Inhalt
- COX-2-Inhibitoren: Celebrex, Vioxx und Bextra
- Opioide gegen Rücken- oder Nackenschmerzen
- Denken Sie nach, bevor Sie nehmen
- Celebrex und andere COX-2-Inhibitoren
- Opioide
- Ergebnis
Dieser Artikel vergleicht zwei solcher Medikamente - COX-2-Hemmer und Opioide.
COX-2-Inhibitoren: Celebrex, Vioxx und Bextra
COX-2-Hemmer sind eine Art nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das bei akuten Schmerzen eingesetzt wird. Sie unterscheiden sich von Arzneimitteln wie Aspirin, Paracetamol (Tylenol), Naproxen-Natrium (Aleve) oder Ibuprofen (Motrin, Advil) darin, dass ihre Wirkung speziell auf das COX-2-Enzym abzielt.
Wissenschaftler und Ärzte wissen, dass Schmerzen durch Substanzen verursacht werden, die als Prostaglandine bekannt sind. Prostaglandine wiederum werden im Körper von zwei verwandten Enzymen (mit jeweils leicht unterschiedlichen Wirkungen) produziert: COX-1 und COX-2. Prostaglandine, die speziell für Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen verantwortlich sind, werden sowohl von COX-1- als auch von COX-2-Enzymen produziert.
Der Hauptunterschied zwischen herkömmlichen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Schmerzmitteln (dh den verschiedenen Formen von NSAIDs) und COX-2-Inhibitoren besteht darin, dass NSAIDs die Wirkung von COX-1- und COX-2-Enzymen hemmen, COX-2-Inhibitoren, Wie der Name schon sagt, unterdrücken Sie nur die COX-2.
Das Problem ist, dass die meisten COX-2-Inhibitoren vom Markt genommen wurden. Dies liegt daran, dass festgestellt wurde, dass sie das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt und Schlaganfall) erhöhen, wenn sie im Laufe der Zeit angewendet werden. Vioxx (generischer Name Rofecoxib) und Bextra (generischer Name Valdecoxib) wurden Anfang der 2000er Jahre vom Markt genommen. Vioxx wurde von Merck und Bextra von Pfizer hergestellt.
Damit bleibt Pfizers anderer COX-2-Hemmer Celebrex (Celecoxib) übrig. Celebrex und Celecoxib sind das einzige Medikament der drei auf dem US-Markt verbleibenden COX-2-Hemmer und werden jetzt mit einer "Black-Box-Warnung" geliefert. Diese Kennzeichnung soll Sie hervorheben, um Sie auf das fragwürdige Sicherheitsprofil des Arzneimittels aufmerksam zu machen .
Ärzte, die Celebrex verschreiben, wurden von der FDA angewiesen, Ihnen einen Medikamentenleitfaden mit Informationen zu Risiko und Dosierung zu geben.
Wenn Sie sich fragen, was Sie neben Celebrex noch einnehmen können, ergab eine Überprüfung aus dem Jahr 2013, dass Naproxen-Natrium (Aleve) von allen nicht selektiven NSAIDs wahrscheinlich das geringste kardiovaskuläre Risiko für Patienten darstellt. Die Autoren der Überprüfung empfehlen dies NSAID, das Sie verwenden, tun Sie dies in der niedrigsten Dosis und für die kürzestmögliche Zeit.
Beachten Sie, dass die anderen Arten von NSAIDs, die sowohl COX-1- als auch COX-2-Enzyme hemmen, Ihr Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall ebenfalls erhöhen können. Tatsächlich hat die FDA im Jahr 2015 angeordnet, dass der Wortlaut auf allen NSAID-Box-Etiketten (einschließlich Celebrex) aktualisiert wird, um neuen Forschungsergebnissen Rechnung zu tragen, wonach Herzinfarkte auch Wochen nach Beginn dieser Art von Medikament auftreten können und je länger Sie das Medikament verwenden. Je höher dieses Risiko sein kann.
Opioide gegen Rücken- oder Nackenschmerzen
Opioide sind eine Klasse von Medikamenten, die eine sehr starke Schmerzlinderung bewirken können. Opioide werden oft bei starken Rückenschmerzen eingesetzt, aber Ärzte verschreiben sie manchmal als Erstbehandlung bei leichten bis mittelschweren Schmerzen.
Das Problem ist, dass diese Kategorie von Schmerzmitteln narkotisch ist, was bedeutet, dass sie das Suchtpotential haben. Einige Patienten bauen eine Toleranz auf, die zu körperlicher Abhängigkeit und schließlich sogar zu einer ausgewachsenen Sucht führen kann.
Einige Opioid-Medikamente sind reine Betäubungsmittel, während andere mit weniger süchtig machenden Schmerzmitteln wie Paracetamol gemischt werden. Opioide werden als kurz und lang wirkend formuliert.
Obwohl die Verwendung von Opioiden bei Nacken- und Rückenschmerzen weit verbreitet ist, stützen Beweise diese Praxis nicht unbedingt. Ein Rückblick 2015 in die British Medical Journal berichtet, dass Opioide heute die am häufigsten verschriebenen Medikamente in den Vereinigten Staaten sind.
Die Autoren der Übersichtsarbeit stellen jedoch fest, dass Opioide den Menschen offenbar nicht dabei helfen, schneller wieder zur Arbeit zu kommen als andere Arten der Behandlung von Rückenschmerzen, und sie verbessern auch nicht die Ergebnisse der Grundversorgung bei akuten Rückenschmerzen.
Wenn Ihre Rückenschmerzen chronisch sind, können Opioide überhaupt nichts für Sie tun. Die Review-Autoren fanden wenig Anhaltspunkte dafür, dass sie für diesen Zweck arbeiten.
Neben dem Suchtrisiko treten bei Opioiden auch andere Nebenwirkungen auf, darunter Verstopfung, sexuelle Dysfunktion und Depression, um nur einige zu nennen.
Es ist bekannt, dass die Pharmaindustrie die Risiken von verschreibungspflichtigen Opioiden herunterspielt. Eine Opioidmarke, OxyContin oder Oxycodon, wurde von Unternehmensvertretern in einer sehr erfolgreichen Marketingkampagne als "sicheres" Narkotikum angepriesen. Die Top-Führungskräfte von Purdue Pharma, Hersteller von OxyContin, gaben jedoch später vor Gericht zu, dass diese Behauptungen irreführend waren.
Denken Sie nach, bevor Sie nehmen
Wenn Sie über Schmerzmittel nachdenken oder diese verschrieben bekommen, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt und Apotheker über die möglichen Nebenwirkungen, die durch die Einnahme entstehen können. Machen Sie keine Annahmen oder lassen Sie sich von einer nicht lizenzierten Person in Bezug auf Ihre Gesundheitsversorgung beraten. Bauen Sie eine Beziehung zu Ihrem Arzt und Apotheker auf, um sicherzustellen, dass Sie über vermeidbare Risiken und die Abhängigkeit von Schmerzmitteln auf dem Laufenden bleiben.
Denken Sie daran, dass eine häufige Bewegung Ihres Körpers bei Rückenschmerzen helfen kann, dass Sie die verlorene Funktion wiedererlangen und Ihre Lebensqualität verbessern können. Ein Besuch bei einem Physiotherapeuten oder der Beginn eines sanften Yoga- und Trainingsprogramms unter Aufsicht Ihres Arztes kann alles sein, was Sie benötigen, um Ihre Lebensqualität wiederherzustellen.
Celebrex und andere COX-2-Inhibitoren
COX-2-Hemmer wie Celebrex, Vioxx und Bextra sind eine Art NSAID oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament. Sie wurden in den 1990er Jahren als Reaktion auf die Nebenwirkungen von NSAIDs entwickelt.
Da sie zur selben Medikamentenfamilie gehören, verhalten sich alle COX-2-Hemmer ziemlich gleich. Daher besteht bei Patienten, die Vioxx oder Bextra durch Celebrex ersetzen, möglicherweise weiterhin ein Risiko für einen Herzinfarkt. Obwohl sie keine COX-2-Hemmer sind, sind Motrin, Naprosyn, Voltaren und Mobic andere NSAIDs, die potenzielle kardiovaskuläre Risiken darstellen.
Opioide
Opioide werden bei mittelschweren bis starken Schmerzen eingesetzt. Zusätzlich zu chronischen Rückenschmerzen werden Opioide auch bei Krebsschmerzen, Nervenschmerzen und anderen Erkrankungen verabreicht.
Opioide sind sehr starke Schmerzmittel. Morphin ist das bekannteste Beispiel für ein Opioid, obwohl es tatsächlich verschiedene Arten gibt, die von mild bis sehr stark reichen. Beispiele umfassen Oxycodon (OxyContin, Percocet, andere), Codein (Tylenol 3), Hydromorphon (Dilaudid) und Hydrocodon / Paracetamol (Vicodin).
Opioide haben verschiedene Nebenwirkungen, einschließlich der Möglichkeit:
- Atemdepression
- Verstopfung
- Abhängigkeits- und Suchtrisiko
Der offensichtlichste Nachteil von Opioiden als Schmerzmittel ist das Sucht- und Abhängigkeitspotential. Untersuchungen zeigen, dass insbesondere OxyContin ein "Tor" zur Abhängigkeit von anderen harten Drogen ist. Manchmal wird Patienten die Medikation verweigert, weil ihre Motivationen missverstanden werden, und sie können als potenzielle Morphin- (oder andere Opioid-) Abhängige angesehen werden .
Ergebnis
Wenn Opioid-Medikamente gegen Schmerzen richtig verabreicht werden, können die Vorteile das Risiko je nach Fall und individuellem Patienten überwiegen. Viele Forscher, Leitungsgremien in der Medizin und Ärzte sind der Meinung, dass Opioide für die Behandlung chronischer Schmerzen in Betracht gezogen werden sollten. Aber wie bei jeder Wahl im Gesundheitswesen sollten Sie mit Ihrem Arzt und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammenarbeiten, um die beste Option für Sie zu finden.