Inhalt
- Infektiöse Komplikationen
- Wie häufig sind Infektionen bei Peritonealdialysepatienten?
- Anzeichen und Symptome
- Diagnose
- Behandlung
Infektiöse Komplikationen
Der Dialysekatheter, der in den Bauch eines Patienten eingeführt wird, der sich für eine Peritonealdialyse entscheidet, der sogenannte PD-Katheter, ist häufig die Achillesferse des PD-Patienten. Je nach Standort können Infektionen mit unterschiedlichen Farbtönen auftreten. Diese können sich an der Austrittsstelle des PD-Katheters (dem Punkt, an dem der Katheter aus der Haut austritt, was als Infektion der Austrittsstelle bezeichnet wird) entlang seines "Tunnels" (dem Verlauf, den er unter der Haut und im Bauchmuskel nimmt, der als Tunnelinfektion bezeichnet wird) befinden. und schließlich in der Bauchhöhle, die als "Peritoneum" bezeichnet wird (bei der Infektion wird es als Peritonitis bezeichnet). Hier ist ein Bild, um Ihnen das Verständnis zu erleichtern.
Wie häufig sind Infektionen bei Peritonealdialysepatienten?
Bestimmte Patientengruppen haben ein höheres Risiko für infektiöse Komplikationen wie Peritonitis. Diese beinhalten:
- Schwarze Rasse
- Diabetikerinnen
- Patienten, die von der Hämodialyse zur Peritonealdialyse übergegangen sind
Im Allgemeinen sollte die Art und Weise, wie Sie PD (manuell oder mit einem Cycler) durchführen, das Risiko einer Peritonitis nicht beeinflussen. Nach Angaben der UK Renal Association kann der durchschnittliche Patient alle 18 Monate mit einem Risiko von etwa einer Peritonitis-Episode rechnen (0,67 Episoden pro Patientenjahr). Dies ist nur eine Faustregel und das Risiko und die Prävalenz von Infektionen variieren stark.
Anzeichen und Symptome
Der Beginn der Infektion wird häufig zuerst vom Patienten bemerkt. Was der Patient fühlt oder was der Nephrologe findet, kann je nach Infektionsort variieren:
- Eine oberflächliche Infektion wie eine Austrittsstelleninfektion könnte sich zeigen Rötung oder Entladung um den Punkt, an dem der Katheter aus der Haut austritt. Diese Stelle kann schmerzhaft sein und Fieber und Zärtlichkeit können vorhanden sein.
- Wenn der Tunnel betroffen ist, Schmerzen entlang des Katheterverlaufs zusammen mit allen oben genannten Zeichen sind möglich
- Wenn sich die Infektion in die Bauchhöhle (Peritoneum) erstreckt oder die einzige Stelle der Infektion ist (Peritonitis genannt), diffuse Bauchschmerzen mit a trübes Abwasser sind gemeinsame Merkmale. Normalerweise bemerkt der Patient einen Abfall seines Ultrafiltrationsvolumens. Fieber könnte wieder ein präsentierendes Merkmal sein.
Diagnose
Wenn die oben genannten Merkmale vorhanden sind und Fragen zu einer möglichen Bauchfellentzündung aufwerfen, wenden Sie sich sofort an Ihren Nephrologen. Zumindest wird eine körperliche Untersuchung das Vorhandensein einer Infektion an der Katheterstelle oder entlang des Kathetertunnels bestätigen. In diesem Fall können Kulturen aus der Umgebung der Katheterstelle entnommen werden, um die Infektion zu bestätigen und den Täter zu identifizieren, der die Infektion verursacht hat (dies ist üblicherweise ein Bakterium, aber auch andere Organismen wie Pilze sind möglich).
Befindet sich die Infektion jedoch im Peritoneum, ist eine Probe des Abwassers erforderlich, die dann für bestimmte Tests (Zellzahl, Gramfärbung und Kulturen) gesendet wird. Die Ergebnisse der Tests zeigen normalerweise Bakterien- oder Pilzwachstum, das die Behandlung der Peritonitis unterstützt.
Behandlung
PD-bedingte Peritonitis wird mit Antibiotika behandelt. Die Antibiotika können direkt im Peritoneum gemischt mit den normalen Dialysebeuteln (in den meisten Fällen der bevorzugte Weg) oder seltener intravenös verabreicht werden. Die Behandlung kann am Ende wochenlang notwendig sein. Eine rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung ist erforderlich, um zu verhindern, dass das Peritoneum durch die Infektion dauerhaft geschädigt wird(was andernfalls das Ende der Peritonealdialyse für den Patienten bedeuten könnte und eine Umstellung auf Hämodialyse erforderlich machen könnte).
Oberflächliche Infektionen können möglicherweise nur mit oralen Antibiotika behandelt werden. Die Entscheidung hierzu liegt am besten bei Ihrem Nephrologen.