Was ist ein Blutfleck?

Inhalt

• Ursachen von Liquorlecks
• Symptome von Liquorlecks
• Diagnose von Liquorlecks
• Behandlung von Liquorlecks und Indikationen für Blutpflaster
• Wie wird ein Blutfleck gemacht?
• Komplikationen eines Blutpflasters
• Wie effektiv sind Blutflecken?

Ein Blutpflaster ist ein medizinisches Verfahren, mit dem Leckagen der Gehirnwirbelsäule (CSF) geschlossen werden. Ein Liquorleck kann auftreten, wenn ein Riss oder eine Punktion in der Dura (der Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt) vorliegt, die dazu führt, dass die wässrige Schutzflüssigkeit (CSF), die um diese neurologischen Strukturen zirkuliert, austritt.

Sie können als kraniale Liquorleckagen bezeichnet werden, wenn sie im Kopf (um das Gehirn herum) auftreten, oder als Liquorleckagen der Wirbelsäule, wenn sie im Rücken um die Wirbelsäule auftreten. Manchmal können sie durch den Teil der Wirbelsäule, den sie betreffen, wie den Lendenbereich der Wirbelsäule, weiter differenziert werden.

Bevor Sie mit dem spezifischen Blutpflasterverfahren beginnen, ist es wichtig, ein grundlegendes Verständnis der Liquorlecks zu haben.

Ursachen von Liquorlecks

Es gibt verschiedene Ursachen für Liquorlecks, aber eine der häufigsten Ursachen für Blutpflaster ist, wenn die Dura während einer Spinalanästhesie (z. B. einer Epiduralanästhesie) oder während einer Lumbalpunktion (ein Test zur Diagnose einer Meningitis) versehentlich von einer Nadel durchstochen wird ). Andere Ursachen sind:

• Verletzung des Gehirns oder des Rückenmarks während eines traumatischen Unfalls
• Eine Komplikation der Nasennebenhöhlen-, Gehirn- oder Wirbelsäulenchirurgie
• Hochdruckhydrozephalus (ein Zustand, bei dem zu viel Liquor im Gehirn vorhanden ist)
• Spontane Liquorlecks haben keine bekannte Ursache

Es sollte beachtet werden, dass einige Studien zeigen, dass spontane Liquorlecks mit bestimmten vererbten Bindegewebsstörungen verbunden sind, einschließlich Marfan-Syndrom und Ehlers-Dalos-Syndrom.

Symptome von Liquorlecks

Wenn Sie ein Liquorleck haben, kann dies eines oder mehrere der folgenden Symptome verursachen:

• Kopfschmerzen, die sich im Stehen verschlimmern können und sich im Liegen besser fühlen (manchmal auch als Wirbelsäulenkopfschmerzen bezeichnet)
• Klare Flüssigkeit aus Nase oder Ohr
• Verschwommene Sicht
• Tinnitus (Ohrensausen)
• Meningitis (Entzündung oder Infektion der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Membranen)
• Übelkeit und Erbrechen
• Schallempfindlichkeit
• Schlechtes Gleichgewicht
• Veränderung Ihres Geruchssinns

Diagnose von Liquorlecks

Wenn aus Ihrer Nase oder Ihrem Ohr Flüssigkeit austritt, kann diese auf eine Substanz namens Beta-2-Transferrin getestet werden, die speziell in der Gehirnwirbelsäule vorkommt. Dies geschieht normalerweise nur, wenn sich das Leck um das Gehirn herum befindet (nicht in der Wirbelsäule). Bildgebende Tests wie MRT oder eine spezielle Art von CT-Scan können ebenfalls bei der Diagnose von Liquorlecks hilfreich sein.

Behandlung von Liquorlecks und Indikationen für Blutpflaster

Manchmal heilen kleine Liquorlecks, wie sie aus einer Lumbalpunktion oder einem Epidural resultieren, nach einer Bettruhe von selbst ab. Erhöhte Flüssigkeitszufuhr und Koffein werden häufig empfohlen, um den Blutdruck zu erhöhen.

Wenn konservative Maßnahmen nicht erfolgreich sind, wird normalerweise ein Blutpflaster oder ein Pflaster mit Fibrinkleber versucht. Wenn dies nicht funktioniert, kann eine chirurgische Reparatur des Lecks erforderlich sein.

Wie wird ein Blutfleck gemacht?

Für ein Blutpflaster ist autologes Blut erforderlich. Autolog ist nur ein ausgefallener medizinischer Begriff, der bedeutet, dass Ihr eigenes Blut verwendet wird. Es wird (normalerweise aus einer Vene in Ihrem Arm) gezogen und dann in den Epiduralraum injiziert, der der Raum um die Dura ist.

Normalerweise wird eine ziemlich kleine Menge Blut verwendet - etwa 15 bis 30 Milliliter (ml) - obwohl je nach Ihren individuellen Umständen möglicherweise mehr erforderlich ist und bis zu 100 ml gemeldet wurden. Selbst 100 ml sind für die meisten Menschen keine große Blutmenge, und es ist unwahrscheinlich, dass bei der Entfernung dieses Blutes Nebenwirkungen auftreten.

Die Injektionsstelle ist normalerweise Ihr Rücken in der Nähe Ihrer Wirbelsäule. Die genaue Position hängt davon ab, wo sich das Liquorleck befindet. Zervikale Blutflecken (wo die Injektionsstelle in der Nähe Ihres Halses höher liegt) sind seltener. Nach der Injektion in den Epiduralraum bildet das Blut ein Gerinnsel über dem Liquorleck und verschließt es.

Möglicherweise erhalten Sie vor diesem Eingriff ein Beruhigungsmittel, um sich wohler zu fühlen. In diesem Fall erhalten Sie möglicherweise die Anweisung, vor dem geplanten Blutpflaster einige Zeit lang nichts zu essen oder zu trinken. Das Beruhigungsmittel soll Ihnen helfen, sich zu entspannen und Ihren Komfort zu erhöhen, aber es wird Sie nicht einschläfern lassen. Sie sollten in der Lage sein zu essen, sobald Ihr Eingriff abgeschlossen ist und Sie Lust dazu haben.

Der Arzt kann medizinische Bildgebung wie Fluoroskopie oder Ultraschall verwenden, um die Nadel an die richtige Stelle zu bringen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Möglicherweise werden Sie angewiesen, nach dem Eingriff eine Weile flach zu liegen. Viele Menschen fühlen sich fast sofort nach Erhalt des Blutpflasters besser.

Möglicherweise müssen Sie bestimmte Aktivitäten auf bis zu einen Monat beschränken. Diese Aktivitäten können Dinge wie schweres Heben, Biegen, Verdrehen oder Dehnen umfassen. Möglicherweise werden Sie auch angewiesen, das Einweichen in einen Whirlpool oder Pool für eine Weile zu vermeiden, um eine Infektion an der Injektionsstelle zu vermeiden. Duschen ist normalerweise in Ordnung.

Wenn Sie ein Beruhigungsmittel erhalten haben, das Ihnen hilft, sich für Ihren Eingriff zu entspannen, sollten Sie nicht fahren oder an Aktivitäten teilnehmen, bei denen es notwendig ist, wachsam zu sein, ein gutes Urteilsvermögen zu haben oder die zumindest für den Rest des Tages Koordination oder Gleichgewicht erfordern.

Komplikationen eines Blutpflasters

Komplikationen nach Erhalt eines Blutpflasters können Rückenschmerzen und Blutergüsse oder Rötungen an der Injektionsstelle für einige Tage nach dem Eingriff sein. Dies ist ziemlich häufig und sollte verschwinden.

Mehr besorgniserregende und weniger häufige potenzielle Komplikationen sind Infektionen oder das Risiko, die Dura zu durchstechen und tatsächlich neue Liquorlecks zu verursachen.

Wenn Sie während Ihres Eingriffs Medikamente erhalten, besteht immer die Möglichkeit einer allergischen Reaktion oder von Nebenwirkungen, die mit diesem bestimmten Medikament verbunden sind.

Wie effektiv sind Blutflecken?

Blutpflaster sind in etwa 90% der Fälle erfolgreich. Wenn sie nicht erfolgreich sind, können sie wiederholt werden. Ein zweites Blutpflaster hat eine Erfolgsrate von etwa 95%.

Wenn ein Blutpflaster nicht erfolgreich ist, kann ein Blutpflaster mit einem Fibrinkleber ausprobiert werden oder eine chirurgische Reparatur erforderlich sein.

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