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Levodopa gilt als Goldstandard für die Dopaminersatztherapie bei Parkinson. Das Medikament wurde in den 1960er Jahren entwickelt, viele Jahre nachdem James Parkinson 1817 über eine Reihe von Symptomen schrieb, die wir heute als Parkinson-Krankheit kennen. Jahrzehnte später ist Levodopa immer noch die am häufigsten verwendete Behandlung dieser chronischen Krankheit.Bei oraler Einnahme wird Levodopa aus dem Dünndarm in das Blut aufgenommen. Es wird dann durch Enzyme im Gehirn in Dopamin umgewandelt, was dazu beiträgt, den Neurotransmitter zu ersetzen, der verloren gegangen ist, als die hirneigenen Dopamin-produzierenden Neuronen sterben.
Wie Levodopa funktioniert
Levodopa wird fast immer mit dem Medikament Carbidopa (wie im Markennamen Sinemet) kombiniert, das die Wirksamkeit von Levodopa verlängert und verhindert, dass das Medikament im Blutkreislauf abgebaut wird, bevor es das Gehirn erreicht. Anstelle der anfänglich erforderlichen hohen Dosen ermöglicht die Zugabe von Carbidopa die Verabreichung von Levodopa in kleineren Dosen. Dies reduziert Übelkeit und Erbrechen und schwächt häufig Nebenwirkungen. In Europa wird Levodopa mit einer anderen Verbindung namens Benserazid kombiniert, die eine ähnliche Wirkung auf das Markennamen-Medikament Madopar hat.
Die Dopaminersatztherapie wirkt besonders gut bei der Kontrolle der motorischen Symptome und verbessert die tägliche Funktionsweise der von Parkinson Betroffenen. Es kann jedoch auch erhebliche Nebenwirkungen wie Dyskinesien (störende unwillkürliche Bewegungen) verursachen, die die Menge der Medikamente, die verwendet werden können, begrenzen können. Dies führt dazu, dass die meisten Menschen in Bezug auf die Menge an Dopaminersatz, die sie tolerieren können, unterdosiert sind. Manchmal sind die Nebenwirkungen schlimmer als die ursprünglich behandelten Symptome. Darüber hinaus werden die nichtmotorischen Symptome von Parkinson nicht behandelt, von denen bekannt ist, dass sie bei Patienten den größten Teil der Behinderung verursachen.
Levodopa Nebenwirkungen
Zu den Nebenwirkungen der Dopaminersatztherapie gehören, ohne darauf beschränkt zu sein, Übelkeit, Erbrechen, niedriger Blutdruck, Benommenheit und Mundtrockenheit. Bei einigen Personen kann es zu Verwirrung und Halluzinationen kommen. Langfristig kann die Verwendung eines Dopaminersatzes auch zu Dyskinesien und motorischen Schwankungen führen (d. H. Mehr "Aus" -Perioden, in denen das Medikament nicht gut wirkt).
Arten von Dopaminersatztherapien
Die Dopaminersatztherapie gibt es in verschiedenen Formulierungen und Kombinationen. Die gebräuchlichsten Vorbereitungen sind wie folgt:
Levodopa / Carbidopa:Diese Kombination ist sowohl in kurzwirkender Form (Sinemet) als auch in langwirksamer Form (Sinemet CR) erhältlich, für die nur eine zweimal tägliche Dosierung erforderlich ist. Levodopa / Carbidopa wird auch in einer oral zerfallenden Tablette (Parcopa) geliefert, für deren Einnahme kein Wasser erforderlich ist, und ist hilfreich für Personen mit Schluckbeschwerden.
Levodopa / Carbidopa / Entacapon: Stalevo ist ein weiteres lang wirkendes Markenpräparat für den Dopaminersatz, das zusätzlich zu Levodopa und Carbidopa das zusätzliche Medikament Entacapon enthält, das die Wirksamkeit dieser Formulierung weiter verlängert und längere Dosierungsperioden ermöglicht.
Derzeit nur in Kanada und Europa erhältlich, ist Levodopa / Carbidopa-Gel (Duodopa) eine Form des Dopaminersatzes, der über einen chirurgisch platzierten Schlauch direkt in den Dünndarm abgegeben wird. Es ist am besten für Personen mit fortgeschrittener Erkrankung geeignet, die mit anderen verfügbaren Medikamenten keine Kontrolle über ihre motorischen Behinderungssymptome erlangen können. Durch die Verwendung eines Pumpensystems ähnlich der Insulinpumpe bei Diabetes kann Duodopa das Medikament den ganzen Tag über kontinuierlich abgeben.
Das beliebte Sprichwort „alt ist Gold“ trifft sicherlich zu, wenn es um Levodopa geht. Trotz der Fortschritte auf dem Gebiet der Parkinson-Forschung hat sich kein anderes neues Medikament als so wirksam erwiesen wie Levodopa, um die motorischen Symptome dieser Krankheit zu lindern. Nebenwirkungen, insbesondere die langfristigen mit motorischen Schwankungen und Dyskinesien, schränken jedoch die tatsächliche Wirksamkeit als ideale Behandlung ein.
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