 Zentimetern oder mehr erreichen, bevor der Patient die geringsten Auswirkungen spürt.
Wenn der Tumor gefunden wird, funktioniert die Niere möglicherweise nicht mehr, auch wenn er nicht krebsartig ist. In einigen Fällen ist der Schaden so schwerwiegend, dass die Niere entfernt werden muss, um Schäden an anderen Organen, einschließlich des Herzens, zu vermeiden. Wenn die verbleibende Niere ebenfalls nicht gut funktioniert, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.
Angeborene Nierenprobleme
Eine angeborene Nierenanomalie ist ein Problem mit der bei der Geburt vorhandenen Niere. Abnormalitäten reichen von abnormalen Strukturen über blockierten Urinfluss bis hin zu ungewöhnlichen Positionen der Nieren, die die Funktion beeinträchtigen oder sogar mit nur einer Niere geboren werden. Wenn das Problem schwerwiegend genug ist, kann dies zu Nierenversagen führen.
Nierensteine
Nierensteine, Probleme mit den Harnleitern (die Schläuche, durch die der Urin aus der Niere in die Blase fließen kann) und andere Zustände können verhindern, dass Urin aus den Nieren abfließt. Normalerweise beginnt das Problem in der Niere, aber in einigen seltenen Fällen kann sich die Blase nicht entleeren und der Urin fließt zurück in die Harnleiter und dann in die Nieren.
Sobald die Blockade schwerwiegend ist, wird die Niere beschädigt, da weiterhin Urin produziert wird, der jedoch nicht aus der Niere herausfließen kann. Dieser Zustand kann äußerst schmerzhaft sein und zu einer Operation führen, bei der sich der Urin ansammelt.
Wenn das Problem unbehandelt bleibt, funktioniert die Niere möglicherweise nicht mehr und muss möglicherweise sogar chirurgisch entfernt werden. In den meisten Fällen kann die unbeschädigte Niere dies ausgleichen. Wenn jedoch auch die andere Niere beschädigt ist, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.
Risikofaktoren für Nierenversagen
Studien haben wiederholt gezeigt, dass Afroamerikaner am wahrscheinlichsten eine Behandlung gegen Nierenversagen benötigen, gefolgt von amerikanischen Ureinwohnern und dann Inselbewohnern aus Asien und dem Pazifik. Kaukasier haben am seltensten eine Nierenerkrankung im Endstadium, wobei die Krankheitsraten viermal niedriger sind als bei Schwarzen.
Der Unterschied in der Krankheitsrate wird auf verschiedene Faktoren zurückgeführt, darunter höhere Diabetesraten bei einigen Rassen, Zugang zur Gesundheitsversorgung, Bereitschaft zur Kontrolle von Krankheiten wie Bluthochdruck und die Fähigkeit, sich wichtige Medikamente zu leisten.
Männer haben etwas häufiger Nierenversagen als Frauen - ungefähr 55% der Patienten sind Männer. Die Krankheitsrate ist zwischen 45 und 64 Jahren am höchsten. In diesem Alter haben Diabetes und andere Krankheiten jahrzehntelang die Nieren geschädigt.