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Die Verwendung von Gleitmitteln kann die sexuelle Penetration umso angenehmer machen und gleichzeitig das Risiko eines Kondombruchs erheblich verringern. In den letzten Jahren gab es jedoch Hinweise darauf, dass bestimmte Gleitmittel tatsächlich das HIV-Risiko erhöhen können, indem sie entweder die Struktur von Latexkondomen schwächen oder das fragile Gewebe, das die Vagina oder das Rektum auskleidet, zellulär schädigen. Die Frage ist, wie real ist eine dieser Behauptungen?Arten von Schmierstoffen
Gleitmittel auf Wasserbasis werden seit langem sowohl für den Anal- als auch für den Vaginalsex empfohlen. Durch deren Verwendung kann die Kondomversagensrate auf etwa drei Prozent gegenüber 21 Prozent gesenkt werden, oder wenn kein Gleitmittel verwendet wird. Im Gegensatz dazu ist bekannt, dass Schmiermittel auf Ölbasis - wie Babyöl, Mineralöl, Vaseline oder pflanzliches Backfett (d. H. Crisco) - die Integrität von Latex häufig innerhalb von Minuten schnell verschlechtern und das Risiko eines Kondombruchs erhöhen. Allein aus diesem Grund sollten Schmiermittel auf Ölbasis immer vermieden werden.
Eine weitere empfohlene Option, Schmiermittel auf Silikonbasis, zeichnet sich durch hohe Viskosität und minimale Auswirkungen auf die Latexintegrität aus. Silikonschmierstoffe sind zwar nicht so häufig erhältlich wie Gleitmittel auf Wasserbasis, gelten jedoch im Allgemeinen als sicher, obwohl nur begrenzte klinische Daten vorliegen, die dies belegen, insbesondere in Bezug auf Analsex.
Es gibt auch Schmiermittel auf Glykolbasis, bei denen herkömmlichen Schmiermitteln auf Wasserbasis entweder Glycerin oder Propylenglykol zugesetzt wird. Diese organischen Verbindungen wirken als Feuchthaltemittel und verhindern die Verdunstung, um eine dauerhafte Glätte zu gewährleisten. Sie gelten allgemein als sicher in der Verwendung.
STI-Risiko
Seit 2002 gab es eine Reihe von Studien, die vor dem Einfluss persönlicher Gleitmittel auf die empfindlichen Epithelzellen, die die Vagina und das Rektum auskleiden, gewarnt haben. Eine solche Studie untersuchte die Verwendung von Nonoxynol-9, einem Detergens, das üblicherweise als spermizides Mittel zur Blockierung der HIV-Übertragung bei Frauen verwendet wird.
Die Studie, an der gewerbliche Sexarbeiterinnen in Thailand und Afrika teilnahmen, zeigte, dass die häufige Anwendung von Nonoxynol-9 das HIV-Risiko im Vergleich zu Frauen in der Placebo-Gruppe nahezu verdoppelte. Auch bei Nonoxynol-9-Anwendern wurden häufig Epithelschäden und Vaginalulzerationen festgestellt.
Ähnliche Ergebnisse wurden bei der Untersuchung des Einflusses von Nonoxynol-9 auf das Rektalgewebe beobachtet, wobei bei vielen ein Ablösen des Rektalgewebes und in einigen Fällen sogar eine Rektalblutung auftrat. Aufgrund dieser Studien werden nicht Oxynol-9-haltige Gleitmittel für Frauen mit hohem HIV-Risiko nicht empfohlen.
Die Bedenken beschränken sich jedoch nicht nur auf Schmiermittel, die Nonoxynol-9 enthalten. Seit 2006 beschäftigen sich die Forscher mit Schmiermitteln, die als hyperosmolar gelten.Dies bedeutet, dass sie den Flüssigkeitsaustausch in Zellen beeinflussen, Wasser herausziehen und sie spröde und schwach werden lassen. Auf diese Weise erhöhen sie das Infektionspotential, indem sie sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) einen direkten Weg durch die Zellbarrieren ermöglichen, die sie behindern sollen.
Eine gut veröffentlichte Studie, die im Rahmen des UCLA-Programms zur Entwicklung von Mikrobiziden entwickelt wurde, untersuchte das Risiko bei heterosexuellen Paaren, die Analsex betreiben.
Laut der Studie hatten Paare, die konsequent persönliche Gleitmittel für Analsex verwendeten, im Vergleich zu gelegentlichen oder seltenen Konsumenten ein fast dreifach erhöhtes Risiko für Chlamydien und Gonorrhoe.
Die Mehrheit der Anwender (61 Prozent) verwendete Produkte auf Wasserbasis, während 20 Prozent Silikonschmiermittel, 15 Prozent Schmiermittel auf Ölbasis und sieben Prozent ein betäubendes Schmiermittel verwendeten. Von der 421-Patienten-Kohorte waren 229 männlich und 192 weiblich. Die 2012 vorgelegte Untersuchung untersuchte weder HIV noch andere STI.
HIV-Übertragungsrisiko
Eine andere 2012 veröffentlichte Studie untersuchte die Auswirkungen verschiedener Schmiermittel auf das Rektalgewebe und kam nicht überraschend zu dem Schluss, dass das Risiko je nach Produkt unterschiedlich war. Einige Produkte zeigten eine erhöhte Hyperosmolarität aufgrund hoher Konzentrationen an Salz und Kohlenhydraten, während andere gezeigt wurden isoosmolarwobei Salzgehalte und andere Bestandteile einen geringen bis keinen Einfluss auf die Zellen hatten.
Von den 14 untersuchten Produkten waren zwei isoosmolare Schmiermittel auf Wasserbasis (Gute saubere Liebe und VOR) und zwei Silikonschmierstoffe (Nasses Platin und Weibliches Kondom 2) zeigten die geringsten nachteiligen Auswirkungen. Es wurde festgestellt, dass Produkte, die Chlorhexidin enthalten (üblicherweise in Desinfektionsmitteln und Kosmetika verwendet), den größten Schaden verursachen.
Trotz der Hinweise auf Zelltoxizität kamen die Forscher zu dem Schluss, dass es absolut keine Hinweise darauf gibt, dass Gleitmittel das HIV-Risiko erhöhen.
Der Studie zufolge war ein durch ein Gleitmittel verursachtes epitheliales Trauma wahrscheinlich nicht ausreichend, um die HIV-Übertragung zu potenzieren. Zusätzlich gab es nach der Verwendung des Schmiermittels nur eine geringe Änderung der Gewebepermeabilität.
Keine der beiden Studien legt nahe, dass Schmiermittel vermieden werden sollten, da dies möglicherweise zu einem noch größeren Trauma des Vaginal- / Rektalgewebes führen und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit eines Kondomversagens erhöhen könnte. Weitere Untersuchungen werden sich wahrscheinlich auf die Identifizierung der Verbindungen und / oder Zusatzstoffe in Schmiermitteln konzentrieren, die harmlos oder schädlich für das Gewebe sein können.