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Ätzende Verletzungen können auftreten, wenn ein trockenes oder chemisches Produkt absichtlich oder versehentlich aufgenommen oder verschluckt wird. Kinder im Alter zwischen 1 und 3 Jahren sind am anfälligsten für die versehentliche Einnahme gewöhnlicher Ätzprodukte. Kinder unter 5 Jahren machen jedoch etwa die Hälfte der gemeldeten Fälle aus. Erwachsene mit ätzenden Verschluckungsverletzungen stehen normalerweise im Zusammenhang mit beruflicher Exposition oder Selbstmordversuchen.Ätzende Verletzungen treten typischerweise in Ihren oberen Atemwegen (Nase, Mund, Rachen oder Rachen und Sprachbox oder Kehlkopf) und im oberen Verdauungstrakt (Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm) auf. Das Verletzungsrisiko steigt in Abhängigkeit davon, wie sauer oder basisch der pH-Wert (Wasserstoffpotential) für das Produkt ist. Ein neutraler pH-Wert beträgt 7. Je niedriger der pH-Wert ist, desto saurer ist das Produkt, während ein höherer pH-Wert basischer ist. Alkalische Produkte sind an 70% der Fälle von ätzender Einnahme beteiligt. Die übrigen Fälle werden hauptsächlich durch die Aufnahme saurer Produkte dargestellt.
Ätzende oder ätzende Verletzung
Im Allgemeinen beides ätzend und ätzend Begriffe werden synonym verwendet. Dies sind jedoch Begriffe, mit denen die Art des chemischen Produkts unterschieden werden kann, das die Verletzung verursacht hat. Ätzend bezieht sich auf starke chemische Produkte, die basisch oder alkalisch sind. Ätzend bezieht sich dagegen auf chemische Produkte, die stark sauer sind.
Ätzende und ätzende Mittel können ebenfalls giftig sein, jedoch sind nicht alle ätzenden und ätzenden Mittel giftig. Gifte brauchen Zeit, um Schäden zu verursachen, während ätzende und ätzende Mittel das Körpergewebe bei Kontakt sofort schädigen können. Gifte verursachen normalerweise auch keine isolierten lokalen Schäden, sondern systemische Auswirkungen auf Ihren Körper.
Wie in der meisten Literatur werden wir sowohl Ätzmittel als auch Ätzmittel als "Ätzmittel" bezeichnen.
Symptome
Es gibt eine Vielzahl von Symptomen, die auf die Einnahme von ätzenden Chemikalien zurückzuführen sind. Dies ist auf den unterschiedlichen pH-Wert der Produkte, die aufgenommene Menge und die Kontaktzeit mit dem Körpergewebe zurückzuführen. Wenn Sie keine Symptome haben, haben Sie im Allgemeinen möglicherweise keine schwere Verletzung. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie keine Verletzung erlitten haben und möglicherweise noch eine Nachsorge durch einen Arzt erforderlich ist. Wenn bei Ihnen 3 oder mehr Symptome auftreten, kann eine schwere Verletzung Ihrer Speiseröhre angezeigt sein. Möglicherweise treten Symptome sofort nach der Einnahme auf, oder einige Stunden später können Symptome auftreten. Pulver neigen dazu, Symptome später als die Einnahme von flüssigen Ätzmitteln zu zeigen. Zu den Symptomen, die auftreten können, gehören:
- Erbrechen: das häufigste Symptom
- Dysphagie (Schluckbeschwerden): zweithäufigste
- Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken)
- Kurzatmigkeit
- Tachykardie (schnelle Herzfrequenz)
- Brustschmerzen
- Bauchschmerzen
- Erhöhte Speichelproduktion
Schwere Komplikationen im Zusammenhang mit ätzenden Verletzungen können ebenfalls auftreten, einschließlich Organfunktionsstörungen und Tod. Wegen der Schwere des Risikos sollten Sie immer konsultieren Giftkontrolle bei (800) 222-1222.
Zu vermeidende Produkte
Alkalische Produkte
Viele Haushaltsreiniger sind alkalische oder basische Chemikalien. Die Haushaltsprodukte, die bei Einnahme wahrscheinlich ätzende Verletzungen verursachen, liegen im pH-Bereich von 11 bis 14, jedoch können auch Produkte mit einem pH-Bereich von 8 bis 10 Verletzungen verursachen. Zu den alkalischen Produkten, die Sie außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren sollten, gehören:
- Abflussreiniger: Liquid Plumr und Liquid Drano
- Ofenreiniger: Easy-Off
- Haar-Relaxer: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakreiniger: Lysol Allzweck, Windex
- Waschmittel: Tide, Purex
Ein häufiger Bestandteil von Reinigungsmitteln ist Natriumhydroxid. Lauge und Ätznatron sind andere Bezeichnungen für Natriumhydroxid, können aber auch als Kaliumhydroxid verwendet werden. Natriumhydroxid ist ein billiges und wirksames Reinigungsmittel.
Magenverletzungen sind bei alkalischen Produkten tendenziell weniger schwerwiegend, da Ihre Magensäure einige der Alkalien neutralisieren oder ausgleichen kann. Im Mund und in der Speiseröhre beginnen alkalische Produkte jedoch sofort, das Gewebe zu schädigen, bis die Flüssigkeit im Gewebe das ätzende Produkt ausreichend puffert. Schäden durch alkalische Produkte werden als bezeichnet verflüssigende NekroseDies bedeutet, dass der Schaden, der die Zellen abtötet, einen Teil des Gewebes in eine verflüssigte Form verwandelt.
Saure Produkte
Saure Verletzungen treten seltener auf, da saure Produkte im Mund im Allgemeinen Schmerzen verursachen. Saure Produkte neigen auch dazu, dünner zu sein, was zu einer geringeren Gesamtschädigung der Speiseröhre führt, da die Flüssigkeit schneller in den Magen gelangt. Der untere Magen (auch als Antrum bekannt) ist ein häufiger Punkt für weitreichende Schäden, wenn der Fluss der sauren Substanz hier stoppt.Nahrung im Magen kann helfen, den Schaden zu verringern, der auftritt, wenn die Nahrung die Säure absorbieren kann. Saure Produkte mit einem pH-Wert von weniger als 2 sind am gefährlichsten. Zu den Produkten, die Sie von Kindern fernhalten sollten, gehören:
- Toilettenreiniger: Lysol, Kaboom
- Schwimmbadreiniger
- Rostentferner: CLR (Calcium, Kalk, Rost), Evapo-Rost
Saure Produkte verursachen Schäden, die als bezeichnet werden Koagulative Nekrose, der an der Stelle der Schädigung Gerinnsel und Narbengewebe bildet. Es wird angenommen, dass aufgrund der Narbenbarriere und dass aufgrund saurer Schmerzen im Mund häufig weniger aufgenommen wird, dass bei der Aufnahme von Säuren im Vergleich zu Alkali weniger Gesamtschäden auftreten.
Was ist mit Bleichmittel?
Bleichmittel ist ein ätzendes alkalisches Mittel, wird jedoch häufig als schwerwiegend verletzend empfunden. Bleichmittel werden üblicherweise als neutrales pH-Produkt verkauft (dh bei einem pH-Wert von 7). Aufgrund der pH-Neutralität wird Bleichmittel eher als reizend als als ätzende Substanz angesehen. Normalerweise erfordert die Einnahme von Bleichmittel nur eine genaue Beobachtung der oben aufgeführten Symptome. Obwohl nur als reizend eingestuft, können Atembeschwerden und andere schädliche Nebenwirkungen auftreten, wenn die Menge ausreicht oder einatmet.
Schwere der Verletzung
Die Schwere der ätzenden Verletzung wird ähnlich wie bei Verbrennungen bewertet. Einige Ärzte können jedoch eine 4. Klasse für die schwersten Verletzungen hinzufügen.
- Schwellung (Ödem) und Rötung (Hyperämie)
- Geschwürbildung
- 2a: lokalisierte oberflächliche Geschwüre und blutende weiße Membranen
- 2b: tiefe Geschwüre und Blutungen, die über den Kontaktpunkt hinausgehen
- Zerstörtes Gewebe
- 3a: eine kleine Anzahl von verstreuten Bereichen, in denen Gewebe gestorben ist
- 3b: ausgedehnte Bereiche, in denen das Gewebe gestorben ist
- Perforation: gebrochenes oder zerrissenes Gewebe, das zu anderen Bereichen des Körpers führt
Das Ausmaß der Verletzung kann durch Visualisierung des Bereichs während eines endoskopischen Verfahrens bestimmt werden, das als EGD bezeichnet wird. Die besten Ergebnisse werden in der Regel erzielt, wenn Sie nur eine Verletzung vom Grad 1 oder Grad 2a erlitten haben. Eine vollständige Wiederherstellung erfolgt normalerweise. Wenn Sie eine Verletzung vom Grad 2b oder Grad 3a haben, haben Sie höchstwahrscheinlich eine chronische Einschränkung (Strikturen) der verletzten Stelle. Ein Grad 3b oder 4 birgt ein erhebliches Risiko, den Tod zu verursachen. etwa 65%.
Behandlung
- Nehmen Sie keine Holzkohle auf, da diese nicht an ätzende Substanzen bindet
- Kein Erbrechen herbeiführen; Es besteht die Gefahr einer zweiten Exposition von Speiseröhre, Atemwegen, Mund und Nase gegenüber der ätzenden Substanz
Nachdem Sie festgestellt haben, dass eine ätzende (oder möglicherweise ätzende) Substanz eingenommen wurde, sollten Sie sich immer an Poison Control wenden. Es wird im Allgemeinen auch als sicher angesehen, nach Einnahme einer alkalischen oder sauren Substanz Wasser oder Milch zu trinken, um die Substanz zu verdünnen. Sie sollten jedoch vermeiden, zu viel zu trinken, indem Sie mehr als 15 Milliliter Flüssigkeit pro Kilogramm Körpergewicht vermeiden.
Es gibt zweifellos ein Gefühl der Panik, das entsteht, wenn Sie erkennen, was passiert ist. Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, können Sie die Panik lindern und Maßnahmen ergreifen. Wisse, dass alles, was passiert, aus einem bestimmten Grund getan wird, um dir zu helfen, dich zu erholen und weiterhin gut zu leben. Die Giftkontrolle hilft Ihnen bei der Entscheidung, ob Sie in ein Krankenhaus müssen oder nicht. Wenn das Atmen jedoch schwierig zu sein scheint, sollten Sie immer den Rettungsdienst (911 in den USA) anrufen und sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn Ihre Fähigkeit zur Aufrechterhaltung Ihrer Atemwege ein Problem darstellt, wird EMS oder der Notarzt einen Atemschlauch (Intubation) platzieren.
Bei der Ankunft in der Notaufnahme wird die Notwendigkeit einer oberen Endoskopie (EGD) bewertet. Im Allgemeinen wird eine EGD durchgeführt, wenn die Exposition zwischen 12 und 48 Stunden erfolgte. Wenn der Test zu früh durchgeführt wird, kann das Ausmaß des Schadens möglicherweise nicht vollständig erkannt werden. Nach 48 Stunden riskieren Sie eine Verschlechterung der Verletzung, indem Sie die Speiseröhre mit dem Zielfernrohr perforieren.
Abhängig von der Schwere der Verletzung werden Sie möglicherweise entlassen, weniger als 24 Stunden lang beobachtet oder zur weiteren Behandlung Ihrer Verletzungen ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn Ihre Verletzungen schwerwiegend genug sind, kann während der EGD eine Ernährungssonde platziert werden, um eine weitere Verletzung einer "blinden" Platzierung zu vermeiden. Möglicherweise wird später auch eine Ernährungssonde unter Durchleuchtung platziert. Je nach Verletzungsgrad und Infektionsrisiko werden wahrscheinlich auch Antibiotika eingesetzt. Dies ist derzeit keine starke Empfehlung für Steroide. Möglicherweise wird sie jedoch in einigen Einstellungen verschrieben.
Wenn Sie eine schwere Verletzung erlitten haben oder vor 48 Stunden keine EGD durchführen konnten, werden Sie wahrscheinlich auch eine Bariumschwalbenstudie durchführen lassen, um Einschränkungen (Strikturen) oder durchbohrte Auskleidungen (Perforationen) festzustellen. Wenn Strikturen identifiziert werden, führen sie normalerweise eine Ösophagusdilatation durch. Wenn eine Nachsorge erforderlich ist, können Sie im Allgemeinen damit rechnen, dass der Test etwa 3 Wochen später durchgeführt wird.
Bei den schwersten Verletzungen kann eine rekonstruktive Operation Ihrer Speiseröhre oder die Entfernung eines Teils der Speiseröhre (Ösophagektomie) erforderlich sein.