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Herzperfusionisten sind alliierte Angehörige der Gesundheitsberufe, die für die Bedienung, Wartung und Aufzeichnung der Leistung eines kardiopulmonalen Bypass-Geräts (CPB), auch als Herz-Lungen-Gerät bekannt, geschult sind. Sie sind ein wichtiger Teil eines kardiochirurgischen Teams, zu dem ein Herzchirurg, ein Anästhesist, Krankenschwestern für die Herzversorgung und OP-Techniker gehören.Herzperfusionisten, auch als Perfusionstechnologen oder zertifizierte klinische Perfusionisten (CCP) bezeichnet, sind keine Ärzte oder Krankenschwestern, spielen jedoch bei Herzoperationen eine wichtige Rolle. Die Ausbildung umfasst in der Regel zwei Jahre fokussiertes Studium nach Abschluss eines Bachelor-Studiengangs.
Laut dem American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) praktizieren in den USA über 3.200 zertifizierte Perfusionisten aktiv.
Konzentrationen
Die Kernfunktion eines Herzperfusionisten ist die Bedienung und Verwaltung der Herz-Lungen-Maschine. Perfusionisten nehmen an Herzoperationen sowie Organtransplantationen, bestimmten Gefäßoperationen und speziellen Chemotherapieverfahren teil.
Die Herz-Lungen-Maschine wurde entwickelt, um die Zirkulation von Blut und Sauerstoff durch den Körper aufrechtzuerhalten, wenn der natürliche Blutfluss während der Operation unterbrochen wird. Die Maschine pumpt das Blut des Patienten in einen Membranoxygenator (der gleichzeitig das Blut mit Sauerstoff versorgt und Kohlendioxid entfernt), bevor er es zurück in den Körper pumpt. Dies wiederholt die Wirkung von Herz und Lunge.
Es gibt zahlreiche Operationen, für die eine Herz-Lungen-Maschine erforderlich ist:
- Bypass-Operation der Koronararterien
- Reparatur oder Austausch der Herzklappe
- Reparatur eines großen Septumdefekts (ein "Loch im Herzen") oder anderer angeborener Herzfehler
- Organtransplantationen (einschließlich Herz, Lunge und Leber)
- Reparatur großer Aorten- oder Gehirnaneurysmen
- Entfernung von gutartigen oder krebsartigen Herztumoren
- Reparatur einer Luftröhrenverletzung
- Implantation eines ventrikulären Hilfsgeräts (eine chirurgisch implantierte Pumpe für Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz)
- Lungenthrombektomie (eine Notfalloperation zur Entfernung von Blutgerinnseln aus den Lungenarterien der Lunge)
- Isolierte Extremitätenperfusion (Abgabe von Chemotherapeutika gegen Krebs an einen Arm oder ein Bein)
- Intraperitoneale hyperthermische Chemoperfusion (Abgabe von erwärmten Chemotherapeutika über den Bauch zur Behandlung von Bauchkrebs)
- Hyperthermische Perfusion (Erwärmung des Körpers bei Menschen mit schwerer Unterkühlung)
Verfahrenskompetenz
Der Herzperfusionist teilt die Verantwortung mit dem Herzchirurgen und Anästhesisten für die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen während der Operation. Durch die Übernahme der normalen Funktion von Herz und Lunge. Der Perfusionist bietet dem Chirurgen die Möglichkeit, ein stilles, unschlagbares Herz zu operieren.
Während einer Herzoperation werden mehrere dünne Röhrchen, sogenannte Kanülen, eingeführt, um den Blutfluss umzuleiten. Einer leitet Blut aus der Hohlvene ab (eine große Vene, die sauerstofffreies Blut zum Herzen transportiert), und der andere leitet Blut zur Aorta (der Arterie, die sauerstoffhaltiges Blut durch den Körper pumpt) zurück. Je nach Operation können die Kanülen in andere Blutgefäße oder Herzkammern eingesetzt werden.
Die Kanülen werden dann an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die vom Perfusionisten überwacht und verwaltet wird. Zu den Hauptaufgaben, die dem Perfusionisten übertragen wurden:
- Wartung und regelmäßige Prüfung von CPB-Geräten, einschließlich routinemäßiger präoperativer Untersuchungen
- Auswahl patientenspezifischer Geräte, die die kardiopulmonalen Bedürfnisse des Patienten unterstützen
- Regulierung des Blutflusses und der Bluttemperatur während der Operation
- Analyse der Blutchemie während der gesamten Operation (einschließlich Blutgase, Elektrolyte und Säure / Base-Gleichgewicht), gegebenenfalls Anpassung
- Verabreichung von Anästhetika und Medikamenten über den Herz-Lungen-Kreislauf unter Anleitung des Anästhesisten oder Chirurgen
- Einsatz einer intraaortalen Ballonpumpe bei Bedarf zur Verbesserung der Herzperfusion und der Herzfunktion
Der Perfusionist kann auch dafür verantwortlich sein, dem Patienten vor der Operation Blut zu entnehmen (bekannt als autologe Blutentnahme), wenn eine Transfusion erwartet wird. Andere Perfusionisten haben die Aufgabe, ventrikuläre Hilfsmittel (VADs) während der Erholungsphase einer Herztransplantation zu verwalten.
In einigen Krankenhäusern sind Perfusionisten an der Beschaffung von kardiothorakalen Spenderorganen, einschließlich Herz und Herzklappen, für die Transplantation beteiligt.
Wie eine Herz-Lungen-Maschine funktioniertSubspezialitäten
Als sich ständig weiterentwickelnder medizinischer Beruf bietet die Herzperfusion den Praktikern die Möglichkeit, sich auf bestimmte Verfahren oder Populationen zu spezialisieren. Einige Perfusionisten entscheiden sich möglicherweise für die Arbeit in kardiothorakalen chirurgischen Einheiten für Kinder oder in medizinischen Zentren, die auf Herz-, Lungen- oder Lebertransplantationen spezialisiert sind.
Es besteht sogar ein Bedarf an Perfusionisten, die eine modifizierte Herz-Lungen-Maschine, die als extrakorporale Membranoxygenierungseinheit (ECMO) bezeichnet wird, für Menschen mit schwerem Herz- oder Lungenversagen oder für Menschen, die auf eine Lungentransplantation warten, bedienen können.
Zusätzliche Schulungen sind normalerweise erforderlich. Obwohl Stipendien selten waren, stehen jetzt mehrere Perfusionisten zur Verfügung, die ihre Ausbildung und Wissensbasis erweitern möchten.
In einigen Einrichtungen kann ein Perfusionist in eine leitende Position befördert und mit der Verwaltung von Junior-Perfusionisten und Perfusionisten-Assistenten beauftragt werden.
Schulung und Zertifizierung
In den USA ist ein vierjähriger Bachelor-Abschluss erforderlich, um sich für ein akkreditiertes Perfusionsprogramm anzumelden. Obwohl kein spezifischer Bachelor-Abschluss erforderlich ist, ist ein Bachelor-Abschluss in Chemie, Biologie und verwandten Wissenschaften diesem Bereich am förderlichsten.
Laut der Kommission zur Akkreditierung alliierter Gesundheitserziehungsprogramme (CAAHEP) gibt es in den Vereinigten Staaten 17 solcher Programme. Die Programme umfassen in der Regel zwei Jahre Unterricht im Klassenzimmer mit praktischer klinischer Ausbildung.
Nach erfolgreichem Abschluss des Perfusionsprogramms gilt der Absolvent als vom Vorstand zugelassen, was bedeutet, dass er oder sie beabsichtigt, eine Zertifizierung zu erhalten, aber in der Zwischenzeit eingestellt werden kann. Einige Staaten benötigen zum Üben eine Lizenz. Wenden Sie sich für spezifische Anforderungen an die medizinische Zulassungsbehörde Ihres Staates.
Der Perfusionist muss ein Ausbildungsprogramm mit einem akkreditierten akademischen medizinischen Zentrum absolvieren. Nach Abschluss von mindestens 75 unterstützten CPB-Verfahren kann der Auszubildende die erste von zwei Board-Prüfungen (für Grundlagenwissenschaften) beim ABCP ablegen.
Nach Abschluss von weiteren 40 unabhängigen CPB-Verfahren kann der Perfusionist die zweite Prüfung zu den klinischen Anwendungen der Perfusion ablegen.
Nach dem Bestehen der zweiten Board-Prüfung wird der Perfusionist als zertifizierter klinischer Perfusionist bezeichnet und kann am Ende seines Namens die Buchstaben "CCP" einfügen.
Termin-Tipps
Im Allgemeinen würden Sie sich vor der Operation nicht direkt an einen Perfusionisten wenden, sondern an Ihren Kardiologen, Herzchirurgen, Anästhesisten oder Ihre Herzkrankenschwester. In den meisten Fällen werden Sie Ihren Perfusionisten wahrscheinlich erst treffen, wenn Sie im Operationssaal vorgestellt werden.
Die einzige Ausnahme kann während einer autologen Blutentnahme oder bei Verwendung einer ECMO-Maschine auf der Intensivstation sein. Selbst in solchen Fällen wird der Perfusionist unter der Leitung eines Kardiologen oder eines ähnlich hochrangigen medizinischen Spezialisten arbeiten.
Ein Wort von Verywell
Wie bei jedem medizinischen Beruf gibt es Vor- und Nachteile, ein Perfusionist zu sein.
Einerseits ist die Herzperfusion eine der lukrativeren Karrieren ohne Krankenpflege und ohne Arzt. Mit dieser Position stehen Sie an der Spitze eines der spannenderen Bereiche der chirurgischen Praxis, in denen Sie als Teil eines integrierten Teams direkt mit Chirurgen und Anästhesisten interagieren.
Laut einer 2016 veröffentlichten Studie liegt das durchschnittliche Gehalt für einen Perfusionisten in den USA bei 112.458 USD. Diejenigen, die ihre eigene Praxis leiten, haben ein jährliches Verdienstpotential von mehr als 145.000 USD.
Auf der anderen Seite stehen häufig Herzperfusionisten zur Verfügung, was Ihre Lebensqualität beeinträchtigen kann. Dies kann je nach Funktion der chirurgischen Einheit und / oder der Anzahl der in einem Krankenhaus beschäftigten Perfusionisten variieren. Untersuchen Sie dies daher unbedingt, wenn Sie sich um eine Stelle bewerben.
Es ist auch nicht zu leugnen, dass die Herzperfusion ein stressiger Job ist, bei dem die Gesundheit und das Wohlbefinden eines Patienten buchstäblich auf dem Spiel stehen. Aus diesem Grund fordern einige Perfusionisten Aufträge auf Intensivstationen oder in Katheterlabors an, wenn der Bedarf groß genug ist.
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