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Clostridium difficile, das häufig als C. difficile oder C. diff bezeichnet wird, ist ein Bakterium, das bei vielen Menschen, einschließlich Säuglingen und Kleinkindern, Teil der normalen Darmflora ist. Als solches verursacht es normalerweise keine Probleme. Wenn jedoch das Gleichgewicht der Bakterien im Magen-Darm-System gestört wird, häufig aufgrund eines längeren Einsatzes von Antibiotika, kann C. diff beginnen, sich zu vermehren und Toxine freizusetzen, die die Darmschleimhaut reizen und wässrigen Durchfall, Bauchschmerzen, und andere unangenehme Symptome.Laut einem Bericht der American Academy of Pediatrics (AAP) aus dem Jahr 2013 haben C. diff-Infektionen bei Kindern in den letzten Jahren stetig zugenommen. Neben der Einnahme von Antibiotika sind andere Faktoren, die das Risiko einer C. difficile-Infektion bei Kindern erhöhen, die Erkrankung das Krankenhaus für eine lange Zeit, mit einer chronischen Krankheit und / oder einem Mangel an Immunsystem.
Symptome
Einige Kinder mit C. difficile-Infektion haben überhaupt keine Symptome. Insbesondere Kinder unter einem Jahr sind eher Träger des Bakteriums als ältere Kinder, was bedeutet, dass C. diff in ihren Systemen vorhanden sein kann, aber keine Ursache hat Bedenken.
Für die meisten Kinder mit Symptomen sind sie recht mild und umfassen:
- Häufiger, wässriger Durchfall
- Magenschmerzen
C. diff kann jedoch eine Art Entzündung des Dickdarms (Dickdarm) verursachen pseudomembranöse KolitisBei einem Kind mit dieser Erkrankung können viele oder alle der folgenden Symptome auftreten:
- Häufiger (bis zu 15-mal täglich), übelriechender Durchfall, der Blut oder Schleim enthalten kann
- Fieber von bis zu 101 Grad
- Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit
- Übelkeit
- Appetitlosigkeit
- Gewichtsverlust
Ursachen und Risikofaktoren
C. diff-Infektionen entstehen, wenn ein Ungleichgewicht in den Gesamtbakterien im Darm gestört ist. Dies tritt häufig auf, wenn ein Breitbandantibiotikum - eines, das sowohl schlechte als auch gute Organismen abtötet - über einen längeren Zeitraum eingenommen wird. In Reaktion auf die Veränderungen der Bakterien kann C. difficile im Darm beginnen, zwei schädliche Substanzen zu produzieren, die als Toxin A und Toxin B bezeichnet werden. Diese Toxine verursachen die Symptome einer Infektion.
Beispiele für Breitbandantibiotika, die häufig mit C. difficile assoziiert sind, umfassen Arzneimittel vom Penicillin-Typ wie Amoxicillin und Ampicillin; Antibiotika vom Cephalosporin-Typ; und Clindamycin, das manchmal unter dem Markennamen Cleocin verkauft wird.
C. difficile ist auch hoch ansteckend und kann in Umgebungen, in denen es häufig vorkommt, insbesondere in Krankenhäusern, leicht weitergegeben werden. C. diff-Bakterien werden häufig auf Intensivstationen, in den Händen von Krankenhauspersonal, auf Krankenhausböden, in Babybädern, auf elektronischen Thermometern und anderen medizinischen Geräten gefunden. Aus diesem Grund werden Kinder über einen längeren Zeitraum ins Krankenhaus eingeliefert sind einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt als andere Kinder.
Kinder im Krankenhaus sind besonders gefährdet für diese Infektion, wenn sie:
- Lassen Sie sich antimikrobiell behandeln
- Nehmen Sie Protonenpumpenhemmer (Medikamente, die den Magensäurespiegel senken)
- Haben Sie wiederholte Einläufe (C. diff verbreitet sich leicht über Fäkalien)
- Windeln tragen
- Werden über einen längeren Zeitraum durch eine Magensonde (Nase-Magen-Sonde) gefüttert
- Darmerkrankungen haben
Diagnose
Eine C. difficile-Infektion kann nicht allein aufgrund einer körperlichen Untersuchung definitiv diagnostiziert werden. Ein Arzt vermutet dies jedoch wahrscheinlich, wenn ein Kind nach der Einnahme eines Breitbandantibiotikums wässrigen Durchfall, Magenschmerzen und andere Symptome entwickelt.
Um absolut sicher zu sein, wird der Arzt einen Stuhltest bestellen, bei dem entweder die Toxine von C. difficile selbst oder die Gene, die sie produzieren, untersucht werden. Beachten Sie, dass Babys unter einem Jahr normalerweise nicht auf C. difficile getestet werden, weil sie Es ist wahrscheinlich, dass die Bakterien ohne Infektion sind.
In einigen Fällen kann auch eine Koloskopie durchgeführt werden, um die durch C. difficile verursachte Kolitis zu bewerten. Während dieses Verfahrens, bei dem eine spezielle Kamera verwendet wird, um die innere Auskleidung des Dickdarms zu betrachten, sucht der behandelnde Arzt nach Entzündungen der Auskleidung des Dickdarms sowie das Vorhandensein von Pseudomembranen - eine Schicht von aufgebauten Bakterien.
Behandlung
Sehr oft werden Kinder mit C. difficile-Infektionen, die durch ein Antibiotikum verursacht werden, besser, wenn sie das Medikament absetzen. Der einzige Haken: C. difficile-Infektionen treten häufig erneut auf.
Wenn eine C. diff-Krankheit eine aggressivere Behandlung erfordert, gibt es einige Möglichkeiten:
- Medikament:Ironischerweise sind die Medikamente, die manchmal zur Behandlung von C. diff verwendet werden, selbst Antibiotika. Flagyl (Metronidazol) und Vancomycin (orales Vancomycin) sind die beiden am häufigsten verschriebenen. Beide sind Schmalspektrum-Antibiotika, die auf bestimmte Bakterien abzielen, anstatt jeden Organismus abzutöten, ob gut oder schlecht, dem sie begegnen. Kinder mit C. diff-Infektion sollten keine Medikamente gegen Durchfall einnehmen.
- Kottransplantation: Diese relativ neue Technik mag etwas seltsam klingen, aber es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass sie ein wirksamer Weg ist, um wiederkehrende C. difficile bei Kindern zu behandeln. Für dieses Verfahren wird ein Spenderhocker, der gesunde Bakterien enthält, mit Kochsalzlösung gemischt, abgesiebt und dann in den Magen-Darm-Trakt von jemandem gegeben, der wiederholte C. diff-Infektionen bekommt.
Rezidive können immer noch auftreten, nachdem diese Optionen ausprobiert wurden, sprechen jedoch normalerweise auf den zweiten Behandlungszyklus an.
Verhütung
Da C. difficile auf Oberflächen überleben kann und hoch ansteckend ist, sollten Sie bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn Sie sich in der Nähe von jemandem befinden, der mit den Bakterien infiziert ist, oder wenn Sie Zeit in einer Umgebung verbringen, in der sich C. diff bekanntermaßen vermehrt. wie ein Krankenhaus.
Die C Diff Foundation schlägt einige grundlegende Tipps vor, um die Ausbreitung der Bakterien zu verhindern:
- Schrubben Sie die Hände 30 bis 40 Sekunden lang mit Seife und warmem Wasser (die Zeit, die benötigt wird, um das Happy Birthday-Lied zweimal zu singen), und achten Sie dabei darauf, dass Sie sich zwischen den Fingern und den Handflächen sowie den Handflächen befinden. Mit nach unten zeigenden Fingern abspülen und mit einem trockenen, sauberen Handtuch die Hände trocknen und die Wasserhähne abstellen.
- Waschen Sie die Bettwäsche, die eine infizierte Person in heißem Wasser verwendet hat, sowohl mit Waschseife als auch mit Chlorbleiche.
- Wischen Sie alle harten Oberflächen, von Nachttischen und Lichtschalterplatten bis hin zu Toilettenspülern, Ofengriffen und Computer-Touchpads, mit einem Reinigungsmittel auf Bleichmittelbasis ab.