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Entscheidungen Entscheidungen. Ihr Arzt sagt, dass Sie eine Halsoperation benötigen, weil Sie Schmerzen und / oder Nadeln an einem Arm haben, ganz zu schweigen von anderen Symptomen, die mit einer Radikulopathie des Gebärmutterhalses verbunden sind. Sie sagt Ihnen, dass die häufigste Operation für diese Erkrankung die Dekompression des vorderen Gebärmutterhalses mit Fusion (ACDF) ist.Tatsächlich ist ACDF ein Standard für Langzeitoperationen und die am häufigsten durchgeführte Halsoperation.
Der Arzt informiert Sie jedoch darüber, dass Sie aufgrund der ACDF-Fusion von (einem oder mehreren) Zwischenwirbelgelenken die Möglichkeit aufgeben, Ihren Hals an der Operationsstelle vollständig zu bewegen. Nicht nur das, sagt sie Ihnen, sondern auch aufgrund der Fusion laufen Sie Gefahr, eine Degeneration benachbarter Segmente zu entwickeln.
Als nächstes erwähnt es entweder Ihr Arzt oder Sie stellen durch weitere Untersuchungen fest, dass ein Verfahren, das als vollständiger Bandscheibenersatz bezeichnet wird, einigen Menschen, insbesondere in Europa, geholfen hat.
Aber was genau ist ein vollständiger Disc-Ersatz?
Überblick
Der vollständige Bandscheibenersatz ist eine relativ neue Technik, bei der ein anteriorer Ansatz verwendet wird. Dies bedeutet, dass der Chirurg eher in die Vorderseite Ihres Halses als in den Rücken schneidet, um Ihre kranke Bandscheibe durch eine künstliche zu ersetzen. Es wird verwendet, um zervikale Radikulopathie und / oder diskogene Schmerzen zu behandeln. Es wird auch in Revisionsoperationen verwendet.
Der vollständige Austausch der Disc erfolgt auch unter einigen anderen Namen. Dazu gehören der Ersatz künstlicher Bandscheiben, die Bandscheibenendoprothetik, die Bandscheibenendoprothetik und die Bandscheibenarthroplastik oder der Bandscheibenersatz, wenn das Verfahren im Nacken durchgeführt wird. Wenn der untere Rücken fertig ist, spricht man von Bandscheibenendoprothetik oder Bandscheibenersatz. Zu Ihrer Information, Endoprothetik ist ein anderer Name für Gelenkersatz oder Rekonstruktion. Akronyme für Disc-Austausch sind TDR (Total Disc Replacement) und TDA (Total Disc Replacement).
Vorteile und Nachteile
Ein großer Vorteil des Bandscheibenersatzes ist laut Caridi, Pumberger, Matthais und Hughes (in ihrem 2011 erschienenen Artikel mit dem Titel „Cervical Radiculopathy: A Review“, der im Journal of the veröffentlicht wurde Krankenhaus für Spezialchirurgie) ist, dass es die Höhe zwischen den beiden benachbarten Wirbelsäulenknochen beibehält und gleichzeitig die Bewegungsfähigkeit des Gelenks bewahrt.
Als Newcomer-Verfahren in den USA (es ist in Europa etablierter) fragen Sie sich möglicherweise, ob TDA funktioniert und welche Vor- und Nachteile es gibt.
Eine Reihe von Forschungsstudien sowie mindestens eine wirbelsäulenspezifische medizinische Vereinigung können grünes Licht für den Ersatz der Halsscheibe geben. Zum Beispiel sagt die North American Spine Society, dass kurzfristig bei einstufiger degenerativer zervikaler Radikulopathie ACDF und Bandscheibenendoprothetik vergleichbare Behandlungen sein können.
Rao et al. al. fanden heraus, dass der Ersatz der Halsscheibe ACDF in mehrfacher Hinsicht überlegen ist. Ihre 2015 Analyse, die in veröffentlicht wurde Archiv für orthopädische Unfallchirurgie und hatte den Titel "Zervixscheibenendoprothetik versus anteriore Zervixdiskektomie und Fusion zur Behandlung der symptomatischen Zervixscheibenerkrankung: eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien" und listet Folgendes auf:
- Besserer Erfolg bei der Verbesserung der Nervensymptome.
- Mehr Bewegungserhaltung auf operierter Ebene.
- Es wurden weniger Probleme oder Komplikationen im Zusammenhang mit dem Verfahren gemeldet.
- Weniger Notwendigkeit für eine Revisionschirurgie.
Aber selbst mit diesen vielversprechenden Ergebnissen, so die Autoren, müssen noch andere Vorteile nachgewiesen werden, darunter Blutverlust während der Operation, Zeitdauer im Krankenhaus und verbesserte Funktionsweise.
Ren et al. Haben in ihrer 2014 veröffentlichten Studie mit dem Titel „Mittel- bis Langzeitergebnisse nach Bandscheibenendoprothetik im Vergleich zu anteriorer Diskektomie und Fusion: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien“ veröffentlicht European Spine Journal fanden auch eine geringere Revisionsrate für den gesamten Bandscheibenersatz im Vergleich zu ACDF. Die Autoren sagen auch, dass Bandscheibenersatz mittel- und langfristig zu einer besseren Wiederherstellung der Funktion führen kann.
Seitdem ergab eine 2016 durchgeführte Metaanalyse zur Zervixscheibenendoprothetik (CDA), dass sie bei der Behandlung der symptomatischen Zervixscheibenerkrankung erfolgreicher war als die anteriore Diskektomie und Fusion. Es senkte das Risiko von Komplikationen und Nachsorgeverfahren.
Wenn Ihr Arzt eine Operation empfiehlt, nachdem die Radikulopathie des Gebärmutterhalses nicht auf Zeit, physikalische Therapie und Medikamente angesprochen hat, fragen Sie nach der Möglichkeit einer Bandscheibenendoprothetik.
Ressourcen außerhalb der medizinischen Forschungssphäre
In den USA wird der Ersatz der Halsscheibe derzeit nur in kleinen Fällen einer Splitterhalsoperation durchgeführt. Aus diesem Grund ist es wahrscheinlich, dass nur wenige Wirbelsäulenchirurgen die Fähigkeit so weit verbessert haben, dass ihre Patienten ihnen ehrlich begeisterte Kritiken geben können.
In der (Internet-) Straße heißt es, dass die Menschen durchaus bereit sind, zu reisen, um einen Arzt zu finden, bei dem sie sich wohl fühlen. Tatsächlich gehen viele nach Europa, insbesondere nach Spanien und Deutschland, um das Verfahren durchzuführen.
Viele der Fragen zu Sicherheit und Ergebnissen bleiben unbeantwortet. Es gibt jedoch ein Diskussionsforum zum Thema „Wasserkühler“ namens ADR Support, das von einem Mann gestartet wurde, der eine erfolgreiche TDR-Operation hatte. Die Leute in diesem Forum geben klare Antworten, die zwar nicht durch Forschung belegt sind, aber direkt aus den Erfahrungen und Geschichten von Patienten mit Bandscheibenersatz stammen.